Материал: 22. Нормальная физиология_Лекция_Слуховой и болевой анализаторы
Теоретические основы обезболивания и наркоза
Пути обезболивания:
•воздействие на Анти-ноци-систему,
•блокирование болевой системы. Воздействие на Анти-ноци-систему.
1) Активация своей Анти-ноци-системы.
•Стимуляция электрическим током околораневого очага или КБП (электроаналгезия).
•Воздействие на БАТ.
•Суггестивная терапия (внушение, самовнушение).
•Физические нагрузки ритмического характера.
Профессор Берг М.Д.
2) Заместительная терапия (введение экзогенных препаратов опия – промедол, морфин). В результате длительного введения своя Анти- Ноци-система перестает работать, повышается чувствительность к боли, даже простое сокращение мышц вызывает боль.
Блокирование системы боли.
1)На уровне рецепторов:
•Изменение состава микросреды (рН, нейтрализация БАВ (аспирин+простагландины).
•Охлаждение рецепторов (лед, хлорэтил и др.).
•Местная анестезия - внутрикожное введение новокаина («лимонная корочка»), смазывание слизистых лидокаином и другими препаратами.
•Электрофорез, гальванизация.
Профессор Берг М.Д.
2) На уровне проводящих путей.
•Проводниковая анестезия новокаином.
•Корешковая анестезия новокаином.
Механизм действия новокаина связан с блокадой потенциалзависимых Na+- каналов, поэтому в месте блокады ПД не возникает.
• анальгезия (использование препаратов,
блокирующих проведение в синапсах). Например, анальгин – на уровне синапсов таламуса.
Профессор Берг М.Д.
корешковая
Проводниковая анестезия
аналгезия новокаин
Na+ |
Местная анестезия |
новокаин
ВОЗДЕЙСТВИЕ НА НОЦИЦЕПТИВНУЮ СИСТЕМУ
Профессор Берг М.Д.
3) На корковом уровне.
•гипноз, внушение.
•наркоз ингаляционный, неингаляционный. Сначала выключается сознание, потом – боль. Глубину наркоза оценивают по ЭЭГ, двигательным и вегетативным реакциям (ширина зрачка).
Наличие сознания и его уровень можно измерить (Сильвия Казаротто (Silvia Casarotto),
2017. ВМН, 2018,1-2.).
Сознание – функциональное состояние мозга, позволяющее человеку адекватно воспринимать и познавать окружающий мир, контролировать поведение и прогнозировать результаты действий.
Профессор Берг М.Д.