Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии, эмбриология и цитология
Специальности Медицинская биохимия
к практическому занятию
по дисциплине Морфология: анатомия человека,гистология,цитология
Составитель: доцент Коледаева Е.В.
Тема: Гистологическое строение пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
Цель темы: способствовать формированию умений по диагностике микропрепаратов желудка, тонкого и толстого кишечника, аппендикса.
Задачи:
1. Изучить общий план строения стенки пищеварительной трубки, эмбриональное развитие переднего, среднего и заднего отделов пищеварительного тракта.
2. Изучить строение различных отделов пищевода, их кровоснабжение и иннервацию, а также строение и местоположение в пищеводе ганглиев нервной системы.
3. Рассмотреть особенности строения стенки пищевода в месте перехода его в желудок.
4. Изучить строение различных отделов желудка, строение и функция собственных желез, особенности строения мышечной оболочки, а также кровоснабжение, иннервацию, нервные сплетения желудка.
5. Выделить особенности строения желудка в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
6. Изучить общие признаки и особенности строения различных отделов тонкой кишки. Выделить отличительные признаки строения слизистой и мышечной оболочек тонкой и толстой кишки. Характеризовать строение и функция ворсинок.
7. Охарактеризовать особенности строения различных слоев толстой кишки, строения стенки червеобразного отростка, а также кровоснабжение, иннервацию, ганглии автономной нервной системы в толстой кишке.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные знания):
1. Строение однослойного эпителия.
2. Строение экзокринных желез.
3. Строение и гистохимическая характеристика слизистых и серозных железистых клеток.
4. Строение и значение лимфатических узелков.
После изучения темы:
1. Строение оболочек органов среднего отдела пищеварительной трубки.
2. Строение слизистой оболочки желудка и тонкой кишки в связи с выполняемой функцией.
3. Понятие о полостном и пристеночном пищеварении в тонкой кишке.
4. Основные виды эндокринных клеток желудка и тонкой кишки, их топография и значение.
5. Оболочки пищевода, их тканевый состав в верхней, средней и нижней третях пищевода.
Студент должен уметь:
Распознавать на гистологических препаратах срезы стенок желудка, кишечника, пищевода и аппендикса.
Студент должен владеть:
а) Описанием и зарисовкой гистологических препаратов (пищевод, дно желудка, тонкая и толстая кишка, аппендикс).
б) методикой гистологической окраски для диагностики тканевых и клеточных структур пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки.
в) Заполнением в рабочей тетради таблицы: «Строение слизистой оболочки различных отделов пищеварительной трубки».
в) Интерпретацией электронограмм различных типов клеток эпителия кишечника.
Содержание занятия:
Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 2 варианта по 30 вопросов.
Беседа по теме занятия.
Какие особенности имеются в строении слизистой и подслизистой оболочке пищевода? Охарактеризуйте содержащиеся в них железы.
Назовите отличительные признаки мышечной оболочки пищевода.
Назовите типы клеток, входящих в состав фундальных, кардиальных и пилорических желез желудка и выделяемые ими секреты.
Как создается слизисто -бикарбонатный барьер желудка?
Какими структурными элементами стенки желудка регулируются выделение желудочного сока, его рН и моторика органа?
Назовите элементы рельефа слизистой оболочки тонкой кишки; Каково их значение.
Какие типы клеток образуют эпителии ворсинок и крипт тонкой кишки? Назовите их функции.
Назовите компоненты желудочного сока. Какие клетки их секретируют?
Перечислите функции толстой кишки. Как используется в практике способность ее слизистой всасывать воду?
Какими особенностями отличается мышечная оболочка толстой кишки? Что такое haustra coli и чем они обусловлены?
Назовите особенности распределения бокаловидных клеток в эпителии толстой кишки и отличительные признаки ее крипт.
Какими структурными элементами представлена лимфоидная ткань в тонкой и толстой кишке и какова ее доля в иммунной системе организма в целом.
Назовите типы эндокринных клеток желудка, тонкой и толстой кишки.
Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.
Провести диагностику микропрепаратов пищевод, дно желудка, тонкая и толстая кишка, аппендикс.
Выполнить задания по методичке для самостоятельной работы студентов.
Зарисовать гистологические препараты в альбоме.
Решение ситуационных задач и конкретных ситуаций в малых группах.
Алгоритм решения задачи
Вспомнить рельеф и особенности эпителия отделов желудочно-кишечного тракта.
Выделить отличительные особенности двенадцатиперстной кишки, связанные с особенностями функционирования
Сделать вывод
Пример задачи с решением
Задача: Среди микрофотографий препаратов желудка и тонкой кишки нужно отобрать те, на которых представлена двенадцатиперстная кишка. С помощью какого признака можно это сделать?
Решение: Идентифицировать двенадцатиперстную кишку можно по следующим признакам: 1) каемчатый эпителий слизистой; 2)появление образованных собственной пластинкой слизистой; 3) отсутствие желез в собственной пластинке слизистой; 4) наличие желез в подслизистой основе; 5) два слоя мышечных клеток в мышечной оболочке.
Ситуационные задачи:
1. Среди студентов возник спор о том, в какой оболочке желудка располагаются железы. Один студент утверждал, что в слизистой оболочке, другой — в подслизистой основе, третий — в той и другой оболочках. Кто из них прав?
2. При гистологическом исследовании желудка было отмечено отсутствие в его покровном эпителии бокаловидных клеток. Как расценить этот факт — как норму или патологию? Какие клетки в желудке выделяют слизь?
3. На двух микрофотографиях виден однослойный плоский эпителий. В подписях к ним указано, что на первой — препарат желудка, на второй — препарат тонкой кишки. Верно ли это?
4. При окраске срезов желудка и гонкой кишки с помощью ШИК-реакции в их слизистой оболочке выявлены клетки, окрашенные в малиново-красный цвет. Как называются эти клетки, где они локализуются, и какой секрет они вырабатывают?
5. В двух микропрепаратах биопсийного материала, взятого из разных отделов желудка, обнаружены следующие признаки; в одном в железах слизистой оболочки содержатся преимущественно мукоциты, в другом — наблюдаются многочисленные главные и париетальные клетки. Какие это отделы желудка? Какой секрет выделяют указанные клетки?
6. При обследовании больного установлено, что в его желудке плохо перевариваются белковые продукты. Анализ желудочного сока выявил низкую кислотность. Функция каких клеток желудка в данном случае нарушена?
7. В биопсийном материале обнаружено увеличение числа гастринпродуцирующих клеток желудка и их активности. Какие клетки желудка являются мишенями для гастрина, и какие физиологические изменения наступят в желудке при увеличении секреции гастрина?
8. В эпителии слизистой оболочки тонкой кишки обнаружены эндокриноциты, оказывающие стимулирующее действие на поджелудочную железу и печень. Что собой представляют эти эндокриноциты, и какие биологически активные вещества они секретируют?
9. На электронных микрофотографиях эпителия тонкой кишки видны клетки с секреторными гранулами. В одних клетках крупные электронно-плотные гранулы расположены в апикальной части цитоплазмы, в других — более Мелкие гранулы сосредоточены в базальном полюсе клеток. Как называются эти клетки, где они локализуются в кишечном эпителии и какова их функция?
10. На рисунках изображено гистологическое строение стенки кишечной трубки, но не указаны ее отделы. Необходимо выбрать рисунок толстой кишки. По каким признакам можно отличить толстую кишку от тонкой?
11. Известно, что червеобразный отросток образно называют "кишечной миндалиной". Один из студентов на экзамене объяснил это так: в миндалине и червеобразном отростке есть лимфоидная ткань и многослойный эпителий. Каково Ваше мнение по поводу ответа студента?
12. Во врачебной практике при необходимости больным вводят питательные вещества с помощью клизм. Какие виды клеток различают в эпителии слизистой оболочки толстой кишки, и какие из них могут осуществлять всасывание питательных веществ?
13. На двух микрофотографиях представлены лимфоидные органы. Высказывают предположение, что это миндалина и червеобразный отросток. На основании каких гистологических признаков можно отличить червеобразный отросток?
1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов
2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.
3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.
4. Обсуждение решений ситуационных задач.
Рекомендуемая литература:
Основная:
Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2007,2012; 600с., ил., Табл. (стр. 455-471)
Дополнительная:
Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов / Под ред. Э.Г. Улумбекова., Ю.А. Челышева – 3-е изд., - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009,2012. – 480 с.
Гистология. Атлас для практических занятий. Учебное пособие. Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. – М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.
Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов: учеб. пособие / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский, А.Н. Яцковский. – М.: «Медицина», 2004.-448 с.: ил. – (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).
Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010. — 80 с.
Тестовые задания для освоения частной гистологии/Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2013. — 150 с.
Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.(с. 14-36)
Методические рекомендации подготовлены: ____________________________________
__________________________________________________________________________
Методические указания утверждены на заседании кафедры от 11 сентября 2013г,протокол №1
Зав. кафедрой:______________________________________________________________