Материал: Lekarstvennye_veschestva_vozdeystvuyuschie_na_simpaticheskuyu_nervnuyu_sistemu

Тема занятия: Лекарственные вещества, воздействующие на симпатическую нервную систему. Эффекты воздействия симпатической нервной системы на органы-мишени.

Давайте ещё раз более осмысленно изучим какие изменения вызывает симпатическая нервная система, адреналин и норадреналин в частности, и какими органами-мишенями она представлена:

Хотелось бы обратить ваше внимание на разнообразие действия НА в отношении сосудов, содержащих разные адренорецепторы (A1 – вазоконстрикция периферических сосудов кожи, слизистой, органов брюшной полости/ B2 – вазодилатация сосудов ГМ, скелетных мышц, коронарных сосудов). Именно таким способом возможно воплощение концепции «бей или беги!», поскольку в органах, в которых возникает расширение сосудов, усиливается потребность в кислороде и энергетическом субстрате в условиях стресса. Этот хитрый механизм построен по принципу «централизации кровообращения». Также необходимо акцентировать внимание на реакции со стороны метаболического обмена: секреция инсулина, гликогенолиз, глюконеогенез, что также восполняет потребности тканей, необходимых в условиях стресса.

Немало важное значение имеет реакция со стороны бронхов (вазодилатация) и матки, что может использоваться в практической медицине и, наряду с этим, вызывает некоторые условности использования ЛВ.

Классификация лв, стимулирующих симпатическую нервную систему.

Обратите внимание на существование ЛВ как прямого ( взаимодействуют напрямую с рецептором), так и непрямого типа ( стимулируют действие природного нейромедиатора на пресинаптическом уровне).

Препараты прямого типа действия также делятся по избирательности: на селективые и неселективные, что имеет большое значение в профиле их безопасности.

Прямые адреномиметики неселективного типа действия: Адреналин, Норадреналин.

Эффекты данных ЛВ (в виде солевых расстворов гидрохлорида, гидротартарата), логично, соответсвуют действию симпатической нервой системы, но есть определенные особенности:

1. Норадреналин менее активен в отношении B2-адренорецепторов, вызывает более короткий и более выраженный возаконстрикторный эффект.

2. Адреналин имеет больший аффинитет (сродство) к B2-адренорецепторам и вызывает эффект постпрессорной вазодилатации – возникает на пике концентрации в крови. Его Свойство повышать АД более длительное, но менее выраженное.

3. При введении Адр. и НА развивается эффект рефлекторной брадикардии ( баро-рефлекс), но в дальнейшем он угасает, возникает кардиотонический эффект. (B1-Re, усиливается потребность миокарда в кислороде).

Применение адреналина:

1. Анафилактический шок. (и другие виды шока в торпидную фазу (угнетение) кроме кардиогенного и гемотрансфузионного.

2. Купирование приступа БА;

3. Аллергические р-ции.

Применение норадреналина:

1. В хирургической практике при остром снижении АД;

2. Травмы и отравления, приводящие к угнетению сосудодвигательного центра.

Особенности введения Адр. и НА: Норадреналин вводится только внутривенно – при подкожном и внутримышечном введении вызывает вазоспазм, приводящий к некрозу тканей.