Карагандинский областной высший сестринский колледж
Реферат
На тему: Фобии
Подготовила:
Куприянова. М
Проверила:
Едембаева. Г.К
Караганда 202
Содержание
Введение
Причины появления фобий
Классификация заболевания
Симптомы фобий
Диагностика фобий
Литература
Введение
Фобии -- тревожное расстройство психики, при котором человека преследует постоянное чувство беспричинного страха, вызываемое определенного рода объектами, действиями или обстоятельствами. Это абсолютно иррациональное чувство, для которого нет оснований, но при этом всеохватывающее и неотступное. На сегодня описано более 500 видов фобий. Наиболее частые из них - социальная фобия и агорафобия.
Подавляющее большинство фобий относят к психическим нарушениям.
В переводе с греческого «фобия» обозначает «боязнь, страх». Естественный страх защищает человека в ситуациях, когда он может серьезно пострадать или даже погибнуть. Каждый здоровый человек время от времени испытывать естественный страх, являющийся защитным механизмом инстинкта самосохранения. Это чувство страха вполне осознаваемо и контролируется здравым смыслом и логикой. Но когда человек начинает бояться того, что не несет для него реальной или даже потенциальной угрозы, речь уже идет о фобии.
Люди с фобиями могут бояться грозы, крови, летать на самолетах, переходить улицу, находится в замкнутом пространстве -- того, к чему большинство относится совершенно спокойно. Иногда они испытывают страх перед совершенно безобидными вещами, например, перед темнотой, водой и даже звездным небом.
У человека, склонного к фобии, развивается паника, и в дальнейшем он ощущает еще больший страх перед повторением той или иной ситуации, стараясь избегать обстоятельств и предметов, вызывающих панический ужас.
Склонны к фобиям эмоционально чувствительные люди с богатым воображением и/или слабой нервной системой. Установлено, что в основной массе приступы сильного страха провоцируются одним единственным случаем, когда возникла опасная (или мнимо опасная) ситуация. Пережив ее однажды, люди всячески стараются не допустить ее повторения вновь.
В результате культивирования негативных воспоминаний и образов развивается фобия.
Фобии, как вид невротических расстройств, - широко распространенное явление, встречающееся у 5-12% населения. Большинство фобических расстройств, кроме социальных фобий, чаще наблюдается у женщин.
Причины появления фобий
Выделяют несколько групп факторов, которые могут повлиять на развитие фобий.
Генетические. Влияние генетических факторов составляет в среднем 35-45%, и лишь для агорафобии, которая является наиболее наследуемой формой фобий, этот показатель увеличивается до 61%.
Биохимические. В ряде случаев у пациентов с фобиями отмечались повышенные концентрации воспалительных маркеров, в том числе, цитокинов и C-реактивного белка, которые могут быть ассоциированы с активизацией стрессовой реакции центральных и периферических иммунных клеток. Социальная тревожность дополнительно характеризуется нейроэндокринными изменениями (повышением уровня кортизола и снижением тестостерона). Кроме того, способствовать развитию патологических страхов может употребление психоактивных веществ, алкоголя и наркотиков.
Психологические. Склонность к переживанию негативных эмоций, фиксация на отрицательных событиях, детские и подростковые психологические травмы. У людей с фобическими расстройствами нередко еще в детстве наблюдаются робость, чрезмерная осторожность, повышенная впечатлительность, нерешительность.
Классификация заболевания
По Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, тревожно-фобические расстройства имеют код F40 (F40.00 без панического расстройства, F40.01 с паническим расстройством).
К фобиям, с которыми сталкиваются врачи, относятся:
· Агорафобии - страх любых ситуаций, из которых нет возможности немедленно выбраться и вернуться в безопасное место. А также боязнь того, что не будет доступна своевременная помощь. Этот вид фобии проявляется в боязни толпы, публичных мест, путешествия без сопровождения, передвижения вне дома.
· Социальные фобии - выраженный страх оказаться в самом центре внимания незнакомых людей. Характерен для тех, кто испытывает тревогу о том, как они выглядят в глазах других. Человека волнует, что сказанные им слова прозвучат глупо и неуместно, что его внешность отталкивает, и сам он никому и не нужен. Этот вид фобии проявляется в самых разных повседневных ситуациях.
· Специфические (простые или изолированные) фобии - все остальные фобии, представляющие собой страх и беспокойство по поводу конкретной ситуации или объекта. Описано огромное число фобий, названия которых, как правило, образуются с помощью корней греческих слов, которые обозначают предмет страха. Наиболее известными и распространенными являются:
· нозофобии -- страх заболеть тяжелой болезнью: кардиофобия, канцерофобия и пр.;
· зоофобии - патологическая боязнь определенных видов животных, например, змей, пауков, крыс или собак;
· боязнь природных явлений (например, ураганов, сильных дождей);
· боязнь крови, инъекций, травм (например, игл, медицинских процедур);
· страх ситуаций, в том числе:
· клаустрофобия -- страх перед закрытыми пространствами;
· фагофобия -- страх подавиться пищей;
· гипсофобия -- боязнь высоты;
· оксифобия -- страх острых предметов;
· аэрофобия -- страх перед полетами на воздушных судах.
Симптомы фобий
Основным признаком приступа фобии является внезапное возникновение крайнего беспокойства, очень быстро приобретающего форму панического страха.
Общими симптомами для всех типов фобий являются:
· Вегетативные симптомы:
· сильное и учащенное сердцебиение;
· потливость;
· дрожание или тремор;
· сухость во рту (но не из-за лекарств или обезвоживания).
· Симптомы, относящиеся к дыхательной системе:
· затруднение дыхания;
· чувство удушья;
· дискомфорт или боль в грудной клетке.
· Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
· головокружение, обморочное состояние;
· ощущение нереальности окружающих предметов (дереализация);
· страх потери контроля над ситуацией и сумасшествия;
· страх умереть.
· Другие симптомы:
· приливы жара или чувство озноба;
· онемение или ощущение покалывания конечностей.
Социальные фобии дополнительно вызывают следующие симптомы:
· покраснение кожи;
· страх рвоты;
· позывы или страх мочеиспускания/дефекации.
Диагностика фобий
На первичном осмотре врач тщательно собирает анамнез жизни и внимательно выслушивает пациента, проводит физикальное обследование (наружный осмотр, измерение роста, массы тела, оценивает уровень физического развития, целостность кожных покровов пациента) с целью определения соматического статуса. Для постановки достоверного диагноза состояние пациента не должно объясняться другими расстройствами. В противном случае необходимо проведение дополнительного обследования.
Диагностика фобий требует доверительного контакта врача-психотерапевта и пациента.
Во время беседы специалист задает наводящие вопросы с учетом того, что рассказывает пациент. В ходе такого общения удается определить наличие конкретных фобий, а иногда и причину, спровоцировавшую их появление.
В своей врачебной практике каждый врач-психотерапевт применяет различные клинические диагностические шкалы и тесты, с помощью которых удается распределять страхи, выявлять среди них доминирующие, устанавливать степень испуга и тревожности.
Основная цель лабораторных и инструментальных обследований -- исключить соматические заболевания, при которых могут наблюдаться симптомы, схожие с состоянием тревожно-фобического расстройства. Для этого назначают следующие исследования:
· общий (клинический) анализ крови;
фобия невротический психический нарушение диагностика
Литература
· Голощапов А. Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи. -- ИГ «Весь», 2016. -- ISBN 978-5-9573-3069-1.
· Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий // Московский психотерапевтический журнал. -- 1996. -- № 3.
· Стивен Джуан. Странности наших фобий: Почему мы боимся летать на самолётах? / Серия «Занимательная психология», 2011 -- ООО Группа Компаний «РИПОЛ классик» (рус.), 2012.
· Фрейд З. Анализ фобий пятилетнего мальчика (Случай Маленького Ганса, 1909)
· Berger J. Quand Freud parle des phobies / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
· Chemama R. La perspective lacanienne sur la phobie et la question de la perversion / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008
· Lacфte C. Notes sur la phobie / La Phobie. Paris: A.L.I., 2008