29. Организационные основы лучевой терапии.

30. Биологические основы лучевой терапии.

В основе применения ИИ в ЛТ злокачественных опухолей лежат глубокие знания биологического действия ИИ на различные органы, ткани и опухоли, которое представляет собой чрезвычайно сложный процесс, сопровождающийся определенными морфологическими и функциональными изменениями облучаемой ткани. При этом отчетливо прослеживается сочетание регрессивных явлений с восстановительными, находящимися в тесной зависимости от поглощенной энергии и времени, прошедшего после облучения. Четкие представления об этих процессах послужили основой для успешного применения излучений в лечебных целях как средства, позволяющего уничтожить опухолевую ткань и подавить ее рост, в то же время избежать необратимых постлучевых изменений окружающих опухоль нормальных органов и тканей.

31. Показания к лучевой терапии

32. Противопоказания к лучевой терапии.

Основные виды противопоказаний можно разбить на две группы:

• Абсолютные: кахексия (общая слабость организма), лучевая болезнь, заболевания крови (анемия, лейкопения), острые септические состояния, декомпенсированное поражение сердечно сосудистой системы, почек и печени, психические заболевания с потерей ориентации во времени и пространстве

• Относительные: физиологическое состояние женщины (менструация, беременность, лактация), возраст (детский и старческий), острые инфекционные состояния, активный туберкулез легких, заболевания кожи, устойчивые к лечению и сложные опухоли.

33. Понятие «Медицинская радиология»

34. Понятие «Ионизирующее излучение»

Ионизи́рующее излуче́ние (неточный синоним с более широким значением — радиа́ция) — потоки фотонов и других элементарных частиц или атомных ядер, способные ионизировать вещество.

35. Понятие «Естественная радиоактивность»

Естественная радиоактивность – самопроизвольный распад нестабильных ядер. Виды радиоактивного излучения - альфа-, бета-, гамма- лучи. Альфа – лучи это поток положительных частиц, масса и заряд которых совпадает с массой и зарядом ядра атома гелия.

36. Виды спирографических тестов. Понятие о функции внешнего дыхания.

Спирография (также существует термин спирометрия) представляет собой методику функционального исследования внешнего дыхания, которая проводится для диагностики степени нарушения работы органов дыхания, в частности бронхов, при различных заболеваниях. 

Во время спирографии определяются основные показатели, дающие возможность оценить функцию внешнего дыхания. К ним относятся:

• Дыхательный объем (ДО) – воздух, который человек выдыхает в спокойном состоянии, в норме составляет около 500-600 мл. Значение может быть более высоким у спортсменов, низкое – указывает на патологию органов системы дыхания.

• Минутный объем дыхания (МОД) – показатель суммарного объема, который проходит через легкие в состоянии покоя (без физических нагрузок) в течение минуты, результат вариабельный, зависит от дыхательного объема и частоты дыхательных движений.

• Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – показывает объем, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха.  Объем, который можно выдохнуть дополнительно, – около 1500 мл. Его снижение указывает на уменьшение объема легких или наличие препятствия для выхода воздуха, в том числе связанного со спазмом бронхов.

• Объем форсированного выдоха (ОФВ₁) за 1 секунду  – объем, который человек выдыхает в течение времени, составляющего одну секунду, в норме должен быть не ниже 70-85% от ЖЕЛ. Его уменьшение также указывает на ухудшение проходимости бронхов (обструкция).

• Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – практически не отличается от ЖЕЛ, отличается тем, что глубокий выдох проводится быстро, при этом показатель составляет 90-95% от обычной ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ указывает на ухудшение проходимости бронхиального дерева.

• Индекс Тиффно – рассчитывается путем деления ОФВ₁ на ЖЕЛ, в норме варьирует в пределах 70-75%, снижается также при наличии обструкции.

37. Понятие электро-рентгенография (преимущества и недостатки).

Электрорентгенография — метод рентгенодиагностики, с помощью которого можно получить изображение исследуемой области на обычной писчей бумаге. Основа метода состоит в том, что электрический потенциал на заряженной полупроводниковой селеновой пластине уменьшается пропорционально дозе рентгеновского облучения. Скрытое электростатическое изображение визуализируют напылением специального проявляющего порошка. Порошковое изображение на полупроводниковой пластине переносят на писчую бумагу. Закрепление изображения на бумаге производят путём нагревания, либо в парах ацетона и толуола.

Быстрота получения готового снимка обеспечивает успешное применение нового метода во время хирургических операций, требующих рентгенологического контроля (оперативное лечение переломов костей конечностей, операции на желчных протоках и др.), при выявлении инородных тел в глазу, при некоторых острых заболеваниях внутренних органов и т. д.

Благодаря своим особенностям новый метод оказался чрезвычайно эффективным при контрастных исследованиях сосудов. Контрастного вещества при этом требуется в 2—3 раза меньше, чем при обычной ангиографии; в результате — резкое снижение количества и тяжести осложнений, вызываемых контрастными веществами.

38. Лечебные рентгенохирургические вмешательства.

Рентгенохирургия – это новый, стремительно развивающийся высокотехнологичный метод диагностики и лечения многих, в том числе онкологических, заболеваний. В основе метода лежат малоинвазивные хирургические вмешательства, проводимые на кровеносных сосудах под контролем методов лучевой визуализации (УЗИ, Рентгенография). Главная особенность рентгенохирургии - все вмешательства производятся без разрезов — через пункцию (небольшие проколы) на коже (инструментом 1-4 мм в диаметре) в специальной рентгенооперационной.

В большинстве случаев для выполнения рентгенохирургических вмешательств не требуется наркоз. Рентгенохирургическое вмешательство выполняется только путём местного обезболивания в точке пункции (прокола сосуда). Это позволяет проводить лечебные мероприятия пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано традиционное хирургическое лечение. После рентгенохирургических вмешательства не остается послеоперационной раны и швов. В большинстве случаев пациенты могут быть выписаны из стационара через сутки после операции.

39. Принципы ультразвукового диагностического исследования.

Принцип ее действия основан на эхолокации: датчик, который располагается на коже пациента, является одновременно и излучателем и приемником ультразвука. Ультразвук, выйдя из датчика, проникает через кожу и отражается в той или иной степени от плотных органов, таких, например, как печень или почки. Отраженный звук регистрируется тем же датчиком и преобразуется аппаратом УЗИ в изображение. Этим обусловлена безопасность УЗИ (излучается всего лишь звук, хоть и не слышимый человеческим ухом из-за очень высокой частоты колебаний). Метод абсолютно безопасен даже при беременности и у маленьких детей. 

40. Методики ультразвукового исследования.

41. Принципы использования ядерно-магнитного резонанса в диагностике.

42. Принцип получения компьютерных томограмм.

Компьютерная томография (КТ) - современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение любой области человека толщиной среза от 0,5мм до 10мм, оценить состояние исследуемых органов и тканей, локализацию и распространенность патологического процесса.

Принцип работы рентгеновского компьютерного томографа основывается на круговом просвечивании исследуемой области тонким пучком рентгеновских лучей перпендикулярным оси тела, регистрации ослабленного излучения с противоположной стороны системой детекторов и преобразование его в электрические сигналы: проходя через тело человека, рентгеновские лучи поглощаются различными тканями в разной степени. Затем X-лучи попадают на специальную чувствительную матрицу, данные с которой считываются компьютером. Томограф позволяет получить четкое изображение нескольких срезов тела, а компьютер обрабатывает снимки в очень качественное объемное, трехмерное изображение, которое позволяет увидеть в подробностях топографию органов пациента, локализацию, протяженность и характер очагов заболеваний, их взаимосвязь с окружающими тканями.

43. Принципы радиоиммунологического исследования.

радиоиммунологическим — метод количественного определения биологически активных веществ в биологических жидкостях, основанный на конкурентном связывании искомых стабильных и аналогичных им меченных радионуклидом веществ со специфическими связывающими системами, с последующей детекцией на специальных счётчиках — радиоспектрометрах.

44. Свойства рентгеновских лучей.

Основным свойством рентгеновских лучей является их способность проникать во все вещества, теряя при этом, в той или иной степени, свою интенсивность. Не менее важным свойством этих лучей является их действие на светочувствительные материалы и элементы детекторов рентгеновского излучения.

1. Рентгеновские лучи, исходя из фокуса рентгеновской трубки, распространяются прямолинейно.

2. Они не отклоняются в электромагнитном поле.

3. Скорость распространения их равняется скорости света.

4. Рентгеновские лучи невидимы, но, поглощаясь некоторыми веществами, они заставляют их светиться. Это свечение называется флюоресценцией, оно лежит в основе рентгеноскопии.

5. Рентгеновские лучи обладают фотохимическим действием. На этом свойстве рентгеновских лучей основывается рентгенография (общепринятый в настоящее время метод производства рентгеновских снимков).

6. Рентгеновское излучение обладает ионизирующим действием и придает воздуху способность проводить электрический ток. Ни видимые, ни тепловые, ни радиоволны не могут вызвать это явление. На основе этого свойства рентгеновское излучение, как и излучение радиоактивных веществ, называется ионизирующим излучением.

45. Свойства радиофармацевтического препарата.

Радиофармацевтические лекарственные средства — лекарственные средства, которые содержат в готовой для использования форме один радионуклид или несколько радионуклидов (радиоактивных изотопов).

Основные диагностические свойства РФП определяются, с одной стороны, радионуклидом, а с другой — химическим соединением и его поведением в организме человека. При выборе радионуклида принимают во внимание такие факторы, как испускаемое излучение, энергия и выход ?-квантов, период полураспада, а также возможности и условия его получения. 

Предназначены для медико-биологических исследований, радиоизотопной диагностики и лечения различных заболеваний, главным образом для лучевой терапии злокачественных опухолей

46. Методы, применяемые в лечебной физкультуре.

Средства лечебной физической культуры

Утренняя гимнастика

Лечебная гимнастика

Дозированная ходьба

Производственная гимнастика

Лечебное плавание

Гидрокинезотерапия

Механотерапия

Трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе