Побочные эффекты: понос, тахикардия, нейтропения, боли в мышцах, аллергические реакции, головная боль, нарушение функции печени.
Противопоказания: беременность, лактация, детям до 7 лет. При лечении блокаторами Н2-гистаминорецепторов необходим контроль за функцией печени, почек, форменных элементов крови.
Ранитидин - Ranitidinе; Zantac*
Продолжительность действия 8-12 часов.
Дозирование: по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения 4-8 недель. Ранитидин, как и другие блокаторы Н2-гистаминорецепторов, нащначается при язвенной болезни вместе с антихеликобактерными препаратами (амоксициллином, кларитромицином, тетрациклином, метронидазолом и др).
Форма выпуска: табл. 0,15, раствор в амп. По 2 мл (50 мг в 1 мл).
Фамотидин - Famotidine*, Quamatel *
Отличается от ранитидина большей антисекреторной активностью. Дозирование: по 1-2 таблетки перед сном.
Форма выпуска: табл. 0,02 и 0,04; ампулы по 0,02.
Низатидин - Nizatidine*, Axid*
Дозирование: по 1-2 капсулы 1-2 раза в день.
Флома выпуска: капсулы по 0,15 и 0,3.
Омепразол - Omeprazole*, Omez*
Как и предыдущие препараты, снижает секреторную функцию ЖКТ. На Н2-гистаминорецепторы не действует. Механизм антисекреторного эффекта - обусловлен ингибированием Н+/К+ - АТФ-азы париетальных клеток желудка и блокадой антивности «протонного насоса». В итоге прекращается достуа водородных ионов в полость желудка, что влечет глубокое угнетение продукции НСl. Оказывает цитопротекторное действие на слизистую оболочку ЖКТ.
Показания: те же, что и для блокаторов Н2-гистаминорецепторов.
Побочные эффекты: диспептические явления
Противопоказания: беременность, лактация
Форма выпуска: табл. и капсулы по 0,02.
2.ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
К иммуномодуляторам, или иммунокорригирующим средствам относят препараты химического или биологического происхождения, способные модулировать (стимулировать или угнетать) реакции иммуннитета в результате воздействия на иммунокомпетентные клетки (Т- и В-лимфоциты, гранулоциты, макрофаги). Положительное действие различных лекарственных веществ на органищзм в определенной мере обусловлено их способностью повышать общую сопротивляемость организма или его неспецифический иммунитет, а также влиять на специфические иммунные реакции.
Повышение общей сопротивляемости организма наблюдается, например, под влиянием кофеина, элеутерококка, жень-шеня, витаминных препаратов (аскорбиновой кислоты, ретинола, витаминов группы В и др.). Стимулирующее действие дибазола на иммунные реакции впервые отметил Н.В. Лазарев. Им же открыты иммуностимулирующие свойства у производных пиримидина-метилурацила, пентоксила. Аналогичными свойствами обладают производные нуклеиновой кислоты (натрия нуклеинат). Указанные лекарственные вещества стимулируют также лейкопоэз.
К числу средств, способных активировать иммунные процессы и стимулировать специфические иммунокомпетентные клетки (Т- и В-лимфоциты), а также дополнительные факторы иммунитета (макрофаги и др.), относится ряд препаратов микробного и дрожжевого происхождения - продигиозан, пирогенал и др.
Наличие у перечисленных препаратов свойства стимулировать общую резистентность организма, ускорять процессы регенерации, явилось основанием для их широкого применения в комплексной терапии инфекционных и инфекционно-воспалительных заболеваний, при вяло текущих регенераторных процессах и т.д.
В последние годы пристальное внимание ученых привлекли иммунологичекие свойства лимфокинов - эндогенных соединений, образующихся в самом организме. Эти вещества мобилизуют иммунные силы организма на преолдоление патологического процесса. Наиболее важным среди эндогенных иммуномодуляторов являются интерфероны - низкомолекулярные белки с иммуномодулирующей, противовирусной и противоопузхолевой активностью. Способность стимулировать образование эндогенных интерферонов присуще таким лекарственным препаратам как продигиозан, арбидол и др.
К числу препаратов, стимулирующих иммунологическую реактивность организма, относятся также гамма-глобулины, интерферон, тималин, вилозен, зимозан, антигельминтный препарат - левамизол (декарис) и др.
Иммуномодуляторы применяются в медицинской практике для коррекции врожденных и (или) приобретенных аномалий иммуннитета. Возможны 3 вида иммунокоррекции: заместительный, симулирующий и угнетающий.
Для профилактики инфекционных заболеваний назначают вакцины, сыворотки, гамма-глобулины, т.е. средства заместительной терапии. При лечении инфекционных болезней вместе с химиотерапевтическими средствами назначают иммуностимулирующие препараты. При пересадке органов и тканей применяется иммунокоррекция, направленная на подавление иммунологической резистентности организма. Иммунодепрессивные свойства выявлены у препаратов различных фармакологических групп: глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков, азатиоприна, хингамина (делагила), гидроксихлорохина (плаквенила), многих антибиотиков.
Тималин - Thymalinum
Представляет собой комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Механизм иммуностимулирующего действия: регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз. Оказывает также активирующее влияние на регенераторные процессы.
Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся понижением клеточного иммунитета, включая острые и хронические гнойные процессы, ожоговую болезнь, трофические язвы, а также последствия лучевой и химиотерапии у онкобольных.
Дозирование: содержимое флакона растворяют в 1-2 мл физраствора, встряхивают и вводят глубоко в/м. Курс лечения 5-10 дней.
Форма выпуска: во флаконах по 10 мг сухого лиофилизированного порошка.
Интерферон - Interferonum
Является низкомолекулярным белком, обладающим противовирусным, иммуностимулирующим свойствами.
Показания к применению: профилактика и лечение гриппа.
Содержимое ампулы растворяют в 2 мл кипячнной воды, закапывают по 5 капель в носовой ход 2 раза в день, лучше - ингаляционно.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл с сухим веществом по 0,0002.
Гамма-глобулин - ? -globulinum
Относится к числу иммуноглобулинов, которые получают из крови человека. Различают два вида гамма-глобулинов: противокоревой (нормальный) и гамма-глобулин направленного действия (против гриппа, столбняка, оспы и др.). Гамма-глобулин как и другие иммуноглобулины представляет собой готовые антитела, характерной особенностью которых является высокая скорость связывания с антигенами, особенно бактериальной или вирусной природы. При введении гамма-глобулина антитела циркулируют в организме значительно дольше, чем антитела гетерогенных сывороток, обеспечивают невосприимчивость в течение 4-5 недель.
Дозирование: препарат вводят в/м по 1-2 мл 2 раза с интервалом в 1 неделю.
Форма выпуска: амп. по 1 мл.
Вилозен - Vilosenum
Представляет собой экстракт вилочковой железы крупного рогатого скота. Стимулирует пролиферативные процессы, дифференцировку Т-лимфоцитов, подавляет развитие гиперчувствительности немедленного типа.
Показания к применению: аллергические заболевания верхних дыхательных путей, поллинозы.
Дозирование: содержимое ампулы растворяют в 2 мл кипяченой воды. Закапывают в нос по 5-7 капель 5 раз в сутки или ингаляторно. Курс лечения 10-20 дней.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок по 0,02 в амп.
Тактивин - Tactivinum
Показания: в комплнексной терапии инфекционных, гнойных, септических процессов, рассеянного склероза, псориаза, лифогранулематозе и др.
Дозирование: по 1-2 мкг/кг п/к в течение 5-14 дней 1 раз в сутки.
Противопоказания: беременность, атопическая форма бронзиальной астмы.
Форма выпуска: 0,01% раство во флаконах по 1 мл.
Продигиозан - Prodigiosanum
Высокополимерный липополисахаридный комплекс бактериальной природы. Обладает свойством активировать неспецифическую и специфическую резистентность организма, а также Т-систему иммунитета, функцию коры надпочечников.
Показания к применению: в качестве иммуностимулятора при заболеваниях со сниженной иммунологической реактивностью: хронические воспалительные процессы, послеоперационный период, в комплексной терапии антибиотиками и лучевой терапии, вялозаживающие раны. Применение продигиозана способствует образованию эндогенного интерферона, повышает эффективность специфической терапии. Курсовое лечение начинают через 3 дня после предварительного определения переносимости препарата (в/м взрослым вводят 15 мкг, детям - 10 мкг). Обычная разовая доза для взрослого составляет 0,5-0,6 мл 0,005% р-ра. Курс лечения 3-6 инъекций с интервалом 4-7 дней.
Побочные эффекты: повышение температуры тела, ломкость суставов, общее недомогание, лейкопения, лейкоцитоз.
Форма выпуска: ампулы по 1 мл 0,005% р-ра.
Азатиоприн - Azathioprinum; син.: Имуран
По химическому строению и биологическому действию близок к меркаптопурину, обладает цитостатической и иммунодепрессивной активностью.
Механизм действия: угнетает синтез РНК и ДНК, тормозит экспансию иммунокомпетентных клеток, зависимый от Т-клеток иммунный ответ.
Показания к применению: подавление реакции тканевой несовместимости при пересадке органов, а также при некоторых “аутоиммунных” заболеваниях - неспецифический ревматоидный полиартрит, неспецифический язвенный колит, системная красная волчанка и др.
Дозирование: применяют внутрь самостоятельно и в комбинации с другими лекарственными препаратами. При пересадке органов назначают перед операцией (1-7 дней) ежедневно в дозе 0,004 г/кг в сутки в 2-3 приема. После операции - в течение 2-3 месяцев и более. Доза и длительность лечения зависят от состояния больного, результатов гематологических исследований.
При аутоиммунных заболеваниях назначают по 1,5-2 мг/кг в сутки. Лечение длительное.
Побочные эффекты: диспепсические расстройства, токсический гепатит, угнетение гемопоэза, аллергические реакции.
Противопоказания: тяжелые болезни печени, угнетение гемопоэза, беременность.
Форма выпуска: табл. 0,05.
Следует помнить, что длительное применение иммунодепрессантов может способствовать развитию злокачественных новообразований, приводит к снижению общей резистентности организма со всеми вытекающими последствиями. В связи с этим иммунодепрессанты (прежде всего цитостатики) должны применяться под строгим врачебным контролем, с соблюдением всех мер предосторожности.
Свойство других иммунодепрессантов (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, противомалярийные препараты - хингамин (делагил), гидроксихлорохин (плаквенил) рассматриваются в соответствующих разделах.
гистамин препарат иммуномодулятор