При проведении визуализационных обследований с применением ионизирующей радиации и особенно при проведении противораковой лучевой терапии, предусматривающей сильное облучение, наиболее уязвимые части тела -- глаза, молочные железы, яичники, яички и щитовидную железу по возможности экранируют (например, при помощи свинцовых накладок).
6. Прогноз при лучевом поражении
Последствия зависят от полученной дозы облучения, мощности дозы (скорости, с которой происходит накопление дозы) и пораженных частей тела. Кроме того, определенную роль играет состояние здоровья пострадавшего и наличие медицинской помощи. В общем случае, без медицинской помощи погибает половина людей, получивших разовую дозу облучения всего организма более 3 Гр. При получении дозы более 8 Гр смертность может доходить до ста процентов. Почти все пострадавшие, доза облучения которых составляет менее 2 Гр, полностью выздоравливают в течение 1 месяца, хотя в долгосрочной перспективе у них могут возникать осложнения в виде рака. Своевременная медицинская помощь позволяет спасти около половины пострадавших, подвергшихся облучению всего тела и получивших дозу 6 Гр. Известны случаи выживания после получения дозы 10 Гр.
Поскольку врачи обычно не знают полученную пострадавшим дозу радиации, они обычно прогнозируют исход, руководствуясь наблюдаемыми симптомами. Цереброваскулярный синдром приводит к смерти в течение нескольких часов или дней. Гастроинтестинальный синдром обычно приводит к смерти за 3-10 дней, хотя известны случаи, когда пострадавшему удавалось прожить несколько недель. При оказании надлежащей медицинской помощи многие пострадавшие с гематопоэтическим синдромом выживают, хотя это зависит от полученной дозы облучения и исходного состояния здоровья. Если пострадавший не выживает, смерть обычно наступает в течение 4-8 недель после облучения.
7. Лечение лучевого поражения
Сначала лечение серьезных, угрожающих жизни травм
Обеззараживание ран, кожи и волос
Лечение внутреннего загрязнения
Иногда особые меры по поводу отдельных видов радионуклидов
Лечение ослабленной иммунной системы
Поддерживающая терапия
При наличии у пострадавшего как лучевых, так и серьезных физических поражений, физические лечат в первую очередь, поскольку они представляют непосредственную опасность для жизни. Методов оказания экстренной помощи при облучении не существует, однако пострадавших помещают под пристальное наблюдение врачей, которые отслеживают развитие тех или иных синдромов и проводят лечение симптомов по мере их возникновения.
Заключение
Большие дозы ионизирующего излучения могут привести к развитию острой лучевой болезни, угнетающей процессы кроветворения и поражающей пищеварительный тракт.
Очень большие дозы ионизирующего излучения могут также привести к поражению сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистой системы), головного мозга и кожи.
Лучевое поражение большими и очень большими дозами называется реакцией тканей. Доза, вызывающая видимое поражение тканей, различается в зависимости от типа ткани.
Ионизирующее излучение может увеличить риск развития онкологических заболеваний.
Облучение сперматозоидов и яйцеклеток несколько повышает риск генетических дефектов у потомства.
Врачи удаляют как можно больший объем внешнего и внутреннего (вдыхаемого или заглатываемого) радиоактивного материала и лечат симптомы и осложнения лучевого поражения.
Литература
1. Острая лучевая болезнь. Клинические формы острой лучевой болезни. Клиника, диагностика. Учебно-методическое пособие/ Визир В.А. и др. - 2015.
2. Радиационная медицина/ Бурак И.И. и др. - 2018.
3. Основы радиобиологии. Учебно-методическое пособие/ Доника А.Д., Поройский С.В. - 2010.
4. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия/ Раков А.Л., Сосюкин А.Е. - 2003.