Таблица 3. Показатели ТЭГ цитратной плазмы крови у пациентов основной группы и группы сравнения на третьи послеоперационные сутки (M ± m)
|
Исследуемые показатели крови |
Результаты в группах |
|||
|
Основная (n=39) |
группа 1 (n=17) |
группа 2 (n=20) |
||
|
Угол а |
110 ± 0,3°* |
75 ± 0,3о |
94 ± 0,3°* |
|
|
А10, mm |
98 ± 0,4** |
47,4 ± 0,2 |
86 ± 0,4* |
|
|
А20, mm |
113± 0,6** |
62 ± 0,2 |
93 ± 0,6* |
|
|
MCF, mm |
104 ± 0,5** |
54,6 ± 0,2 |
84 ± 0,5* |
К пятым послеоперационным суткам у пациентов со злокачественными образованиями кожи особенных изменений в исследуемых показателях не получено, а в группе больных с фибромой кожи происходило восстановление всех исследуемых показателей, данные показатели восстановились и не отличались от результатов, полученных перед началом операции. Результаты представлены в таблице 4.
Таблица 4. Показатели ТЭГ цитратной плазмы крови у пациентов основной группы и группы сравнения на пятые послеоперационные сутки (M ± m)
|
Исследуемые показатели крови |
Результаты в группах |
|||
|
Основная (n=39) |
группа 1 (n=17) |
группа 2 (n=20) |
||
|
Угол а |
112 ± 0,3°* |
75 ± 0,3о |
74 ± 0,3° |
|
|
А10, mm |
99 ± 0,4* |
47,4 ± 0,2 |
48,8 ± 0,1 |
|
|
А20, mm |
114 ± 0,6* |
62 ± 0,2 |
65 ± 0,8 |
|
|
MCF, mm |
106 ± 0,5* |
54,6 ± 0,2 |
54,8 ± 0,4 |
К седьмым суткам после операции, изменений показателей ТЭГ выявлено не было. Полученные результаты не претерпевали существенных изменений по сравнению с данными пятых суток после операции (табл. 5).
Таблица 5. Показатели ТЭГ цитратной плазмы крови у пациентов основной группы и группы сравнения на седьмые послеоперационные сутки (M ± m)
|
Исследуемые показатели крови |
Результаты в группах |
|||
|
Основная (n=39) |
группа 1 (n=17) |
группа 2 (n=20) |
||
|
Угол а |
112 ± 0,3°* |
75 ± 0,3о |
74 ± 0,3° |
|
|
А10, mm |
99 ± 0,4* |
47,4 ± 0,2 |
48,8 ± 0,1 |
|
|
А20, mm |
114 ± 0,6* |
62 ± 0,2 |
65 ± 0,8 |
|
|
MCF, mm |
106 ± 0,5* |
54,6 ± 0,2 |
54,8 ± 0,4 |
К десятым суткам после выполненной операции у обследованных пациентов со злокачественными образованиями кожи было зарегистрировано уменьшение всех показателей ТЭГ. Полученные результаты восстанавливались и не отличались от данных полученных до выполнения операции. У пациентов с доброкачественными образованиями кожи, результаты ТЭГ не изменялись (табл. 6).
Таблица 6. Показатели ТЭГ цитратной плазмы крови у пациентов с БКР на десятые послеоперационные сутки (M ± m)
|
Исследуемые показатели крови |
Результаты в группах |
|||
|
Основная (n=39) |
группа 1 (n=17) |
группа 2 (n=20) |
||
|
Угол а |
98± 0,3°* |
75 ± 0,3о |
74 ± 0,3° |
|
|
А10, mm |
89 ± 0,4* |
47,4 ± 0,2 |
48,8 ± 0,1 |
|
|
А20, mm |
95 ± 0,6* |
62 ± 0,2 |
65 ± 0,8 |
|
|
MCF, mm |
86 ± 0,5* |
54,6 ± 0,2 |
54,8 ± 0,4 |
При исследовании ТЭГ через восемнадцать месяцев после операции, все исследуемые показатели существенно, статистически достоверно не отличались от данных, полученных на десятые послеоперационные сутки (табл. 7).
Таблица 7. Показатели ТЭГ цитратной плазмы крови у пациентов основной группы и группы сравнения в отдаленном послеоперационном периоде (M ± m)
|
Исследуемые показатели крови |
Результаты в группах |
|||
|
Основная (n=39) |
группа 1 (n=17) |
группа 2 (n=20) |
||
|
Угол а |
96 ± 0,3°* |
75 ± 0,3о |
74 ± 0,3° |
|
|
А10, mm |
85 ± 0,4* |
47,4 ± 0,2 |
48,8 ± 0,1 |
|
|
А20, mm |
96 ± 0,6* |
62 ± 0,2 |
65 ± 0,8 |
|
|
MCF, mm |
83 ± 0,5* |
54,6 ± 0,2 |
54,8 ± 0,4 |
Обсуждение. В результате проведенного исследования было установлено, что периферической крови установлено, что в патогенезе развития БКР важное значение отводится процессам изменения процессов свертывания в крови и изменениям динамики процессов по изменению вязкости и упругости формирующегося сгустка. Так, при исследовании ТЭГ цитратной плазмы крови у пациентов с БКР перед выполнением операции была выявлена гиперкоагуляционная активность, что подтверждалось резким увеличением индекса коагуляции, тромбодинамического потенциала, максимальной амплитуды и эластичности сгустка, по сравнению с данными обследованных без выявленной патологии. Операция, проведенная пациентам с БКР, не способствовала нормализации показателей ТЭГ. Этот факт следует принимать во внимание при выборе лечения больных с БКР. При этом, в группе обследованных с фибромами кожи, показатели ТЭГ не изменялись и существенно не отличались от результатов, полученных в группе обследованных без выявленной патологии.
Выводы
В патогенезе развитии базальноклеточного рака кожи отводится важное значение в процессе изменения процессов свертывания в крови и изменениям динамики процессов по изменению вязкости и упругости формирующегося сгустка.
Выявленные изменения характеризуются гиперкоагуляционной активность.
Выполнение оперативного лечения не приводит к восстановлению показателей тромбоэластограммы цитратной плазмы крови у пациентов с базальноклеточным раком кожи.
Литература
1. Дерматоонкология / под ред. Г. А. Галил-Оглы, B. А. Молочкова, Ю. В. Сергеева. М., 2005. C, 332-368.
2. Масляков В. В., Власенко Ю. Б., Дралина О. В. Патофизиология изменений иммунного статуса у пациентов с плоскоклеточным раком кожи в процессе оперативного лечения // Практическая медицина. 2015, № 6, С. 80-84.
3. Состояние иммунитета у пациентов с базальноклеточным раком кожи / В. Масляков [и др.] // Пермский медицинский журнал. 2014. № 6, С. 52-58.
4. Лечение базальноклеточного рака кожи на современном этапе / Т. Е. Сухова [и др.] // Альманах клинической медицины. 2008, № 18, С. 14-21.
5. Хадырев С. А., Погосян А. А., Харатишвили Т. К. Лечение плоскоклеточного рака кожи (обзор литературы) // Вестник РОНЦ им. Н, Н, Блохина, РАМН, 2003, № 2-1, 69-72.