Комитет здравоохранения Курской области
ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»
Реферат
Общественное здоровье
Выполнил: Амелин Александр Геннадьевич
Студент 4 курса 2 фельдшерской группы
Руководитель: Николаева Инна Анатольевна
Курск 2021
Здоровье населения - медико-демографическая и социальная категория, отражающая физическое, психическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определенных социальных общностей. здоровье заболевание медицинский риск
Общественное здоровье - медико-социальный потенциал развития общества, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья населения.
Предложено много показателей для оценки здоровья населения. В последние годы стали широко применяться сложные, сочетанные математические и математико-логические комплексные показатели. Такие показатели позволяют более полно подходить к оценке здоровья населения. Принято пользоваться следующей схемой медико-демографических показателей и показателей здоровья населения.
Показатели состояния здоровья населения
1. Демографические показатели
> Численность населения.
> Структура населения: по полу и возрасту, по месту проживания (сельское, городское) и др.
> Воспроизводство населения: родившиеся, умершие, естественный прирост населения, суммарный коэффициент рождаемости.
> Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.
> Браки и разводы.
> Смертность населения: общий коэффициент смертности, смертность по классам причин смерти, смертность в трудоспособном возрасте, младенческая смертность, средний возраст смерти по основным классам причин смерти.
> Миграция: иммиграция, эмиграция.
2. Собственно показатели здоровья населения
> Заболеваемость населения: первичная и общая, общая накопленная, заболеваемость по классам болезней, заболеваемость среди различных половозрастных групп (женщины, дети, подростки и др.).
> Инвалидность населения: общая численность инвалидов, численность лиц впервые признанными инвалидами, численность лиц инвалидов в трудоспособном возрасте, инвалидность вследствие отдельных заболеваний и их групп и др.
> Профессиональная заболеваемость и травматизм на производстве.
3. Показатели физического развития и образа жизни населения
> Антропометрические показатели.
> Соматоскопические показатели.
> Функциональные показатели.
> Распространенность табакокурения.
> Распространенность алкоголизма.
> Распространенность ожирения и малоподвижного образа жизни среди населения.
Общественное здоровье - одна из важнейших характеристик общества как социального организма, без которого не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей в обществе.
Пока общепризнанные показатели и критерии общественного здоровья четко не разработаны. Эксперты ВОЗ пытались конкретизировать это понятие, рассмотрев сотни критериев и показателей и остановившись на следующей группе: удельный вес затрат на здравоохранение по отношению к валовому национальному продукту, доступность первичной медико-санитарной помощи (ПМСП); численность населения, пользующегося безопасным в гигиеническом смысле водоснабжением; процент вакцинированных при профилактике инфекционных болезней; состояние питания детей; процент родившихся с низкой массой тела (менее 2500 г); детская смертность и средняя продолжительность предстоящей жизни и др.
Потенциал общественного здоровья - это мера здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным, здоровым образом жизни.
Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье населения: образ жизни, экологическая и социально-экономическая обстановка, биологические факторы (наследственность), а также политика в области охраны здоровья населения. Определить долю влияния каждого из этих факторов сложно, так как все они взаимосвязаны и во многом модифицируются политикой в области охраны здоровья населения.
Для реализации программ в области охраны здоровья создаются органы управления здравоохранением (министерства). Согласно определению охраны здоровья населения, данному в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, целью министерств здравоохранения является улучшение здоровья населения, а их деятельность охватывает не только оказание медицинской помощи заболевшим, но и включает реализацию программ общественного здоровья по профилактике заболеваний, а также координацию межведомственных программ по повышению приверженности населения здоровому образу жизни.
Расчеты по данным о заболеваемости населения показывают (Ю.П. Лисицын), что 1-е место среди факторов, определяющих здоровье, занимает образ жизни. Доля факторов риска здоровью, связанных с образом жизни, составляет 50-55%. Примерно по 15-20% занимают наследственные факторы и загрязнение окружающей среды и 10-15% приходится на работу органов и учреждений (служб) здравоохранения. Однако если учитывать комплексное воздействие на здоровье населения санитарно-эпидемиологических мероприятий, медико-санитарного просвещения населения, профилактических иммунизаций и лечение тяжелых заболеваний антибиотиками, то влияние системы здравоохранения значительно больше 10-15%. О влиянии в 10-15% можно говорить, имея в виду только медицинскую помощь заболевшим, и при достаточно хорошо финансируемых системах здравоохранения, чего нельзя, к сожалению, сказать сегодня о системе здравоохранения РФ.
Определенно можно только сказать, что воздействие образа жизни на здоровье в 2-2,5 раза выше, чем других факторов. Так, по данным ВОЗ, более 80% случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета типа 2, а также около 40% случаев злокачественных новообразований можно предотвратить путем модификации образа жизни населения и снижения влияния факторов риска.
Факторы риска развития заболевании
Анализ эпидемиологических данных позволяет выявить влияние различных причин на показатели смертности и заболеваемости населения, а также определить признаки, способствующие развитию заболевания - факторы риска. Наличие фактора риска свидетельствует о повышенной вероятности развития того или иного неблагоприятного события, а его величина - об уровне этой вероятности. Наличие того или иного фактора риска у конкретного человека может и не привести к развитию у него данного заболевания (или к смерти), но по величине фактора риска можно определить влияние, которое он оказывает на состояние здоровья населения страны (региона) в целом.
По происхождению факторы риска бывают первичными и вторичными (могут быть также третичными и т.д.). Так, неблагоприятные воздействия образа жизни (курение, гиподинамия и избыточная масса тела, несбалансированное питание, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха и др.), загрязнение внешней среды химическими веществами, наследственные предпосылки заболеваний, неудовлетворительная работа служб здравоохранения обычно являются первичными факторами риска.
Первичные большие факторы риска:
- курение
- злоупотребление алкоголем
- нерациональное питание
- гиподинамия
- психоэмоциональный стресс.
Вторичные большие факторы риска:
- сахарный диабет
- артериальная гипертензия
- липидемия, холестеринемия
- ревматизм
- аллергия; иммунодефициты и др.
Группами риска называют часть населения, в большей степени предрасположенную к различным заболеваниям. Это дети, старики, беременные, мигранты, одинокие, лица без определенных занятий и места жительства, безработные, люди с девиантным поведением (проститутки, пьяницы, наркоманы, психопатические личности и др.), работающие во вредных производственных условиях и пр.
Социальные факторы риска
Социально-гигиенические и особенно комплексные исследования, включающие и наблюдения за больными (клинико-социальные исследования), позволили установить корреляции социальных условий и показателей здоровья населения.
Особенно наглядны примеры так называемых комплексных посемейных исследований, охватывающих все стороны семейной жизни - материальную обеспеченность, уровень культуры, жилищные условия, питание, воспитание детей, внутрисемейные отношения, обеспеченность медицинской помощью и др.
Семейный климат, внутрисемейные отношения, семейное положение во многом формируют состояние здоровья. Четко показано неблагоприятное влияние конфликтных ситуаций в семье, положения женщин в семье и других факторов на исход родов. Например, преждевременные роды в 4 раза чаще происходят у женщин, не состоящих в браке.
Состав и состояние семей заметно сказываются и на распространенности отдельных заболеваний. Например, в неполных семьях (обычно без отца) часто болеющих детей в первые 3 года жизни в 1,5-2 раза больше, чем в полных. Заболеваемость пневмонией у детей в неполных семьях в 4 раза выше, чем в полных.
Распорядок дня членов семей - один из комплексных показателей, характеризующих образ жизни. Нарушение ритма отдыха, сна, питания, занятий в школе статистически достоверно способствует возникновению различных заболеваний и отрицательно воздействует на их течение, неблагоприятно сказывается на заболеваемости, способствует развитию дефектов и отставанию в физическом и интеллектуальном развитии, отрицательно влияет на другие показатели здоровья. Так, нарушение режима сна, питания, прогулок уже в первые годы жизни детей резко сказывается на их здоровье. У каждого 3-го ребенка, не соблюдающего режим дня, отмечаются неудовлетворительные показатели здоровья - частые острые и хронические заболевания, низкие показатели физического развития и др.
Государственные межведомственные программы по охране здоровья
При обсуждении факторов, влияющих на здоровье, важно понимать роль государственных программ, направленных на поддержание здоровья и профилактику заболеваний. До середины XX века роль служб "общественного здоровья", или охраны здоровья, в основном сводилась к контролю эпидемической обстановки и борьбе с инфекционными заболеваниями. Сегодня, когда в большинстве развитых стран доля неинфекционных заболеваний составляет в заболеваемости и смертности населения более 80%, акцент в работе этих служб также сделан на снижение влияния основных факторов риска, приводящих к этим заболеваниям.
В нашей стране со времен антиалкогольной кампании (1984- 1987) никаких существенных действий в этом направлении не предпринималось. Сама антиалкогольная кампания (несмотря на ее некоторые организационные недостатки) оказалась эффективной. По данным исследователей, реальное потребление алкоголя сократилось почти на 27%, что за 3 года привело к увеличению продолжительности жизни мужчин на 3,2 года и женщин - на 1,3 года. Кроме того, существенно (на 56%) снизилась смертность от отравлений алкоголем. Смертность мужчин от несчастных случаев и насилия сократилась на 36%, от пневмонии - на 40%, от инфекционных заболеваний - на 20%, от болезней системы кровообращения - на 9%; число алкогольных психозов уменьшилось в 3,6 раза.
Именно поэтому очень важно, что в ноябре 2008 г. Президент РФ Д.А. Медведев объявил о необходимости начала антиалкогольной кампании, и что в "Концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г." наконец было признано необходимым усиление мер по охране здоровья населения, а в бюджете Минздравсоцразвития России на 2009-2012 гг. было заложено 3,8 млрд руб. на формирование у граждан РФ здорового образа жизни.
Медицинская активность населения
Здоровье определяется и самостоятельной медицинской активностью населения: наличием санитарной (медицинской) грамотности, гигиенических и антигигиенических привычек, обращаемостью в медицинские учреждения за советами, в том числе профилактическими, выполнением медицинских рекомендаций.