В исследовании приняли участия 71 человек женского пола, наблюдавшиеся амбулаторно у врача-кардиолога, в возрасте от 30 до 60 лет. Исследование проводилось с информированного согласия пациентов методом анкетирования и опроса. Из экспериментально-психологических практик использовали диагностическую часть методики психокатализа из соматопсихотерапии [7].
Психокатализ - это метод регуляции психических процессов через погружение внимания в телесные и пространственные ощущения, связанные с переживаниями. В диагностике она практикует обращение к телесным ощущениям, нахождение нереализованных переживаний по их «массе» (техника «опредмечивания ощущений»).
При диагностике выяснялись следующие параметры пережитого:
1. «Где?» (Ощущения, связанные с переживанием, - на уровне головы, груди, живота).
2. «Что?» (Это что-то большое, маленькое? Светлое, темное? Тяжелое, легкое? Какой возраст у него? Образ чего имеет? А есть ли у этого сознание? Какое оно? Укажите промежуток выраженности сознания от 1 до 10).
В результате исследования были выявлены следующие интересные моменты. Большая часть психотравмирующих ситуаций среди обследованных были обусловлены конфликтами (между родителями, родителями и детьми), предательством, разводом, утратой или расставанием с близкими, потерей работы и социального статуса, финансовыми проблемами.
Среди пациенток попадались такие личности, которые признавали тот факт, что в их заболевании виновато, в первую очередь, их поведение и некоторые особенности характера.
Среди пациенток в равной пропорции присутствовали и типы личности А и типы личности D. Основными причинами, которые они называли в качестве причин своей патологии являлись: работа сверхурочно и при отсутствии нормального режима, мелкие постоянные переживания, связанные с недоверием к миру, беспокойство и тревожность без видимой причины.
У 42 опрошенных (59 %) после психотравмирующего события и/или пережитого стресса осталось ощущение боли, обиды, страха, гнева и чувство вины в области груди, у 20 респондентов (28 %) - в области горла (рис.1).
Рис. 1. Полученные данные после проведения диагностической части методики психокатализа из СПТ.
Большинство испытуемых описывает это ощущение как некое образование - осадок, сгусток, комок, имеющий следующие параметры: присутствие или форму (использовались выражения типа «бесформенный, как дым», «неправильной формы», округлый, плотный, с шипами), цвет (темно-дымчатый, темно металлический, «грязный», черный), вес (от 5-10 грамм у большинства опрошенных до 50 грамм у 5 пациентов) и срок давности (от 1 до 15 лет). 9 пациенток (13 %) не смогли детально описать ощущение и охарактеризовали его как «тяжесть на сердце». На вопрос о наличии у ощущения сознания 37 опрошенных (52 %) дали утвердительный ответ, и по десятибалльной шкале оценили его в пределах от 1 до 3.
Также в процессе опроса было выявлено, что женщины, имеющие ощущение переживания в виде «комка в горле», страдают различной сопутствующей патологией щитовидной железы. В связи с этим, следует отметить, что снижение уровня гормонов щитовидной железы может приводит к развитию сердечно-сосудистой патологии и так называемому «гипотиреоидному» сердцу. психосоматический стрессовый реабилитация
Выводы
Исходя из опроса и наблюдения кардиологических пациенток, нами выдвинута гипотеза о том, что нереализованные застарелые ощущения переживаний в виде сгустков энергии в различных частях тела - в горле, груди - могут приводить к нарушению работы близлежащих к нему органов в этих областях и развитию патологии. Это утверждение требует дальнейшего более глубокого изучения для получения доказательной базы. Но, если учесть всю теоретическую основу и данную гипотезу, следует сделать следующие выводы:
1. Источником или причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у человека - это накопившиеся с годами деструктивные эмоции как страх, обида, чувство вины, злость и т.д., которые в свою очередь по ощущениям имеют место и пространство в теле, форму, цвет, возраст и сознание;
2. Современный подход к организации помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях предполагает активное участие в лечебно-реабилитационном процессе не только врача, но и психотерапевта или медицинского психолога, так как источник заболевания имеет психологическую природу.
Для профилактики возникновения сердечно-сосудистых и других, связанных с хроническим стрессом и давними переживаниями, заболеваний, индивидуумам, особенно с типом личности А и D, стоит, в первую очередь, научиться переключаться и справляться со стрессовой ситуацией, легче, оптимистичнее и реалистичнее смотреть на события, реализовывать и выражать эмоции, например, в творческом процессе (например, писать, рисовать, вышивать и так далее), не пренебрегать помощью близких, а также специалистов, если это требуется, вплоть до медикаментозного лечения.
Список использованных источников
1. Здравоохранение в России 2017. Статистический сборник. М., 2017.
2. Балашкевич Н.А., Керимкулова А.С., Жумамбаева Р.М. Психосоматические аспекты, влияющие на развитие сердечно-сосудистых заболеваний // Наука и здравоохранение. 2013. №5.
3. Стресс как психосоматический фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов молодого и среднего возраста. Интервью с Е.С. Акарачковой и О.В. Котовой// РМЖ № 21, 2017. С. 1574-1580.
4. Мартынов А.И., Акатова Е.В., Урлаева И.В., Николин О.П., Могилевская Е.И. Поведенческий тип A и острый коронарный синдром // СТПН. 2015. №4.
5. Сумин Алексей Николаевич, Сумина Людмила Юрьевна, Барбараш Нина Алексеевна Тип личности Д у здоровых лиц: распространенность и особенности психологического статуса // МвК. 2011. №4.
6. Винокур, Владимир Александрович. Психосоматические механизмы развития сердечно-сосудистых заболеваний: автореферат дис. … д-ра мед. наук. - СПб., 2002. - 42 с.
7. Ермошин А.Ф. Психокатализ и соматопсихология. Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями. М.: Институт консультирования и системных решений, 2017. - 272 с.
8. Дубинина Е.А. Психическая адаптация при сердечно-сосудистых заболеваниях: феноменология, динамика, прогноз. Учебно-методическое пособие для врачей и медицинских психологов. СПб., 2013, 84 с.