Клиническая эффективность препарата Риабал при лечении заболеваний пищеварительной системы у детей
В.М. Савво, Ю.В. Белоусов, Н.А. Можаева
Проблема ликвидации болевого синдрома, связанного со спазмом и повышенной активностью гастроинтестинального тракта у детей на сегодняшний день остается не решенной. Имеющиеся препараты (Но-Шпа, папаверин и др.) как правило, разработаны для применения их у взрослого контингента больных, в широкой педиатрической практике практически отсутствуют специальные формы данного ряда лекарственных веществ. С этих позиций использование препарата Риабал, производства компании Аль-ХИКМА Фармасьютикалс, Амман-Иордания, в педиатрии, в частности детской гастроэнтерологии, представляет особый интерес. Более того, данный препарат выпускается как в виде таблетированных форм и раствора для внутримышечного введения, так и в виде детского сиропа.
Риабал содержит прифиниума бромид, являющийся четвертичным аммониевым мышечнораслабляющим агентом с периферийными эффектами атропина.
Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности препарата Риабал в комплексном лечении гастроэнтерологических заболеваний у детей.
Использовались таблетки (30 мг), раствор для внутримышечного введения (2 мл -- 15 мг) и сироп со вкусом карамели (7.5 мг/5 мл).
Для лечения применялось испытанное лекарство по общепринятой схеме (табл. 1).
гастроэнтерологический дети риабал заболевание
Таблица 1
Дозировка и назначение препарата Риабал
|
Лекарственная форма |
Возраст больного |
Дозировка |
|
|
сироп 7.5 мг/5 мл |
2--6 лет |
1--2 чайные ложки каждые 6--8 часов |
|
|
таблетки 15--30 мг |
6--12 лет |
15--30 мг три раза в день перорально |
|
|
старше 12 лет |
30 мг три раза в день перорально |
||
|
ампулы 1 мл-7.5 мг |
6--12 лет |
по 1 мл два-три раза в сутки |
|
|
ампулы 2 мл-15 мг |
старше 12 лет |
по 2 мл два-три раза в сутки |
Клинические исследования проводились на кафедре детской гастроэнтерологии Харьковского института усовершенствования врачей на базе детского гастроэнтерологического центра (19 ДКБ) г. Харькова.
Под нашим наблюдением находилось 46 детей в возрасте от 6 до 14 лет со следующей патологией (табл. 2).
Таблица 2
Больные с обострением заболеваний пищеварительной системы
|
Основное заболевание |
Возраст |
|||
|
до 6 лет |
6--11 лет |
12 лет и старше |
||
|
Хронический гастродуоденит |
- |
10 чел. |
8 чел. |
|
|
Хронический гастродуоденит с эрозивным поражением двенадцатиперстной кишки |
- |
6 чел. |
2 чел. |
|
|
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки |
- |
- |
4 чел. |
|
|
Хронический холецистохолангит |
- |
2 чел. |
- |
|
|
Дискинезия желчевыводящих путей |
4 чел. |
2 чел. |
- |
|
|
Хронический колит |
2 чел. |
6 чел. |
- |
Диагноз был верифицирован с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов обследования, включая проведение фиброгастродуоденоскопии (аппарат «Olympus»), интрагастральной РН-метрии, ультразвукового исследования (аппарат «Тoshiba»).
У всех больных с представленной патологией (табл. 2) был выражен и являлся ведущим болевой синдром. у детей с поражением гастродуоденальной зоны (30 чел.) применялся препарат по предложенной схеме (табл. 1), позволивший купировать болевой синдром у подавляющего числа больных (23--76.5%) на 2--3 сутки, хотя болезненность при пальпации в эпигастрии сохранялась до 5--6 дня. У части больных (4--13.3%) с язвенным поражением луковицы двенадцатиперстной кишки жалобы на боли в животе сохранялись до 4--5 суток, болезненность при пальпации исчезла лишь к 7--8 дню от начала лечения. У 3-х детей (10%) имело место сочетание основного заболевания с хроническим холецистохолангитом, у одного из них был диагностирован вторичный панкреатит. Жалобы на боль у этих детей сохранялись в течение 4-х дней (табл. 3).
Таблица 3
Ликвидация болевого синдрома
|
Диагноз |
% больных |
Исчезновение жалоб на боль в животе |
Исчезновение болезненности при пальпации в эпигастрии |
|
|
Хронический гастродуоденит |
76.7% 10% |
2--3 сутки 4 сутки |
5--6 сутки сутки |
|
|
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки |
13.3% |
4--5 сутки |
7--8 сутки |
В двух случаях при проведении эндоскопии отмечался стойкий спазм привратника, что послужило показанием к назначению Риабала. Повторная эндоскопия, проведенная через три дня после лечения, позволила отметить проходимость привратника и провести обследование двенадцатиперстной кишки.
Отдельную группу (6 детей) составили больные с дискинезией желчевыводящих путей, протекавшей по гипермоторному типу. Проведенное лечение способствовало быстрой ликвидации жалоб (на 3 сутки) и нормализации моторики. Следует отметить, что клиническая эффективность препарата была высокая, у больных с нарушением моторики как верхних так и нижних отделов пищеварительного тракта (у 8 больных с хроническим колитом). Исключение составили дети, страдающие запорами. Данное состояние было резистентно к терапии Риабалом.
Таким образом, Риабал является высокоэффективным универсальным препаратом, имеющим спазмолитическое действие на желудочно-кишечный тракт и желчевыводящую систему, обладает болеутоляющим действием, регулирует нарушения моторно-эвакуаторной функции органов. Побочных явлений отмечено не было, переносимость препарата хорошая. Вышеизложенное позволяет рекомендовать препарат Риабал к применению в педиатрической практике, в частности в детской гастроэнтерологии.