Материал: мейіргер ісі негіздері Пні бойынша мейірбикелік технологиялар стандарттарыны жинаы авторлары М. Ш. Нурманова м.. к., Мейірбике ісі

Активировинный угольді қабылдамаңыз! Қабылдауға болады: сорпаны, пісірілген етті, балықты, тауықты, сырды, ақ нанды, майды, печеньені, компотты және кисельді.Тексеру қарсаңында: тек қана сұйық тамақ қабылдауға рұқсат беріледі (сорпа, кисель, жұмсақсыз сөктар)

1. 
   Науқасқа емшараның мақсаты мен барысын түсіндіріңіз, оны жасауға оның келісімін алыңыз.
   
2. 
   Науқасқа психологиялық дайындықты жүргізіңіз.
   
3. 
   Дайындық ережесінің бұзылуы салдары туралы ескертіңіз (зерттеу нәтижесі дұрыс шықпайды).
   
4. 
   Науқасқа зерттеу таңертең ашқарынға өткізілетінін хабарлаңыз.
   
5. 
   Зерттеуге дейін 2-3 күн бұрын іш кебудің алдын алу үшін шлаксыз диета тағайындалады.
   
6. 
   Фортранс препаратының ерітіндісі зерттеуге дейін тағайындалады. 1 пакеттен аз қолдану қажет (1 литр ерітінді) 15-20 кг дене салмағына.
   
7. 
   
   

Дайындау кезеңі	Зерттеу алдындағы күн	Зерттейтін күн
1 кезеңді дайындау	1300 – соңғы тамақты қабылдау 1500 – 1900 – 4 литр фортранс ерітіндісін қабылдау	Күннің бірінші жартысында зерттеу жүргізіледі
2 кезеңді дайындау	1500 - соңғы тамақ қабылдау 1700 – 1900 - 2 литр фортранс ерітіндісін қабылдау	700 - 9 00 - 2 литр фортранс ерітіндісін қабылдау. Күннің екінші жартысында зерттеу жүргізіледі.

8. 
   Белгіленген сағатқа науқасты эндоскопиялық кабинетке ертіп апарыңыз (ауру тарихымен).
   
9. 
   Зерттеуден кейін науқасты палатасына дейін шығарып салыңыз. Бақылау мен тыныштықты қаматамасыз етіңіз.
   

Ескерту: жуан ішекті нәжістен, сұйықтықтан және сілемей сұйықтықтардан тазарту – дайындықтың негізгі міндеті, осының дұрыс шешілуі зерттеудің жетістігін қамтамасыз етеді. науқасты РекторомАноскопияға даЙЫНДАУМақсаты: науқасты зерттеуге сапалы дайындауды қамтамасыз ету; диагностикалық: тік және сигма тәрізді ішектерді қарап зерттеу, бактериологиялық және цитологиялық зерттеуге сілемейлі қабықтан жағынды, қырынды және кеселді ұлпадан үзінді алу.Дайындаңыз: залалсыздандырылған: ректоскопты, салфеткаларды, вазелинді, шпательді, клеенканы, Эсмарх крушкасын

, суды, шылапшынды, алжапқышты, қолғапты, ішінде зарарсыздандыру ерітіндісі бар ыдысты.

Ректороманоскопияны дәрігер жасайды, мейірбике көмекші қызметін атқарады.
Іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқасқа емшараның мақсаты, барысы және зиянсыздығы туралы әңгіме жүргізіңіз.
   
2. 
   Таңертең ашқарынға зерттеу өткізілетінін науқасқа хабарлаңыз.
   
3. 
   Науқасқа тазарту клизмасын таңертең сағат 6-да (толық крушка) және зерттеуге дейін 2 сағат бұрын (толмаған крушка) қойыңыз. Науқас зерттеуге дейін тік қалыпта болуы тиіс.
   
4. 
   Тұп-тура зерттеу алдында науқастың қуығын босатуын сұраңыз.
   
5. 
   Науқасты манипуляциялық (ректороманоскопия) кабинетіне апарыңыз.
   
6. 
   Науқасты палатаға апарып, бақылауды және тыныштықты қамтамасыз етіңіз.
   

Ескерту:

• 
  ректоскоп тік ішекке 25-30 см ара қашықтыққа енгізіледі;
  
• 
  ішектегі жедел қабыну процесі басылған соң, ректороманоскопия жүргізіледі;
  
• 
  егер де науқастың іші қатса, онда қосымша зерттеу қарсаңында кешке тазарту клизмасы қойылады;
  
• 
  науқастың ішегін дайындау және зерттеу арасында 2 сағаттай үзіліс болуы қажет, неге десеңіз, тазарту клизмасы сілемейлі қабықтың табиғи түрін біршама уақытқа өзгертеді.
  

Науқасты цистоскопияға даЙЫНДАУМақсаты: науқасты зерттеуге сапалы дайындауды қамтамасыз ету; диагностикалық: қуықтың сілемейлі қабығын қарау; емдік: қуықтан қатерсіз ісік және түймешікті алып тастау.Дайындаңыз: залалсыздандырылған: цистоскопты, жыныс мүшесін жууға және тазарту клизмасын қоюға арналған құрал-жабдықтарды.Цистоскопияны дәрігер жасайды, мейірбике көмекші кызметін атқарады.Іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқасқа психологиялық дайындықты жүргізіңіз, зерттеудің мақсатын түсіндіріп, оның келісімін алыңыз.
   
2. 
   Зерттеуді ашқарынға жасаңыз.
   
3. 
   Таңертең зерттеу алдында науқасқа жыныс мүше аймағын мұқият жуу керек екенін ескертіңіз, оны гигиеналық емшара іс-әрекетіне (жуыну) сырткы жыныс мүшесін жууды үйретіңіз.
   
4. 
   Таңертең зерттеуге дейін 2 сағат бұрын тазарту клизмасын жасаңыз.
   
5. 
   Тұп-тура зерттеу жасар алдында науқасқа қуығын босатуды ұсыныңыз.
   
6. 
   Белгіленген сағатта науқасты ауру тарихымен эндоскопиятык кабинетіне ерітіп барыңыз.
   
7. 
   Зерттеуден кейін науқасты палатаға дейін ертіп апарыңыз.
   
8. 
   Зерттеуден кейін 2 сағат бойы төсек тәртібін сақтау қажет екендігін науқасқа ескертіңіз.
   

Науқасты ультрадыбыстық зерттеулерге дайындау

іш перде қуыс мүшелері (бауыр, өт, ұйқы безі, талақ) және бүйрекМақсаты: зерттеуге науқасты сапалы дайындауын қамтамасыз ету.Қолдану көрсетілімдері: іш перде қуысы және бүйрек мүшелерінің аурулары.Дайындаңыз: дәрігер тағайындаған дәрілерді, сүлгіні, ақ жайманы.Ультрадыбыстық зерттеулерді дәрігер жүргізеді, ал мейірбике науқасты дайындайды.Іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқасқа зерттеу мақсаты мен барысын түсіндіріп, оның рұқсатын алыңыз.
   
2. 
   Дайындау ережесін бұзыуының.
   
3. 
   Зерттеу ашқарында жүргізілетінін науқасқа ескертіп қойыңыз.
   
4. 
   Зерттеуге дейін 2-3 күн бұрын тамақтану рационынан жел (газ) жинауды болдырмайтын тамақтарды қабылдамайтынын науқасқа түсіндіріңіз (көкөністер, жеміс-жидектер, сүт тағамдары, қара нан, бұршақ тағамдар, жеміс сөктер), таблеткалы іш айдайтын дәрілер.
   
5. 
   Науқас зерттеу қарсаңында дәрігердің тағайындауы бойынша іш кебуді болдырмайтын дәрілерді қабылдайды.
   
6. 
   8-12 сағат зерттеуге дейін науқас тамақ қабылдауды тоқтатуы керек.
   
7. 
   Зерттеу қарсаңыңда кеште тазарту клизмасын қойыңыз.
   
8. 
   Зерттеу алдында темекі шегуге болмайды.
   
9. 
   Науқас ультрадыбыстық зерттеуге барғанда өзімен бірге сүлгіні және ақ жайманы алады.
   
10. 
    УДЗ кабинетіне науқасты ауру тарихымен ілестіріп апарыңыз.
    
11. 
    Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз.
    

Кіші жамбас мүшелерін ультрадыбыстық зерттеуге (қуықты, қуық асты безі, жатыр қосалқылары):

• 
  науқастың дайындығы іш перде қуысы мүшелерінің УДЗ сияқты жүргізіледі;
  
• 
  науқасқа зерттеуге 2-3 сағат қалғанға дейін 1,5 л сұйықтықты (қайнаған су) ішуі қажет екенін ескертіп қойыңыз;
  
• 
  науқастан зерттеуге дейін кіші дәретке (толық қуық) отырмауын сұраңыз.
  

науқасты Бронхографияға дайындауБронхография – тыныс алу (бронхтардың) мүшелерінің ауа жүретін жолдарын контрасты әдіспен зерттеу.Мақсаты: бронхиальды ағаштың тесік жағдайын зерттеу, бронхтармен қатынасты қуысты ісіктерді анықтау.Қолдану көреетілімдері: бронхоэктазды ауру, бронхиальды ағаштың аномальды дамуы, созылмалы бронхит, бронх-өкпе кисталары, бронх пен өкпенің қатерсіз және қатерлі ісіктері және т.б.Қарсы көрсетілімдері: жоғарғы дене қызуымен болатын жедел өкпе аурулары, өкпеден тыс этиологиясындағы қызбалық жағдай, жүрек ақауы, өкпеден қан кету.Асқынулар: контрасты затқа аллергиялық реакциялар.Бронхог

рафияны дәрігер жүргізеді.Мейірбикенің іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқаспен сенімді қарым-қатынас орналастырыңыз.
   
2. 
   Алда болатын зерттеудің мақсатын, барысын және мағынасын науқасқа түсіндіріңіз және оның келісімін алыңыз.
   
3. 
   Зерттеу алдында таңертен тамақ қабылдауды, су ішуді, темекі шегуді тоқтатыңыз (зерттеу таңертең аш қарында жүргізіледі).
   
4. 
   Науқасты ауру тарихымен тағайындалған уақытқа рентген кабинетіне апарыңыз.
   

Рентген кабинеті мейірбикесінің іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Науқасты орындыққа отырғызыңыз.
   
2. 
   Жоғарғы тыныс алу жолдарын мұрын арқылы (ауыз) жансыздандыру үшін қажетті заттарды дайындаңыз.
   
3. 
   Анестетикті ауыз жұтқыншаққа тозаңдатыңыз (шашыратып себіңіз).
   
4. 
   Бронхтың тесігіне жергілікті жансыздандыру жүргізу үшін йодолипол контрасты затын енгізіңіз.
   
5. 
   Ренген кабинетінде науқасқа көп сериялы суреттер жасалады, рентген кабинетінен мейірбике шығады.
   
6. 
   Науқасты палатаға апарыңыз.
   
7. 
   Бақылау мен тыныштықты қамтамасыз етіңіз.
   

науқасты Асқазан және он екі елі ішекті рентгенологиялық зерттеуге дайындауАсқазан және он екі елі ішекті рентгендік зерттеу – бұл зерттеу контрасты заттарды (сульфат барий) қолдана отырып, қуысты мүшелерді рентген сәулесімен түсіруге негізделген.Мақсаты: диагностикалық: рентгеноскопия және рентгенография асқазан мен он екі елі ішектің түрін, көлемін, қалпын, жылжымалығын анықтау. Эрозияның (жалақ жараның), ойық жаранын, жаңа өспенің орналасқан жерін анықтау; асқазанның шырышты қабығының функциональды жағдайын, эвакуациялық қабілеттілігін зерттеу.Қолдану көрсетілімдері: асқазан және он екі елі ішек аурулары.Қарсы көрсетілімдері: ойық жарадан қан кету.Дайындаңыз: Эсмарх крушкасын, залалсыздандырылған ұштықты, вазелинді, шпательді, клеенканы, жаялықты, штативті, сульфат барий жүзінің (100-150 гр), резеңке қолғапты, жолдама бланкілерін (зерттеу әдісінің атын, науқастың аты-жөнін, жасын, мекен жайын немесе ауру тарихы номерін, диагнозын, зерттеу күнін) зарарсыздандыру ерітіндісін, судноны.Рентгендік зерттеуді дәрігер жүргізеді.Посттық мейірбикенің іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Алда тұрған зерттеу мәнісі туралы негізгі мәлімдемені қолайлы түрде жасырын жағдайда науқасқа беріңіз (немесе оның жанүя мүшелеріне).
   
2. 
   Зерттеуді жүргізуге науқастың келісімін алыңыз.
   
3. 
   Зерттеуге дейін 2-3 күн бұрын іш кебудің алдын алу үшін тамақ рационынан желді болдыратын тағамды алып тастау қажеттілігі туралы науқасқа ескертіңіз.
   
4. 
   Зерттеу таңертең ашқарында жүргізілетінін науқасқа хабарлаңыз. Зерттеу алдында соңғы тамақ қабылдау кешкі 20,00 сағаттан кешіктірілмеуі керек.
   
5. 
   Егер де іш қату болса, онда дәрігердің тағайындауы бойынша кешке зерттеу қарсанында тазарту клизмасы қойылады.
   
6. 
   Науқасты ауру тарихымен тағайындалған уақытқа рентген кабинетіне апарыңыз.
   

Рентген кабинеті мейірбикесінің іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Зерттеуді жүргізгенде сульфат барий жүзін (100-150 гр) 1 стакан суға езіп науқасқа ішкізіңіз.
   
2. 
   Суреттерді орындаған уақытта мейірбике рентген кабинетінен шығып кетеді.
   
3. 
   Зерттеуден кейін науқасты палатаға апарыңыз.
   

Науқасты ирригоскопияға дайындауЖуан ішекті рентгенологиялық зерттеу – бұл зерттеу әдісі контрасты заттарды қолданумен қуысты мүшелерді рентген сәулесімен түсіруге негізделген.Мақсаты: диагностикалық: жуан ішектің әртүрлі бөлімдерінің орналасуы, ұзындығы, қалпы, тонусы, түрі туралы түсінік алады, моторлы қызметінің бұзылуын айқындау, жуан ішектін шырышты қабығындағы қабыну үдерістерін, ісіктерді, ойық жараны, жалақ жараны айқындауды.