Материал: Нормальная+беременность
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата
Связанные документы.
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 г. №323-ФЗ.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 г. № 203н. «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 г. №572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика ВИЧ-инфекции» (постановление Главного государственного врача РФ от 11 января 2011 г. № 1, ред. от 21.07.2016 г.).
Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. - 2-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 г.
Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2014 г.
Гестационный сахарный диабет. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2013 г. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2017 г.
Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2018.
Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения». Клинические рекомендации Минздрава РФ.
Истмико-цервикальная недостаточность. Клинические рекомендации Минздрава РФ. 2018.
Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и в послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации Минздрава России, 2016. Преждевременные роды. Клинические рекомендации Минздрава России. 2013. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. 2014 г.
Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press 2008.
Guidelines for Perinatal Care. 8th Edition. ACOG&AAP, 2017.
CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002; 51:1–80.
Maternal and child nutrition. NICE, March 2008
WHO. Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva, WHO, 2012.
WHO, Regional Office for Europe, Nutrition and Food Security. Healthy eating during pregnancy and breastfeeding. Booklet for mothers. Copenhagen, 2001.
Management of thyroid dysfunction during pregnancy and postpartum. An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2012.
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease during Pregnancy and the Postpartum of American Thyroid Association. American College of Obstetricians and Gynecologists" Committee Group Prenatal Care Number 731, March 2018.
Antenatal care for uncomplicated pregnancies. RCOG 2008, updated February 2019.
Committee on Practice Bulletins Obstetrics. Practice Bulletin No. 180: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol. 2017;130(1):e17–37.
ACOG Practice Bulletin No.192: Management of Alloimmunization during Pregnancy. March 2018.
Clinical Practice guidelines. Pregnancy care. Australian Government Department of Health, 2019.
ECDC scientific advice on seasonal influenza vaccination of children and pregnant women: ECDC Technical report/ European Centre for Disease Prevention and Control. Stockholm: ECDC. 2012:68.
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
*Суммарная таблица по ведению нормальной беременности
|
Наименование исследования |
|
1-й триместр |
2-й триместр |
|
3-й триместр |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Физикальное обследование |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Оценка |
жалоб |
и |
|
общего |
При 1-м и каждом визите |
При каждом визите |
|
При каждом визите |
|
||||
|
состояния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Сбор анамнеза |
|
|
|
|
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно в случае 1-го |
Однократно в случае 1-го |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
визита во 2-м триметре |
визита в 3-м триметре |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Опрос на |
предмет |
характера |
- |
При каждом визите после 16- |
При каждом визите |
|
|||||||
|
шевелений плода |
|
|
|
|
|
20 недель |
беременности |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(после начала |
ощущения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
шевелений плода) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Оценка риска ТЭО |
|
|
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно |
|
|
Однократно |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Отнесение |
к |
группе |
риска |
Однократно при 1-м визите |
Однократно в случае 1-го |
Однократно в случае 1-го |
|
||||||
|
акушерских |
и |
перинатальных |
|
визита во 2-м триметре |
визита в 3-м триметре |
|
|||||||
|
осложнений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Определение |
|
|
|
|
срока |
При 1-м визите по дате |
При 1-м визите в случае 1-го |
При 1-м визите в случае 1-го |
|
||||
|
беременности и родов |
|
|
последней менструации и |
визита во 2-м триметре |
визита в 3-м триметре |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
данным УЗИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Измерение ИМТ |
|
|
|
|
При 1-м визите |
- |
|
|
- |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Измерение |
прибавки |
массы |
- |
При каждом визите |
|
При каждом визите |
|
||||||
|
тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Измерение АД |
|
|
|
|
|
При 1-м и каждом визите |
При каждом визите |
|
При каждом визите |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Обследование молочных желез |
Однократно при 1-м визите |
Однократно в случае 1-го |
Однократно в случае 1-го |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
визита во 2-м триметре |
визита в 3-м триметре |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Гинекологический осмотр |
|
Однократно при 1-м визите и |
Однократно в случае 1-го |
Однократно в случае 1-го |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
по показаниям |
визита во 2-м триметре и по |
визита в 3-м триметре и по |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показаниям |
|
|
показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
Измерение ОЖ, ВДМ и ведение |
- |
При каждом визите после 20 |
При каждом визите |
|
|||||||||
|
гравидограммы |
|
|
|
|
|
недель |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Определение |
|
положения |
и |
- |
- |
|
|
При каждом визите после 34- |
|
||||
|
предлежащей части плода |
|
|
|
|
|
36 недель |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Определение |
|
ЧСС |
плода |
с |
- |
При каждом визите после 20 |
При каждом визите |
|
|||||
|
помощью |
|
стетоскопа |
или |
|
недель |
при |
помощи |
|
|
||||
|
фетального допплера |
|
|
|
|
акушерского |
стетоскопа или |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
после 12 недель при помощи |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фетального допплера |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Лабораторная диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Направление |
на |
исследование |
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
|||||||
|
уровня антител классов M, G |
к |
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||||
|
ВИЧ-1/2 и антигена p24 в |
|
триметре |
|
|
|
|
|||||||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Направление |
|
на |
определение |
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
||||||
|
антител |
к |
|
поверхностному |
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||
|
антигену |
(HBsAg) |
|
вируса |
|
триметре |
|
|
|
|
||||
|
гепатита В в крови или |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
определение антигена (HbsAg) |
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
вируса гепатита В в крови |
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Направление |
|
на |
определение |
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
||||||
|
суммарных антител классов М |
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||||
|
и G к вирусу гепатита С в |
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
||||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
определение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
||||||||
|
антител к бледной трепонеме в |
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
определение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
- |
|
||||||||
|
антител класса G и класса M к |
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||||
|
вирусу краснухи в крови |
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Направление |
на |
определение |
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
Однократно в 35-37 недель |
|
||
|
антигена |
стрептококка группы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
В в отделяемом цервикального |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
канала |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Направление |
|
|
на |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
|||||||
|
микроскопическое |
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
|||||||
|
исследование |
|
влагалищных |
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
||
|
мазков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Направление |
|
|
на |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
|
|||||||
|
микробиологическое |
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
случае 1-го визита в 3-м |
|
|||||||
|
(культуральное) |
исследование |
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
триметре |
|
|||
|
средней |
порции мочи на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
бактериальные патогены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
определение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
|
||||||||
|
основных групп по системе AB0 |
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
случае 1-го визита в 3-м |
|
||||||||
|
и антигена D системы |
Резус |
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
триметре |
|
|||
|
(резус-фактор) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Направление |
на |
определение |
|
При 1-м визите |
|
В 18-20 недель |
|
|
В 28 недель |
|
|||||
|
антирезусных антител у резус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
отрицательных женщин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Направление |
на |
проведение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно |
|
|
|
Однократно |
|
|||||
|
общего (клинического) анализа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
проведение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
||||||||
|
биохимического |
|
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||
|
общетерапевтического анализа |
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
||||
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
определение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
|
||||||||
|
нарушения углеводного обмена |
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
случае 1-го визита в 3-м |
|
||||||||
|
(определение |
уровня глюкозы |
|
|
|
|
триметре и в 24-26 недель |
триметре |
|
|||||||
|
или |
|
гликированного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
гемоглобина |
(HbA1c) |
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
венозной крови) натощак |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
проведение |
|
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
|
||||||||
|
ПГТТ |
|
|
|
|
|
группе высокого риска ГСД, |
случае 1-го визита во 2-м |
случае 1-го визита в 3-м |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
если |
нет |
нарушения |
триметре в группе высокого |
триметре |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
углеводного обмена |
риска |
ГСД |
если |
нет |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нарушения |
углеводного |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
обмена, или в 24-28 недель в |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
группе низкого риска ГСД, |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
если |
нет |
|
нарушения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
углеводного обмена |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
проведение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
|
||||||||
|
коагулограммы |
|
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
случае 1-го визита в 3-м |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
триметре и перед родами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
исследование |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
|
||||||||
|
уровня ТТГ |
|
|
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
случае 1-го визита в 3-м |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Направление |
на |
проведение |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно |
|
|
|
Однократно |
|
|||||
|
общего (клинического) анализа |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
мочи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Проведение определение белка |
|
- |
|
|
При каждом визите после 22 |
При каждом визите |
|
||||||||
|
в моче с помощью специальных |
|
|
|
|
недель |
|
|
|
|
|
|
||||
|
индикаторных полосок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Направление |
на |
проведение |
|
При 1-м визите на любом сроке беременности, если с момента последнего исследования прошло |
|
||||||||||
|
цитологического |
исследования |
|
более 3-х лет при отрицательном ВПЧ-статусе и нормальных данных предыдущих |
|
|||||||||||
|
микропрепарата |
шейки |
матки |
|
цитологических исследований (NILM), или если с момента последнего исследования прошло |
|
||||||||||
|
(мазка с поверхности шейки |
|
более 1 года при положительном или неизвестном ВПЧ-статусе, или хотя бы одном |
|
||||||||||||
|
матки и цервикального канала) |
|
патологическом предыдущем цитологическом исследовании (ASCUS, LSIL, HSIL) вне |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
зависимости от проведения терапии в анамнезе. |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Направление на пренатальный |
|
В 11-136 |
недель: РАРР-А и β- |
- |
|
|
|
|
- |
|
|||||
|
биохимический скрининг |
|
субъединица ХГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Инструментальная диагностика |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Проведение пельвиометрии |
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
Однократно |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
Направление на УЗИ плода |
|
В 11-136 |
недель |
(в составе |
В 18-206 |
недель |
(УЗ- |
В 30-34 недели в группе |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
скрининга 1-го триместра) |
скрининг 2-го триместра) |
высокого риска акушерских и |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
перинатальных осложнений и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при несоответствии ВДМ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сроку беременности согласно |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гравидограмме |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Направление |
на |
УЗИ |
шейки |
|
- |
|
|
В 18-206 |
недель |
(во |
время |
- |
|
||
|
матки (УЗ-цервикометрию) |
|
|
|
|
УЗ-скрининга 2-го триместра) |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Направление |
на |
УЗИ |
шейки |
|
- |
|
|
С 15-16 до 24 недель в |
- |
|
|||||
|
матки (УЗ-цервикометрию) |
|
|
|
|
группе |
высокого |
риска |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
позднего выкидыша и ПР 1 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раз/1-2 недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Направление |
|
|
на |
|
- |
|
|
В 18-206 |
недель |
в |
группе |
В 30-34 недели в группе |
|
||
|
ультразвуковую |
маточно- |
|
|
|
|
высокого риска акушерских и |
высокого риска акушерских и |
|
|||||||
|
допплерографию |
|
|
|
|
перинатальных осложнений |
перинатальных осложнений |
|
||||||||
|
плацентарного кровотока |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Направление на КТГ плода |
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
С 33 недель с кратностью 1 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
раз в 2 недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Консультации смежных специалистов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
Направление на консультацию |
|
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
||||||||||
|
врача-терапевта |
|
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
Направление на консультацию |
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно |
|
||||||||||||||||||
врача-стоматолога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
Направление на консультацию |
Однократно при 1-м визите |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
|||||||||||||||||||
врача-офтальмолога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
случае 1-го визита во 2-м |
случае 1-го визита в 3-м |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
триметре |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
Направление на консультацию |
Однократно при 1-м визите в |
Однократно при 1-м визите в |
- |
|
||||||||||||||||||
врача-генетика |
|
|
|
|
группе |
|
с |
риска |
рождения |
случае 1-го визита во 2-м |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ребенка |
хромосомной |
или |
триметре |
в |
группе |
риска |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
генной патологией и/или по |
рождения |
|
ребенка |
с |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
результатам скрининга 1-го |
хромосомной |
или |
|
генной |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
триместра |
(при |
|
высоком |
патологией |
и/или |
|
по |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
риске |
анеуплоидии |
плода), |
результатам скрининга 1-го |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
и/или по результатам УЗИ 1- |
триместра |
(при |
высоком |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
го триместра (при выявлении |
риске |
анеуплоидии |
|
плода), |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
пороков развития плода), и/ |
и/или по результатам УЗИ 1- |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
или по |
результатам НИПС |
го или 2-го триместра (при |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
(при |
|
высоком |
|
риске |
высоком |
риске хромосомной |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
анеуплоидии плода) |
|
|
и генной патологии |
плода |
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
или |
выявлении |
пороков |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
развития плода), и/или по |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
результатам |
НИПС |
(при |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
высоком |
риске анеуплоидии |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
плода) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Назначение витаминов и лекарственных препаратов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Назначение |
приема |
фолиевой |
400 мкг в день перорально |
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
||||||||||
кислоты** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
Назначение |
приема |
калия |
200 мкг в день перорально |
200 мкг в день перорально |
|
200 мкг в день перорально |
||||||||||||||||
йодида** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
Назначение приема препаратов |
1 г/день перорально |
|
|
1 г/день перорально |
|
|
|
1 г/день перорально |
||||||||||||||
кальция |
в |
группе |
высокого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
риска |
ПЭ |
|
при |
|
низком |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
потреблении |
кальция |
(менее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
600 мг/день) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||
Назначение приема витамина D |
10 мкг (400 МЕ) в день |
10 мкг (400 МЕ) в день |
10 мкг (400 МЕ) в день |
|||||||||||||||||||
(АТХ Комбинация производных |
перорально |
|
|
|
перорально |
|
|
|
|
перорально |
|
|||||||||||
витаминов |
D) |
в |
|
группе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
высокого |
|
|
|
|
риска |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гиповитаминоза витамина D |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Назначение |
|
|
|
приема |
- |
|
|
|
|
|
|
150 мг/день перорально |
|
150 мг/день перорально до |
||||||||
#ацетилсалициловой |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 недель беременности |
||||
кислоты** в группе высокого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
риска ПЭ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
Назначение приема гестагенов |
Прогестерон** (действующее |
Прогестерон** |
вещество |
- |
|
|||||||||||||||||
(АТХ Половые гормоны и |
вещество |
|
|
прогестрон |
(действующее |
|
|
|||||||||||||||
модуляторы |
половой |
системы) |
натуральный |
|
|
200- |
прогестрон |
натуральный |
|
|
||||||||||||
у пациенток с беременностью, |
микронизированный) |
|
микронизированный) |
200- |
|
|
||||||||||||||||
наступившей в результате ВРТ |
|
600 мг в день вагинально57 |
600 мг в день вагинально57 |
|
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
или Дидрогестерон 30 мг в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
день |
перорально |
до |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
недель беременности58 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Назначение приема гестагенов |
Прогестерон** (действующее |
Прогестерон** (действующее |
- |
|
||||||||||||||||||
(АТХ Половые гормоны и |
вещество |
|
|
прогестрон |
вещество |
|
прогестрон |
|
|
|||||||||||||
модуляторы |
половой |
системы) |
натуральный |
|
|
200- |
натуральный |
|
|
200- |
|
|
||||||||||
в группе |
высокого |
риска |
микронизированный) |
|
микронизированный) |
|
|
|||||||||||||||
самопроизвольного |
выкидыша |
600 мг в день внутрь или |
600 мг в день внутрь или |
|
|
|||||||||||||||||
(привычный |
|
выкидыш |
в |
200-400 мг вагинально[1], |
200-400 мг вагинально57, |
|
|
|
||||||||||||||
анамнезе) |
|
|
|
|
|
или Дидрогестерон** 20 мг в |
или Дидрогестерон** 20 мг в |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
день перорально[2] |
|
|
день |
перорально |
до |
20 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недель58 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Назначение |
|
в |
|
приема |
|
|
|
|
|
|
|
Прогестерон** (действующее |
Прогестерон** (действующее |
|||||||||
прогестерона |
|
группе |
|
|
|
|
|
|
|
вещество |
|
прогестрон |
вещество |
прогестрон |
||||||||
высокого риска ПР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
натуральный |
|
|
200 |
мг |
натуральный |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
микронизированный) |
микронизированный) 200 мг |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в день вагинально с 22-й |
в день вагинально до 34 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
недели57 |
|
|
|
|
|
недель57 |
|
|
Назначение |
|
|
введения |
- |
|
|
|
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
В дозе, согласно инструкции |
||||
иммуноглобулина |
человека |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к препарату, |
внутримышечно |
|||||
антирезус |
Rho[D] |
|
резус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в 28-30 недель |
||||
отрицательной |
пациентке |
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
отрицательным |
|
|
уровнем |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
антирезусных антител |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
[1]Согласно инструкции к лекарственному препарату.
[2]Согласно инструкции к лекарственному препарату.