, занимающий 1/6 систолы, не проводится. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень и селезенка не увеличены. Выставлен диагноз: Ревматизм 1. Какое первоначальное лечение необходимо назначить больному
бицилин
Ребенок 5 лет заболел остро. При поступлении температура 37,2 С, беспокоит частый, сухой кашель, аппетит сохранен, голосовое дрожание не изменено, ЧД - 28, перкуторно - легочный звук, дыхание жесткое, хрипы единичные сухие, cor - тоны громкие, ритмичные. В анализе крови изменений нет. На R - грамме гр кл усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз
острый простой бронхит
На 3 день заболевания родители обратились к врачу в связи с ухудшением состояния ребенка 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры, частое дыхание, кашель, отказ от еды, вялость. Состояние ребенка средней тяжести. При перкуссии легких отмечается укорочение перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, в области укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.На Р - грамме грудной клетке усиление легочного рисунка, справа неправильной формы, мелкие очаговые тени. Укажите морфологическую форму острой пневмонии
очаговая
Мальчик 7 лет перенес ангину, лечился аспирином, сульфадимезином. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в ведения аминокапроновой кислоты и применения холода на нос. Положительные симптомы щипка и жгута. Внутренние органы без отклонений от нормы. В анализе крови Hb – 110 г/л, тромбоциты – 96 х 10. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 12 мин. Выставлен диагноз ИТП. Какие препараты необходимо назначить больному
аминокапроновую кислоту
Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница. В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. В общем анализе крови: э. - 14 % Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Какой основной механизм обструктивного синдрома у ребенка
бронхоспазмМальчик 9 лет, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи, понижение слуха. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом, вторых родов (первый ребенок, мальчик, умер в возрасте 11 лет от почечной недостаточности, страдал снижением слуха с 3 лет). При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отеков, пастозности нет. АД 105/55 мм рт. ст. Отмечаются стигмы дизэмбриогенеза.При исследовании: в общем анализе мочи: белок - 0,9 %о, лейкоциты – 6 - 7 в п/з, эритроциты - покрывают все поле зрения, относительная плотность - 1,007.Проба по Зимницкому: колебания относительной плотности от 1.002 до 1,008; дневной диурез - 250 мл, ночной диурез - 500 мл. Аудиометрия: выявлено снижение слуха на высоких частотах. Консультация окулиста: диагностированы катаракта I степени, миопия. Ваш предварительный диагнозсиндром АльпортаУ больной 14 лет в крови обнаружены LE клетки, антинуклеарный фактор и антитела к ДНК в высоких титрах. Ваш предварительный диагнозсистемная красная волчанкаРебенку 10 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения и кровоизлияния на коже. Объективно: состояние удовлетворительное. На коже туловища, лица, конечностей имеются кровоизлияния различной величины и давности. Суставы не изменены. В клиническом анализе крови: эр. - 3.8 х 1012, НЬ - 100 г/л, тромб.-3,0 х109/л, СОЭ - 24 мм в час. Время кровотечения 18 мин. Свертываемость крови 2 мин., конец - 7 мин. Ретракции кровяного сгустка нет. Поставлен диагноз: Болезнь Верльгофа. Чем опасно данное заболеваниекровотечениямиРебенок М. 2,5 лет заболевание началось остро с повышения Т тела до 40 С, головная боль, снижение аппетита, однократной рвоты, мышечной боли. Через день появились умеренные катаральные явления в виде заложенности носа, першение в горле. В ротоглотке отмечается умеренная гиперемия миндалин и задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, чистые от сыпи. По другим органам без патологии. Стул и диурез в норме. Какой препарат следует назначить ребенку для снижения температурыпарацетамолРебенку 4 года. Жалобы на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Заболевание началось остро. Две недели назад перенес ОРЗ. Объективно: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, страдальческое выражение лица. На симметричных разгибательных участках голеней единичные элементы папулезно - геморрагической сыпи, суставы не изменены. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и по ходу толстой кишки. Температура - 37.6. В стуле свежая кровь. Ваш предварительный диагноз
геморрагический васкулитРебенок 9 месяцев госпитализирован в стационар с диагнозом ОРВИ, острый ларинготрахеит. Стеноз гортани I степени. Какова Ваша тактика ведения данного ребенка по ИВБДВ для снятия стенозатёплое обильное питьёВ какое отделение необходимо госпитализировать ребенка, заболевшего ветряной оспойбоксированноеВ приемный покой поступил ребенок с диагнозом гнойная ангина. Объективно сладковато-приторный запах изо рта, определяется умеренная гиперемия ротоглотки, на миндалинах бело-серый налет, плохо снимающийся шпателем, после снятия поверхность миндалины кровоточит. Положительный анализ мазка из зева на BL. Какова Ваша первоначальная тактика лечения данного пациентавведение противодифтерийной сывороткиУ ребенка 3-х лет, с диагнозом дифтерия ротоглотки отмечались отечность под глазами и нижних конечностей по утрам, при обследовании в общем анализе мочи обнаружены протеинурия, гематурия, цилиндрурия, положительный симптом поколачивания. О каком осложнении данного заболевания врач должен думать, прежде всегогломерулонефритОсновой дифтерийной пленки являетсяфибринМиша, 8 лет, переносит острый ВГА. Выберите наиболее подходящий маркер для подтверждения диагнозаанти HAV Ig MРебенок сегодня был в контакте с коревым больным, в связи с чем, ему был сделан внутримышечно гаммаглобулин. Укажите ожидаемый срок возможного развития кори у данного ребенкас 9 по 21 день от момента контактаКакие клетки обнаруживаются в крови при инфекционном мононуклеозеатипичные мононуклеарыРебенок 5 лет. На коже лица, разгибательных поверхностях сыпь розового цвета пятнистого характера, не сливается, отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятенкраснухаУ ребенка 5 лет заболевание началось остро, повысилась T тела, появились рвота и боль в горле, а через несколько часов-сыпь. Сыпь держалась 3-7 дней. В ротоглотке врач обнаружил фолликулярную ангину, язык густо обложеный серо-жёлтым налётом. Через 3 дня язык стал очищаться с краёв и кончика, и стал ярко-красным с выраженными сосочками. После исчезновения сыпи отмечалось шелушение. В крови – лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен
скарлатинаРебенок 1г. 6 мес., заболел остро, Т тела 37,6 0 С, обильная рвота, боли в животе, громкое отхождение стула и газов. Стул брызжущий, обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета без патологических примесей. Бак. посев кала отрицательный. Каков Ваш предполагаемый диагнозротавирусный гастроэнтеритУ мальчика 12 лет врач диагностировал паротитную инфекцию, 2х сторонний паротит и орхит справа. Выберите подходящее лечение больному ребенку с паротитным орхитомналожение суспензорияКакой из перечисленных отделов органов дыхания преимущественно поражается при аденовирусной инфекцииносоглоткаУ ребенка предварительный диагноз Вирусный гепатит А. Для подтверждения этиологии диагноза необходимо провести лабораторный метод исследованияиммуноферментный анализУ ребенка 5 лет заболевание началось остро, повысилась T тела, появились рвота и боль в горле, а через несколько часов-сыпь. Сыпь держалась 3-7 дней. В ротоглотке врач обнаружил фолликулярную ангину, язык густо обложеный серо-жёлтым налётом. Через 3 дня язык стал очищаться с краёв и кончика, и стал ярко-красным с выраженными сосочками. После исчезновения сыпи отмечалось шелушение. В крови – лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятенскарлатинаУ больного ребенка 5 лет с паротитной инфекцией появились следующие симптомы – боли в животе, рвота, диарея, что указывает на вовлечение в процессподжелудочной железыУ больного заболевание началось остро, внезапно с появления Т до 40 0С, жалоб на сильную головную боль, повторную рвоту, болезненность в суставах пальцев рук. Объективно обнаружено на конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь в виде неправильной звездчатой формы с некрозом в центре. при надавлевании не исчезает. Положительные менингеальные знаки. Какой метод исследования необходимо провести, чтобы выставить диагнозлюмбальную пункциюМаша, 4 г., заболела остро, Т – 38,0 С, схваткообразные боли в животе. Стул жидкий, оранжевого цвета, водянистый, со слизью. В бак. посеве кала выделена E. coli. В РНГА титр антител к выделенному возбудителю – 1 40, через 7 дней – 1 160.Укажите, какой минимальный рост титров антител подтверждает диагноз заболеваниярост титра антител в 4 разаНеспецифическими факторами защиты являются все перечисленные, кромекровиРебенок 2 года 7 месяцев, заболел остро, вечером. Повысилась температура до 39,400С, появилась повторная рвота, боли в животе. Стул был вначале калового характера, в дальнейшем скудный, жидкий, со слизью и прожилками крови. На второй день болезни температура до 380С, стул стал жидкий, без счета – в стуле слизь, кровь, гной, появились тенезмы. Анус зияет. Ваш диагноз
дизентерияТаня В. 7 мес. поступила в клинику 8 марта по поводу пареза правой руки. Из анамнеза выяснено, что 1 марта девочке была проведена ревакцинация против полиомиелита живой вакциной. Через 7 дней утром мать заметила, что у девочки отсутствуют активные движения в правой руке. Общее состояние не страдало, температура была нормальной. После обращения к врачу была направлена на стационарное лечение. Через 5 дней движения в правой руке восстановились, но сниженный тонус мышц держался в течение одного месяца.Ваш предполагаемый диагнозвакциноассоциированный полиомиелитУ одного из учеников 2-го класса школы-интерната диагностирована ветряная оспа среднетяжелой формы. Какие противоэпидемические мероприятия наиболее правильныгоспитализировать больного в мельцеровский боксРебенок 10 лет был госпитализирован в инфекционную больницу с диагнозом сальмонеллез. На 2 сутки пребывания в стационаре врач заподозрил у ребенка острый аппендицит. Какой симптом должен выявить врач у ребенка с подозрением на острый аппендицитсимптом Щеткина-БлюмбергаДля скарлатины характерна сыпьмелкоточечнаяРебенок 5 лет. На коже лица, разгибательных поверхностях сыпь розового цвета пятнистого характера, не сливается, отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятенкраснухаКакая сыпь не исчезает при надавливании кончиком пальцапетехияКакие общие признаки опасности включает в себя программа ИВБДВможет ли ребёнок пить или сосать грудьПатогномоничным симптомом при кори являетсяпятна Бельского-Филатова-КопликаУ младенца с лихорадкой по программе ИВБДВ необходимо обязательно проверитьригидность мышц затылкаВозбудителем скарлатины являетсяβ-гемолитический стрептококк группы АЗвучные перистальтические шумы в раннем периоде заболевания характерны длямеханической кишечной непроходимостиЧто отличает острый аппендицит и прободение язвыотсутствие выраженного напряжения брюшной стенки в первые часы заболеванияНазовите симптомы характерные для кишечной непроходимостиВаля, Обуховской больницыНаиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости являетсясхваткообразные боли в животеОсновным симптомом перитонита являетсянапряжение мышц передней брюшной стенкиЧаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют