Восстановительное обучение, направленное на внутрисистемную перестройку нарушенной речи путем перевода ее с одного уровня реализации на другой, более высокий, осознанный и произвольный, является продуктивным при данной форме афазии.Работа над развернутым высказыванием:- изложения, сочинения;- импровизация на заданную тему по серии сюжетных картинок.- толкование сложных по смысловой структуре слов.4. Стимулирование глобального чтения и письма:- раскладывание подписей под картинками (предметными и сюжетными);- письмо наиболее привычных слов–идеограмм, списывание простых текстов;- сопряжённое чтение простых диалогов.5. Составление фраз по сюжетной картинке. Расскажите, что нарисовано на картине.6. Выполнение счетных операций.Посчитайте до 5,10,15,20. Назовите следующее и предыдущее число.Посчитайте действия с плюсом, с минусом.7. Развитие памяти и внимания.6. ФИО ХХХХДата рождения 20. 10.1941г.Ведущая рука Правая. На момент обследования правосторонний гемипарезЖалобы на трудности понимания логико-грамматических конструкций.Объективно на момент обследования: контактен. Испытывает трудности в ориентации во времени и в себе. Обращенную речь понимает. Тексты, содержащие логико-грамматические конструкции, понимаются с трудом. Нарушено понимание значений пространственных предлогов и отдельных морфем.Собственная речь логически и грамматически правильная. Способен участвовать в ситуативном диалоге. Автоматизированная речь сохранна. Повторная речь доступна. Функции называния и обобщения сохранны. Испытывает затруднения при назывании чисел после 100.Пишет, читает, пересказывает. Трудности в выполнении вычислительных операций с переходом через 10.Логопедическое заключение: семантическая афазия средней степени выраженности.
План работы (с наглядным материалом):1. Преодоление основных, первичных дефектов пространственного гнозиса, лежащих в основе нарушений речи.- работа начинается с самых простых заданий по узнаванию нарисованных геометрических фигур. Например, среди множества предъявленных геометрических фигур предлагалось найти фигуру в форме круга, квадрата, треугольника и т.п.- срисовывание заданные фигуры, рисование фигур по памяти, восполнение недостающие в рисунке элементы.- конструирование по образцу фигуры из палочек, кубиков. Сначала вся работа ведется без оречевления, позже присоединяется и речевая инструкция («Положите спичку вверх… вниз, одну спичку направо, другую налево и т.д.). При конструировании проводится сопоставительный анализ фигур, отрабатывались понятия больше – меньше, выше – ниже, толще – тоньше и тому подобное.- работа по осознанию схемы своего тела, его положения в пространстве и передвижения в пространстве. На данном этапе предлагаются такие задания как складывание фигур животных и человека из частей, дорисовывание недостающих частей, самостоятельное рисование людей. - выполнение упражнений на ориентировку в пространстве. Начинается с обращения внимания больного на правую руку как на точку отсчета в пространственной ориентировке, затем переходим к пониманию наличия и роли левой руки, левой и правой половины тела, левой и правой части пространства. Потом предъявляется макет комнаты и фигура человека и даются различные инструкции: «Поставить фигуру лицом к окну, повернуть к себе, от себя». Даются задания по прохождению пути на макете, в кабинете, в поликлинике, затем даются схематическое изображение с речевым обозначением направлений движения («вперед, направо, налево, назад»). Затем предлагается выполнить движения по речевой инструкции: «Идите вперед. Поверните направо. Идите назад. Поверните налево» и т.д.
На следующем этапе сначала предлагается нарисовать схему прохождения знакомого пути по мысленному образу, а затем ее реализовать. Уточняются значения слов с пространственным значением (далеко, близко, рядом, сбоку и т.д.).- работа со схемами, изображающими пространственное изображение предметов. Обучение начинается с манипуляций с конкретными предметами в пространстве по заданному образцу. Например, логопед моделирует положение карандаша в пространстве (карандаш на тетради, карандаш под тетрадью), больной воспроизводит образцы. Образец постоянно меняется, меняется и положение предметов. Позже выполняются операции нахождения нужных положений пар предметов по заданным схемам: - работа с географической картой.- нахождение сторон света и географических объектов (реки, моря, города, страны и др.) на обычной географической карте.На этих занятиях на наглядном примере больному предъявляются логико-грамматические обороты речи типа: «Санкт-Петербург дальше от Москвы, чем Тула» — Какой город ближе к Москве, какой дальше? «Санкт-Петербург дальше от Москвы, чем Тула, но ближе чем Таллинн». Города отыскивались на карте, их взаимоотношения изображаются схемой с помощью стрелок.Москва — Тула — Санкт-Петербург — Таллинн.- самостоятельное заполнение немой карты с предварительным ознакомлением с данной местностью на обычной карте.2. Восстановление способности понимания слов с пространственным значением (предлогов, наречий, глаголов с приставками «движения» и т.д.):- наглядное изображение простых пространственных ситуаций, обозначаемых предлогами и другими частями речи;- заполнение пропущенных «пространственных» элементов в слове и фразе;Примеры упражнений:Вставить пропущенные предлоги и зарисовать схемы этих предлогов:Щенок спрятался / конуре.Тапочки стоят / кроватью.Тарелки стоят / столе.Самолет летит / морем.Дети идут / школу.Письмо опустили / почтовый ящик.Пассажиры вышли / автобуса.Человек идет / дороге.Крот прорыл ход / землей.Люди собрались / митинг.Огурцы солят / бочках.Пароход плыл / реке.Густой туман поднимался / рекой .Сено сложили / навес.Ястреб парил / небе.Плакучая ива склонилась / водой
Цветы поставили / вазу.Новую мебель занесли / комнату.- составление фраз со словами, имеющими пространственное значение.на, вгде изготовляют? (лекарства, ткани, станки, ключи, мебель);где смотрят? (фильмы, спектакли, картины, зверей, клоунов);где растут? (ягоды, грибы, орехи, клюква, одуванчики, земляника, кувшинки);где покупают? (лекарства, молоко, газеты, овощи и фрукты, билеты);где работает? (продавец, учитель, экскурсовод, ткачиха, библиотекарь, артист, строитель, почтальон).сс чем пекут пироги? (с капустой, с мясом, с творогом, с картошкой, с вареньем, с яблоками, с ягодами, с рыбой);с чем ты любишь бутерброд? (с колбасой, с сыром, с маслом, с ветчиной, с икрой, с рыбой);с чем пьют чай? (с конфетами, с сахаром, с вареньем, с медом, с молоком, с тортом, с пирогами, с вафлями, с шоколадом);с кем ты любишь гулять? (с сестрой, с братом, с другом, с подругой, с отцом, с матерью, с внуком, с внучкой, с дедушкой, с бабушкой, с собакой);изОткуда?вышел из ….выпал из ….приехал из …вернулся из ….Из чего?варенье из ….выстрел из ….слепил из ….связал из …блюдо приготовил из ….смастерил из ….Вставить пропущенный предлог с или из:Куклу вынули … коробки.Туристы сошли … теплохода.Бельё достали … шкафа.Ворона слетела … дерева.Бабушка слезла … печки.Пироги вынули … печи.Молоко вынули … холодильника.Ворона слетела … дерева.Пассажиры вышли … троллейбуса.Упал … дерева, … кармана, … крыши, …дупла, …окна, …гнезда, … крыльцаВернулся … школы, …магазина, …улицы, … театра, … завода, … фабрики.по, кбежал по …плыл по …погладил по ….ползла по ….бродили по ….сходил к ….подошли к ….приехали к ….подкрался к ….подплыл к ….Вставить пропущенный предлог к или по:Путники шли … пыльной дороге. Скоро они подошли … реке, … реки рослиивы, … реке плыла лодка. Она пристала … берегу. Охотники шли … узкой тропинке и вышли … лесному озеру. … берегам озера плавали дикие утки. Охотники стали подкрадываться … уткам. Утки услышали их и улетели.3. Восстановление способности понимания логико-грамматических ситуаций.- картинное изображение сюжета конструкции;Например, предъявляются картинки и фразы: женщина режет морковь ножом. Мужчины пилят дрова пилой. Мальчик пишет письмо ручкой. Логопед каждый раз спрашивает: «чем режут морковь? Чем пилят дрова? Чем пишут письмо?» Таким образом формируется обобщенное представление о творительном падеже орудия действия.
- введение логико-грамматических конструкций в развернутый смысловой контекст;Для этого проводится серия упражнений, в которых от больного требуется составить предложение, соответствующее заданным связям между словами. Для этого дается, например, такая структура предложения в форме взаимосвязанных вопросов: Кто? ——- что делает? ——- что? ——- чем? («Женщина подметает пол веником»).- введение дополнительных слов, обеспечивающих смысловую избыточность («отец моего брата», «письмо от любимой подруги» и т.д.). Для этого используются следующие упражнения. Например, дано: «хозяин собаки». Вводится дополнительное слово, получается «хозяин охотничьей собаки», «отец брата» – «отец моего брата», «дочкина мама» – «мама маленькой дочки»; «мамина дочка» — «любимая дочка у мамы» Так с помощью описанной методики восстанавливается понимание и других сложных логико-грамматических конструкций речи.Восстановительное обучение, направленное на внутрисистемную перестройку нарушенной речи путем перевода ее с одного уровня реализации на другой, более высокий, осознанный и произвольный, является продуктивным при данной форме афазии.4. Работа над развернутым высказыванием:- изложения, сочинения;- импровизация на заданную тему по серии сюжетных картинок.- толкование сложных по смысловой структуре слов.СамолётINCLUDEPICTURE "https://avatars.mds.yandex.net/i?id=6bef14bd9ab326f7af67ee4db50b6384-5750905-images-thumbs&n=13" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "https://avatars.mds.yandex.net/i?id=6bef14bd9ab326f7af67ee4db50b6384-5750905-images-thumbs&n=13" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "https://avatars.mds.yandex.net/i?id=6bef14bd9ab326f7af67ee4db50b6384-5750905-images-thumbs&n=13" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "https://avatars.mds.yandex.net/i?id=6bef14bd9ab326f7af67ee4db50b6384-5750905-images-thumbs&n=13" \* MERGEFORMATINET СаквояжПолицейский