Основные объекты РСУБД:
Таблицы
базовый объект
Формы
отображение данных в одной записи. Возможно добавление новых данных, редактирование и удаление
Отчёты
формирование документов, предназначенных для вывода на экран, принтер или в файл
Запросы
средство выборки необходимых данных из одной или нескольких БД
Особенности СУБД ORACLE:
Ядро – база данных
Работа с приложениями любой сложности
Работа с любым количеством пользователей
Применение в узлах grid
Позволяет неограниченно повышать мощность и скорость работы сервера, добавляя новые узлы кластера
Мультиплатформенная
Особенности объектно-ориентированных СУБД:
Данные моделируются в виде объектов, атрибутов, методов и классов
Объект характеризуется состоянием (набором атрибутов) и поведением (набором методов)
Множество объектов составляют класс объектов. 1 объект принадлежит 1 классу.
Объекты: таблицы, формы, текст, изображения и т.д.
Особенности СУБД Cache:
Интегрирование с технологией web-приложений
Объектный, прямой и реляционный доступ к одним и тем же данным
Хранение на многомерном ядре
Способны поддерживать иерархически-ориентированные данные
Быстрое применение Web, Java, C++ etc.
Все пользователи имеют доступ к одним и тем же данным
Используется многими больницами в МИС
Вопрос 10. Дайте определение цифровой медицины (электронному здравоохранению). Укажите и поясните сопутствующие термины. Укажите основополагающие документы, принятые в России в 2016-17 гг в отношении цифровой медицины и информационных технологий в области медицины и их содержание. Перспективы цифровой медицины в России.
Электронное здравоохранение – использование информационно-коммуникационных технологий как в данном месте, так и на расстоянии, для оптимального решения задач общественного здравоохранения.
Цифровая медицина – комплексное использование цифрового оборудования в медицине.
Электронный документ – документ, созданный с помощью средств компьютерной обработки информации.
Электронная подпись – атрибут документа, получаемый за счет преобразования данных при использовании закрытого ключа.
Электронный рецепт – запись в МИС, к которой имеют доступ пациент, врач и фармацевт.
Документы:
Июль 2017 – программа «Цифровая экономика РФ»
25.10.2016 – проект «Электронное здравоохранение»
Ведение документации в электронном виде
Электронная запись к врачу через портал «Мое здоровье» (госуслуги)
Доступ к электронной медицинской карте
Внедрение МИС в учреждения здравоохранения
Оказание помощи с применением телемедицинских технологий
ФЗ от 29 июля 2017 г. № 242-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья"
применение телемедицинских технологий путем проведения консультаций и консилиумов
дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья пациента.
определен порядок оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий.
Выдача электронных рецептов на лекарственные препараты, в том числе с 1 января 2019 г. на содержащие наркотические средства или психотропные вещества. Электронные рецепты будут направляться непосредственно в аптеки.
Оформление в электронном виде ряда медицинских документов (согласие на медицинское вмешательство, получить медицинские заключения, справки и выписки из историй болезни.)
создание ЕГИСЗ
ГОСТ Р 57757-2017 Дистанционная оценка параметров функций жизненно важных для жизнедеятельности человека. Общие требования
Определены виды телемедицинской помощи, порядок их организации.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н “Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий”
Перспективы цифровой медицины в России:
В 2016-2017 годах на базах НМИЦ создано 21 телемедицинское подразделение, работающее круглосуточно в режиме реального времени
В 2018 году будет отработана система «Врач-врач»
С 2019 года вводится система «Врач-пациент», включающая дистанционный мониторинг состояния пациента.
Вопрос 11. Дайте определение телемедицины. Укажите и поясните сопутствующие термины. Укажите основополагающие международные документы в области телемедицины. В чём состоит особенность телемедицинской деонтологии? Дайте примеры телемедицинских процедур.
Телемедицинские технологии - информационные технологии, обеспечивающие дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями, идентификацию и аутентификацию указанных лиц, документирование совершаемых ими действий при проведении консилиумов, консультаций, дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента.
Телездоровье – предоставление услуг и информации, связанной со здоровьем и медициной на расстоянии.
Интернет-медицина – прямое взаимодействие пациента и врача посредством Интернет.
Медицинская телематика – деятельность и услуги, связанные с оказанием медицинской помощи, обучения, проведением исследований на расстоянии посредством информационно-коммуникативных технологий.
Телеманипуляции – дистанционное управление манипуляторами в режиме видеоконференции при проведении исследований больного и операции.
Положение о медицинском обследовании, "телемедицине" и медицинской этике. Принято 44-й Всемирной медицинской ассамблеей.
Телемедицинская деонтология – профессиональная этика и комплекс моральных требований для лиц, практикующих телемедицинскую деятельность, принципы поведения для медицинских и технических работников.
Виды телемедицинских процедур:
Видеоконсультации
Видеообучение, трансляция хирургических операций
Мониторинг состояния пациента с использованием датчиков (АД, ЭКГ, глюкоза)
Телехирургия (DaVinci)
Вопрос 12. В рамках темы мобильные технологии поясните, что такое индивидуальная медицина? Что такое мониторинг физиологических и биохимических характеристик организма; почему мобильные технологии позволяют резко расширить возможности мониторинга? Состав (основные компоненты) комплекса мобильного мониторинга.
Индивидуальная медицина - это определенная модель организации медицинской помощи людям, основанная на выборе диагностических, лечебных и профилактических средств, которые были бы оптимальными у выбранного лица учитывая его / ее генетические, физиологические, биохимические и другие особенности.
Мониторинг основных физиологических функций организма дает целый ряд показателей деятельности организма. В клинической практике наиболее быстро и доступно удается проводить контроль за показателями частоты сердечных сокращений (ЧСС), температуры, числа дыхательных движений (ЧДД), количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Биохимические исследования позволяют определить, каково состояние отдельных органов и систем организма, что мешает организму нормально функционировать и лимитирует развитие специальной работоспособности
Активное внедрение современных мобильных технологий в медицине позволит ускорить, удешевить, увеличить доступность и повысить качество медицины в будущем. Повсеместное распространение мобильной связи дает возможность оказывать медицинские услуги без непосредственного посещения медицинского учреждения, что значительно расширяет географию предоставления услуг. Устройства, с помощью которых производится диагностирование и мониторинг, становятся более компактными, а полученные данные посредством мобильной связи практически сразу доступны медицинскому персоналу. Широкое распространение подобных технологий позволит выявлять заболевания на самой ранней стадии, тем самым предотвращая их развитие и сокращая затраты на последующее лечение.
Компоненты комплекса мобильного мониторинга:
Малогабаритный прибор для измерения физиологических параметров
Система передачи полученной информации
Сервер, на который поступает полученная от пациента информация и записывается в базу данных (ЭИБ)
Локальная сеть является опорой для МИС МО, обеспечивающая передачу данных между компьютерами, находящимися на ограниченном расстоянии друг от друга. Они имеют единый комплекс протоколов и определенную топологию.
Признаки локальной сети:
Высокая скорость
Большая пропускная способность
Низкий уровень ошибок передачи
Быстродействующий механизм управления обменом по сети
Четко ограниченное количество подключаемых компьютеров к сети, их топология
Локальная цифровая сеть
Виды топологии:
Звезда (компьютер подключается к общему хабу)
Кольцо (выход одного ПК – вход другого ПК, неразрывное соединение)
Шина (один кабель к котором подключены все компьютеры)
Сетевые протоколы – это стандарты передачи данных, которые обслуживаются соответствующим компьютером, сервером или мультимедиа-устройством. Сетевой протокол задает определенные правила и процессы, по которым соединенные сетью компьютеры могут обмениваться данными.
Вопрос 14. Где применяется технология Ethernet? Кратко охарактеризуйте её. Назовите аппаратные средства ЛС. Какие виды кабелей для линий связи используются в ЛС? Что такое MAC-адрес? Назовите примеры беспроводных компьютерных сетей, их преимущества и недостатки.
Ethernet - пакетная технология передачи данных преимущественно локальных компьютерных сетей. Стандарты Ethernet определяют проводные соединения и электрические сигналы на физическом уровне, формат кадров и протоколы управления доступом к среде — на канальном уровне модели OSI.
Аппаратные средства ЛС:
Сервер
Рабочая станция
Коммутаторы
Сетевые адаптеры
Устройства беспроводного доступа
Концентраторы
Кабели линий связи:
Витая пара (несколько перевитых проводов)
Коаксиальный кабель (проводник, изолятор и оболочка)
Оптоволоконный кабель (световозвращающая оболочка и стеклянная оболочка)
MAC-адрес - уникальный идентификатор, присваиваемый каждой единице активного оборудования или некоторым их интерфейсам в компьютерных сетях Ethernet. 48 разрядный, поделенный на 4 части. Имеет 2 контроля – идентификация пользователя и узла сети. Интегрирован в материнскую плату.
Примеры беспроводных компьютерных сетей:
Сеть Wi-Fi
Преимущества: развертывание сети без прокладки кабеля, широкое распространение на рынке, набор глобальных стандартов (одинаково работает в любой стране)
Недостатки: высокое потребление энергии, ограниченный радиус действия, возможное ограничение соединения или скорости
Вопрос 15. Дайте определение компьютерной глобальной сети (ГС). Перечислите признаки ГС. Что такое сетевые протоколы? Какова топология ГС? Назовите программно-технические средства ГС. Что включают в себя аппаратные средства ГС? Какие линии связи используются в ГС? Для чего служат опто-электронный конвертер, маршрутизатор?
Глобальная компьютерная сеть - компьютерная сеть, охватывающая большие территории и включающая большое число узлов. Обеспечивает прием-передачу данных между компьютерами находящимися на произвольном расстоянии друг от друга и использующимипротоколы глобальных сетей.
Признаки ГС:
Зависимость от качества канала связи
Высокая вероятность ошибок (выше чем у ЛС)
Неопределенное количество ПК подключенных к сети
Сетевые протоколы – это стандарты передачи данных, которые обслуживаются соответствующим компьютером, сервером или мультимедиа-устройством. Сетевой протокол задает определенные правила и процессы, по которым соединенные сетью компьютеры могут обмениваться данными.
Топология ГС:
Глобальные сети (WAN) — сетевая инфраструктура, которая охватывает обширную географическую область. Управление глобальными сетями обычно осуществляется операторами связи (SP) или Интернет-провайдерами (ISP).
Двухточечная топология
Топология звезда
Полносвязная топология
Программно-технические средства ГС:
Аппаратные средства
Серверы, компьютер абонента, оптоволоконный конвертер, коммутаторы, модемы, шлюзы, маршрутизаторы, устройства беспроводного доступа
Линии связи
Оптоволоконные, телефонные, выделенные, коммутаторные
Программные средства
Опто-электронный конвертер выполняет несколько функций. Во-первых, он усиливает принимаемый сигнал. Это необходимо для компенсации потерь в кабеле, соединяющем антенну со спутниковым приемником (ресивером). Вторая функция конвертера — преобразование частоты. Для переноса частоты сигнала из С или Ки в L- диапазон в конвертере используется гетеродин — генератор радиосигнала стабильной частоты. С помощью нелинейного устройства — смесителя — из входного сигнала и сигнала гетеродина получается третий сигнал, частота которого равна разности частот первых двух сигналов. Третья функция конвертера — переключение поляризации.
Маршрутизаторы помогают уменьшить загрузку сети, благодаря её разделению на домены коллизий или широковещательные домены, а также благодаря фильтрации пакетов. В основном их применяют для объединения сетей разных типов, зачастую несовместимых по архитектуре и протоколам, например для объединения локальных сетей Ethernet и WAN-соединений, использующих протоколы xDSL, PPP, ATM, Frame relay и т. д. Нередко маршрутизатор используется для обеспечения доступа из локальной сети в глобальную сеть Интернет, осуществляя функции трансляции адресов и межсетевого экрана.
В качестве маршрутизатора может выступать как специализированное (аппаратное) устройство, так и обычный компьютер, выполняющий функции маршрутизатора.
Вопрос 16. Дайте определение Интернет. Перечислите основные аспекты (особенности) Интернет. В чём отличие адресации в протоколах IPv4 и IPv? Для чего служат доменные адреса Интернет? Назовите их примеры и структуру. Какова основная функция DNS-сервера? Для каких целей используются proxy-серверы?
Интернет – глобальная сеть, работающая на базе своих протоколов (IP или TCP/IP) и маршрутизации IP-пакетов.
Основные аспекты Интернет:
Нет единого собственника
Нет единого центра управления
Открытое распространение информации
Возможное существование сетей с ограниченым доступом
Может связать любое количество компьютеров, подключенных к сети
Предусматривает юридическую ответственность за распространение закрытой информации
Доступ к Интернет регламентируется резолюцией ООН по правам человека
Главное отличие адресации в протоколах IPv4 и IPv6 это адресное пространство: 32 бит у IPv4 и 128 бит у IPv6. Возможность использования более 300 млн IP-адресов на каждого жителя Земли. Убраны функции, усложняющие работу маршрутизаторов. Возможна поддержка пакетов до 4 Гб. Многоадресное вещание. Появились метки потоков и классы траффика.
Доменные адреса служат для удобного запоминания пользователями адресов узлов и сетевых ресурсов.
DNS – система доменных имён, показывающая характеристику соответствующего объекта сети. Состоит из частей – доменов. Предназначена для ответов на запросы хоста.