Заключение
Экспрессия CGRP и СР в плазме крови высоко коррелирует с наличием венозной тазовой боли. Эти нейропептиды играют, по-видимому, существенную роль в процессе формирования болевого синдрома у пациентов с синдромом тазового венозного полнокровия. Высокое содержание CGRP и СР при ВТБ, резистентной к традиционной флеботропной терапии, может служить показанием к применению блокаторов этих нейротрансмиттеров при такой форме заболевания. *
Список литературы
1. Howard F.M. // Obstet. Gynecol. 2003. V. 101. № 3. P. 594-611.
2. Champaneria R., Shah L., Moss J., Gupta J.K., Birch J., Middleton L.J., Daniels J.P. // Hlth Technol. Assess. 2016. V. 20. № 5. P. 1-108.
3. Latthe P, Latthe M., Say L., Gulmezoglu M., Khan K.S. // BMC Public Hlth. 2006. V. 6. № 177. P. 1-7.
4. Mathias S.D., Kuppermann M., Liberman R.F., Lipschutz R.C., Steege J.F. // Obstet. Gynecol. 1996. V. 87. P. 321-327.
5. Riding D.M., Hansrani V., McCollum C. // Vasc. Hlth Risk Manag. 2017. V. 27. № 13. P. 439-447.
6. Belenky A., Bartal G., Atar E., Bachar G.N. // Am. J. Roentgenol. 2002. V. 179. P 625-627.
7. Ignacio E.A., Dua R., Sarin S., Harper A.S., Yim D., Mathur V., Venbrux A.C. // Semin. Intervent. Radiol. 2008. V. 25. P. 361-368.
8. Meneses L.Q., Uribe S., Tejos C., Andia M.E., Fava M., Irarrazaval P // Phlebology. 2011. V. 26. № 4. P 157-161.
9. Fassiadis N. // Int. Angiol. 2006. V. 25. № 1. P. 1-3.
10. Hansrani V., Morris J., Caress A.L., Payne K., Seif M., McCollum C.N. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2016. V. 196. P. 21-25.
11. Danziger N. // J. Mal. Vasc. 2007. V. 32. № 1. Р 1-7.
12. Mansilha A., Sousa J. // Int. J. Mol. Sci. 2018. V. 19. № 6. P 1669.
13. Phillips D., Deipolyi A.R., Hesketh R.L., Midia M., Oklu R. // . Vasc. Interv. Radiol. 2014. V. 25. № 5. P. 725-733.
14. Dos Santos S.J., Holdstock J.M., Harrison C.C., Lopez A.J., Whiteley M.S. // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015. V. 49. № 1.
15. P 90-94.
16. Гаврилов С.Г, Москаленко Е.П., Каралкин А.В., Лебедев И.С., Сон Д.А., Турищева О.О. // Флебология. 2017. Т. 11. № 1. С. 28-31.
17. Kindgen-Milles D., Arndt J.O. // Pain. 1996. V. 64. P. 139-142.
18. Stones R.W., Thomas D.C., Beard R.W. // Clin. Auton. Res. 1992. V. 2. № 5. P. 343-348.
19. Gyftopoulos K., Chondrogianni C., Papadaki H. // Fertil. Steril. 2011. V. 95. № 8. P. 2554-2556.
20. Kee Z., Kodji X., Brain S.D. // Front. Physiol. 2018. V. 19. № 9. P 1249.
21. Fischer J.A., Born W. // Peptides. 1985. V. 6. P 265-271.
22. Schou W.S., Ashina S., Amin F.M., Goadsby P.J., Ashina M. // J. Headache Pain. 2017. V. 18. № 1. P. 34.
23. Stones R.W., Loesch A., Beard R.W., Burnstock G. // Obstet. Gynecol. 1995. V. 85. № 2. P. 273-278.
24. Stevenson J.C., MacDonald D.W.R., Warren R.C., Booker M.W., Whitehead M.J. // Br. Med. J. 1986. V. 293. P. 1329-1330.
25. Schifter S. // Peptides. 1991. V. 12. № 2. P. 365-369.
26. Левченко М.В., Орлов В.И., Светличная С.В. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008. № 3. С. 5-8.
27. Agu O., Hamilton G., Baker D.M., Dashwood M.R. // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2002. V. 23. № 2. Р 165-171.
28. Yang L., Qi G.Y., Cao Y.X., Liu J., Zhao M. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2008. V. 46. № 17. Р 1325-1328.
29. Pietrzycka A., Kozka M., Urbanek T., Stpniewski M., Kucharzewski M. // Curr. Vasc. Pharmacol. 2015. V. 13. № 6. Р 801-808.
Реферат
Определено содержание в плазме крови пептида, относящегося к гену кальцитонина (calcitonin gene related peptide, CGRP), и субстанции Р (СР) у пациентов с расширением внутритазовых вен. Обследованы 30 женщин с расширением внутритазовых вен и рефлюксом крови по ним по данным ультразвукового ангиосканирования. В группу 1 включены 18 больных с клиническими признаками синдрома тазового венозного полнокровия (СТВП), включая венозную тазовую боль (ВТБ). Группу 2 составили 12 женщин без каких-либо клинических проявлений СТВП на фоне расширения тазовых вен. В исследование включены 10 здоровых женщин в возрасте 21-22 лет. В группе 1 интенсивность ВТБ колебалась от 4 до 8 баллов (4.84 ± 0.43 в среднем). Уровень CGRP колебался от 0.39 до 1.01 нг/мл (в среднем 0.71 ± 0.11 нг/ мл), СР - от 0.005 до 1.33 нг/мл (в среднем 0.42 ± 0.18 нг/мл). В группе 2 значения CGRP составили 0.15-- 0.32 нг/мл (среднее 0.26 ± 0.02 нг/мл), СР -- 0.003--0.3 нг/мл (среднее 0.15 ± 0.06). В этой группе уровни изучаемых пептидов были в 3--5 раз ниже, чем у больных с ВТБ. В группе 3 средние значения CGRP составили 0.06 ± 0.003 нг/мл, СР -- 0.03 ± 0.001 нг/мл. Эти значения рассматривали как референтные. Статистический анализ проводили на основании этих показателей. Корреляционный анализ выявил сильную взаимосвязь между уровнями CGRP и ВТБ (г = 0.82), среднюю -- между значениями СР и тазовой болью в группе 1. Относительный риск развития ВТБ при повышении уровня CGRP в группе 1 в 19 раз выше, чем во второй (RR = 19.19; 95% ДИ: 2.78--132.35). Во второй группе столь очевидных взаимосвязей не выявлено. Уровни CGRP и СР в плазме крови высоко коррелируют с наличием венозной тазовой боли. Вероятно, CGRP и СР играют существенную роль в формировании болевого синдрома у пациентов с СТВП.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА венозная тазовая боль, пептид, относящийся к гену кальцитонина (CGRP), субстанция Р. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВТБ -- венозная тазовая боль; СТВП -- синдром тазового венозного полнокровия; CGRP -- пептид, относящийся к гену кальцитонина (calcitonin gene related peptide); СР -- субстанция Р.