Свойства акриловых полимерных цементов сопоставимы со свойствами быстротвердеющих пломбировочных материалов из акриловой пластмассы. У них выше прочность и ниже растворимость, чем у других цементов, но они менее жесткие, не упруги и не обеспечивают хорошей адгезии к твердым тканям зуба в присутствии влаги.
Прочность соединения полимерных цементов с пластмассовыми облицовками и поликарбонатными коронками выше, чем у других цементов.
К числу преимуществ акриловых полимерных цементов относятся сравнительно высокая прочность и низкая растворимость. Недостатками акриловых полимерных цементов являются короткое рабочее время, неблагоприятное воздействие на пульпу и трудность удаления избытка цемента.
Диметакрилатные цементы разработаны на основе диметакрилатов и представляют собой сочетание ароматического диметакрилата с другими мономерами. Поставляются в виде двух вязких жидкостей, двух паст или в виде порошка и жидкости. Диметакрилатный цемент применяется для фиксации предварительно протравленных цельнолитых протезов и ортодонтических дуг.
В порошок диметакрилатного цемента входит тонко измельченное боросиликатное или кварцевое стекло, содержащее органическую перекись бензоила в качестве инициатора.
Жидкость состоит из смеси ароматического диметакрилата, разбавленной алкилдиметакрилатом с низкой вязкостью. В качестве катализатора используется амин. Некоторые диметакрилатные цементы содержат фосфатный мономер для улучшения адгезии.
Пасты обычно смешивают при соотношении 1:1 до получения однородной массы, что обеспечивает минимальное попадание воздуха в смесь. Рабочее время составляет около 10-11 мин, время твердения - 6-7 мин. Скорость затвердевания увеличивается при более высокой температуре.
Адгезионная способность по отношению к эмали и дентину у этих цементов невелика, если эмаль и дентин не протравлены фосфорной кислотой. У материалов, содержащих фосфатный мономер, адгезия улучшается.
К достоинствам диметакрилатных цементов относятся высокая прочность и низкая растворимость.
Основными недостатками являются сложность обработки, , неудобства при наложении протеза, раздражение пульпы, сложность удаления излишков материала.
СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
Эти цементы могут быть использованы для фиксации несъемных протезов, ортодонтических аппаратов и в качестве подкладок для пломб, а также в качестве пломбировочного материала при эрозии эмали.
Порошок в стеклоиономерных цементах состоит из тонко измельченного стекла (фторсиликата кальция и алюминия) с размером частиц около 40 мкм для пломбировочных материалов и менее 25 мкм для фиксации. Содержание фтора в порошке составляет от 10% до 16% от веса.
Жидкость представляет собой смесь 50% водного раствора сополимера полиакрил-итаконовой или другой поликарбоновой кислоты и 5% винную кислоту.
При замешивании полиакриловая и винная кислоты взаимодействуют со стеклом, реагируя с ионами кальция и алюминия, которые, образуя поперечные связи, превращают поликислотные молекулы в гель.
Стеклоиономерные цементы по форме выпуска представлены тремя вариантами; порошок и жидкость (поликислоты), порошок и дистиллированная вода, порошок и жидкость (поликислоты в капсулах).
Соотношение порошка и жидкости у обычных типов стеклоиономерного цемента составляет 1,3:1
Стеклоиономерные цементы следует подразделять на следующие группы:
1. По назначению:
а) подкладочные;
б) для постоянных пломб;
в) для фиксации несъемных протезов и ортодонтических аппаратов;
г) для пломбирования каналов штифтами.
2. По способу отвердевания:
а) химического отвердевания:
-- порошок и жидкость, представленная полиакриловой кислотой (ПАК);
-- порошок и жидкость, представленная дистиллированной водой;
б) светоотверждаемые;
в) комбинированные.
Наиболее важными свойствами стеклоиономерных цементов являются;
-- способность образовывать химическую связь с твердыми тканями зуба;
-- отсутствие раздражающего действия на пульпу;
-- незначительная растворимость;
-- адгезия к дентину и композиционным материалам;
-- рентгеноконтрастность;
-- длительное выделение фторидов после затвердевания;
-- устойчивость к кислотам;
-- прозрачность;
-- близость коэффициента расширения к таковому у дентина.
Таким образом, к достоинствам стеклоиономерных цементов относятся легкость замешивания, высокая прочность, наличие выделения фторидов, высокие адгезивные свойства и прозрачность.
Недостатками стеклоиономерных цементов принято считать медленное твердение. Стеклоиономер более прозрачен, чем цинк-фосфат, и это часто придает слегка серый вид эмали.
ЦИНКОКСИДЭВГЕНОЛОВЫЕ ЦЕМЕНТЫ
Применяются как временный материал в качестве подкладки для защиты пульпы зуба в глубоких кариозных полостях и для временной фиксации несъемных ортопедических аппаратов.
К достоинствам донного можно отнести то, что у них хорошая герметизирующая способность и отсутствие раздражающего действия на пульпу составляет основные преимущества данной группы материалов.
К недостаткам цементов данной группы относятся низкие прочность и износостойкость, высокая растворимость, быстрое разрушение под действием ротовой жидкости.
Цинкоксидэвгеноловый цемент (без наполнителя) -- простая комбинация оксида цинка и эвгенола -- включает порошок и жидкость.
Порошок представляет собой фактически чистый оксид цинка. Для ускорения твердения возможно присутствие примерно 1% ацетата или сульфата цинка.
Жидкость состоит из очищенного эвгенола или гвоздичного масла (85% эвгенола). Возможно присутствие спирта или уксусной кислоты (не выше 1%) для ускорения схватывания, а также небольших количеств воды для реакции твердения.
Для достижения максимальной прочности цемента необходимо соотношение порошка и жидкости 3:1 или 4:1 при достаточно длительном (до 10 мин) и интенсивном замешивании.
Порошок состоит из оксида цинка с добавлением 10-40% тонкоизмельченных природных (например, канифоли) или синтетических (полиметилметакрилата, полистирола или поликарбоната) смол и катализаторов.
Жидкость представляет собой эвгенол, который может содержать растворенные смолы, катализаторы, например уксусную кислоту.
Упрочненный цинкоксидэвгеноловый цемент может иметь продолжительное рабочее время, так как для его твердения необходима влага.
ХЕЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
Порошок хелатного цемента представляет собой в основном оксид цинка. Кроме того, он содержит от 20 до 30% оксида алюминия или других минеральных наполнителей. Могут присутствовать также полимерные усиливающие добавки, например полиметилметакрилат.
Жидкость на 50-66% состоит из ортоэтоксибензойной кислоты (ОЭБ), остальное приходится на эвгенол.
Механизм отверждения хелатных цементов включает образование хелатных солей между ОЭБ, эвгенолом и оксидом цинка. Затвердевание ускоряется под действием тех же факторов, что и у цинкоксидэвгеноловых цементов.
Основными достоинствами ОЭБ-цементов являются легкость замешивания, продолжительное рабочее время, хорошая текучесть и незначительное раздражение пульпы.
К числу основных недостатков относятся разрушение в результате гидролиза под действием ротовой жидкости, подверженность пластическим деформациям и более низкое сопротивление на растяжение, чем у цинк-фосфатных цементов.
Эти материалы используются для фиксации вкладок, коронок и мостовидных протезов, для временного пломбирования зубов, а также для подкладок под пломбы.
Цемент выпускается в виде двух паст, в тубах. Основное его предназначение -- подкладки для защиты пульпы при глубоком кариесе. Применяется для временной фиксации несъемных протезов, временных пломб. Материал не вызывает аллергии, хорошо укрепляет ортопедические аппараты, но легко удаляется.
Заключение
Композиционные материалы и стеклоиномерные цементы являются взаимодополняющими материалами в реставрационной стоматологии. Выбор материала должен строго базироваться на клинических показаниях, учитывая факт необходимости реминерализующего лечения зубных тканей. Конечной целью реставрации должно стать восстановление биологической и функциональной полноценности зуба как органа и предупреждение распространения инфекционного начала за пределы очага. Использование биоактивных СИЦ в методиках «отсроченного» и постоянного пломбирования, а также как базу «под композиционный материал», врач выступает не просто как «перестраховщик», а действительно, исходя из понимания биохимических механизмов резистентности твердых тканей зубов, выполняет данный этап терапии, что во многом гарантирует благоприятный прогноз.
Список литературы
1.Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортопедическая стоматология /МЕДпресс-информ М. 2003г.-643с.
2. Брель А.Л., Дмитриенко СВ., Котляревская О.О. Полимерные материалы в клинической стоматологии / Волгоград, 2006.-461с.
3. Варес Э.Я., Варес Я.Э, Нагурный В.Н.. Дорогу термопластам в стоматологическую ортопедию/ Стоматология сегодня №8 2003.-118с.
4. Вязьмина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии/ Феникс Ростов-на-Дону 2002г.-306с.
5. Гарбара М.И. Справочник по пластическим массам, т.1-2 / М., 1967-69.-298с
6. Дебский В. Полиметилметакрилат./ М., 1972.-118с.
7. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зубопротезное материаловедение./ Москва «Медицина» 1981г.-265с.
8. Жолудев СЕ., Олешко В.П., Стрижаков В.А., Ворожцов Ю.Д., Шустов Е.Л., Трифонов И.Д., Серебряков А.А. Опыт применения технополимера Dental-D в ортопедической стоматологии / Стоматология 21 века: вопросы профилактики. Материалы I общероссийского конгресса стоматологов. Пермь 23-25 мая 2001. - Пермь.- 2001.-113с.
9. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника) / Е.Н. Жулев. - Н. Новгород.: Нижегородская государственная медицинская академия, 2000 .-345с.
10. КабановВ.А. Энциклопедия полимеров./ М., 1977 -Зт.-461с.
11. Катаев В.М Справочник по пластическим массам. / М, 1975.-205с.
12. Каливраджиян Э.С., Чиркова Н.В.,Лещева Е.А. Влияние съемных пластиночных протезов различных конструкций на функциональную активность зубочелюстной системы. Вестник аритмологии. Международный симпозиум "Электроника в медицине" С-пб, 2002.-178с.
13. В.Н. Копейкина.Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. - М.: Медицина, 1993.-300с.
14. Савкина Н. И., Арутюнов С. Д., Царев В. Н. и др. / Стоматология. - 2002. - № 3.-117с.
15. Трегубов И.Д., Болдырева Р.И., Михаиленко Л.В., Маглакелидзе В.В., Трегубов С.И. Расширение возможностей ортопедического лечения частичной потери зубов, осложненной заболеваниями пародонта./ Научно-практический журнал «Новое в стоматологии», №7 2005.-465с.
16. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнёв Л.М./Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение-2003.-378с.