Б) Через зонд ЖКТ, в фистулы, в клизме.
При назначении ЭСТ через зонды ЖКТ, в фистулах и клизме их применяют в виде взвеси, состоящей из крахмального киселя и ЭСТ в соотношении 1:1. Причем при проведении ЭС через зонд, взвесь подается шприцом в каналы зонда, затем канал пережимают на 40-60 мин. После чего зажим снимают и аспирируют через канал зонда содержимое ЖКТ. Манипуляцию производят 4-6 раз в сутки.
10. С целью уменьшения объема газов и ускорения интестинального транзита рекомендуют (Калинин А.В., Буторова Л.И., 2006) прием внутрь перед операцией и после нее по 2 чайные ложечки 3 раза в день эмульсии Эспумизана. Является смесью высокомолекулярного полимера диметисиликона и 4-7% порошкообразного диоксида кремния.
11. В связи со снижением в послеоперационном периоде серотонина рекомендуется (Колунов А.В., 2007) в первые сутки после операции вводить через депульпированный лимфатический узел серотонина адипинат.
12. Эффективным спазмолитиком гладкой мускулатуры кишечника является акупунктура (рефлексотерапия). Применяется 1-2 раза в сутки в течение 2-3 послеоперационных дней.
13. Ранняя активизация двигательной активности пациента способствует улучшению метаболизма, нормализации МЭФК.
14. Не логично и не эффективно проведение стимуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ в первые 36-48 часов после операции. Парентеральное введение медикаментов антихолинэстеразного (прозерин, неостигмин) или холиномиметического действия (ацеклидин, убретид, калимин) приведет к усилению перистальтики только тонкой кишки и повышению тонуса/спазма толстой, к истощению энергетических запасов ЖКТ и прогрессированию пареза кишечника.
Список литературы
1. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.: Медицина. - 1975. - 370 с.
2. Гельфанд, Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия / Б.Р. Гельфанд. М.: Литера, 2005. - 542 с.
3. Заневский В.П. Нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника после реконструктивных операций на аортоподвздошном сегменте у больных с синдромом Лериша и некоторые методы их профилактики: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - 20 с