Статья: Распределение концентраций липидов и липопротеидов в плазме крови у студентов РУДНИ з разных климато-географических регионов

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИЙ ЛИПИДОВ И ЛИПОПРОТЕИДОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ У СТУДЕНТОВ РУДНИ З РАЗНЫХ КЛИМАТО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ РЕГИОНОВ

А.М. Амаева, В.А. Кошечкин, В.И. Кузнецов

Российский университет дружбы народов, Москва, Россия

Авторы определяли концентрации общего холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) среди студентов РУДН в возрасте 17--25 лет, из разных климато-географических регионов. Повышенные концентрации (> 6,2 ммоль/л) общего ХС плазмы крови выявлены у 6 (2.4%) студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск ИБС. Повышенные концентрации ХС-ЛПНП плазмы крови (> 3,31 ммоль/л) выявлены у 4 (1.6%) студентов, указывают на высокий или очень высокий риск ИБС. Пониженные концентрации ХС-ЛПВП плазмы крови (< 1,31 > 1,1 ммоль/л) выявлены у 30 (12,4%) и указывают на умеренный риск ИБС, и еще 11 (4,6%) студентов концентрации ХС-ЛПВП оказались ниже (1,1 ммоль/л), что указывает на высокий риск ИБС. Полученные результаты могут быть использованы в качестве обоснования необходимости проведения скрининговых обследований на предмет выявления гиперлипидемий среди лиц подросткового и молодого возраста, с последующей разработкой индивидуальных профилактических и лечебных мероприятий.

Ключевые слова: риск факторы ИБС, общий холестерин, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, Всероссийское Научное Общество кардиологов (ВНОК)

DISTRIBUTION OF TOTAL CHOLESTEROL, LDL-CAND LDL-HDL PFUR STUDENTS FROM DIFFERENT CLIMATIC AND GEOGRAPHICAL REGIONS

M. Amaeva, V.A. Koshechkin, V.I. Kuznetsov

RUDN University, Moscow, Russia

The concentration of total cholesterol (TC), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) were determined among students of PFUR aged 17--25, from different climatic and geographical regions. In all the concentrations (> 6.2 mmol/L) of total plasma cholesterol were detected at 6 (2.4%) students, indicating a high or very high risk of coronary heart disease (CHD). Elevated levels of plasma LDL-C (> 3.31 mmol/l) were found at 4 (1.6%) students, indicating a high or very high risk of coronary heart disease. Lower concentrations of HDL-C plasma (< 1.31 > 1.1 mmol/L) were detected at 30 (12.4%) indicating a moderate risk of CHD and at 11 (4.6%) students concentration of HDL-C were lower (1,1 mmol/L), indicating a high risk of coronary heart disease. The results can be used as a justification for the screening survey to identify dyslipidemia among adolescents and young adults, with the subsequent conducting of the individual preventive and therapeutic measures.

Key words: CHD, risk factor, total cholesterol, LDL-C, LDL-HDL, All-Russian scientific society of cardiologists

Актуальность исследования

Для оценки прогноза ССЗ в качестве критериев предлагаются показатели, основанные на определении концентраций общего холестерина в плазме крови (общий ХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и холестерина липопротеидов высокой плотности ХС-ЛПВП [1--5]. Рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена, профилактики и лечения атеросклероза ВНОК [1] предусматривает мероприятия только для взрослых. В результате отсутствуют критерии для лиц, подросткового и раннего взрослого периода жизни, нуждающихся в профилактических и лечебных рекомендациях.

Повышенные концентрации общего ХС плазмы крови является фактором риска развития атеросклероза и клинического проявления его -- ишемической болезни сердца (ИБС). Однако этот показатель представляет собой сумму ХС, содержащихся во всех фракциях липопротеидов плазмы крови, участвующих в различных этапах метаболизма липопротеидов. В соответствии с рекомендациями ВНОК, Национального Института сердца крови и легких (США) [6, 7] для более детальной оценки риска ИБС на практике используют содержание ХС влипопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП).

Холестерин, содержащийся в ЛПНП (ХС-ЛПНП), называют «плохим» холестерином. Риск ИБС возрастает по мере повышения уровней ХС-ЛПНП в плазме крови. Концентрации ХС ЛПНП менее 2,6 ммоль/л является оптимальными; близкие к оптимальным -- > 2,6 < 3,3ммоль/л; погранично-высокими -- > 3,3 < 4,1 ммоль/л; высокими -- > 4,1 < 4,9 ммоль/л; очень высокими -- > 4,9 ммоль/л.

Холестерин, содержащийся в ЛПВП (ХС-ЛПВП), считается «хорошим» холестерином, поскольку он способствует уменьшению накопления ХС в стенках артерий [8--12]. Концентрации ХС-ЛПВП меньше, чем 1,0 ммоль/л, представляют собой повышенный риск ИБС. Тогда как концентрации ХС-ЛПВП больше, чем 1,5 ммоль/л, представляют собой некоторую защиту от ИБС.

Цель работы. Изучить распределения общего ХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП у студентов РУДН из разных климато-географических регионов. Провести сравнительный анализ распределения общего ХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП в плазме крови обследованных студентов.

Организация, материалы и методы исследования. Обследовано 242 студента, обучающихся в РУДН. В анализ результатов были включены студенты из стран Африки -- 174; Российской Федерации -- 38; Латинской Америки -- 15; Юго-Восточной Азии -- 15.

Концентрации общего ХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП определяли иммуноферментным способом с использованием анализатора (LDX, США).

Полученные результаты и обсуждение. Распределения ХС, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП плазмы крови по всей выборке обследованных статистически достоверно не отличались в зависимости от пола, возраста и принадлежности обследованных к географическим регионам происхождения (табл. 1). В связи с этим полученные показатели считаем возможным рассматривать как однородную группу. Таким образом, можно сделать заключение, что анализируемые показатели в группах студентов из различных географических регионов статистически достоверно не отличаются, что оправдывает проведение анализа вышеназванных показателей по совокупности.

Таблица 1. Распределение липидов и липопротеидов плазмы крови (ммоль/л), сгруппированное в зависимости от континентов и стран, откуда прибыли студенты (5)

Распределение показателя общего ХС. В таблице 2 представлено распределение групп студентов в зависимости от содержания общего ХС. Как видно из представленной таблицы, из 242 обследованных 92,3% имели концентрации общего ХС плазмы крови менее 5,2 ммоль/л, которые относят к оптимальным или близко оптимальным. С умеренным риском ИБС (концентрации > 5,2 < 6,2 ммоль/л) выявлено у 13 (5,3%). С высоким риском ИБС (концентрации > 6,2 < 9,9 ммоль/л) выявлено у 5 (2,1%). Следует также отметить, что в обследованной группе выявлен студент, у которого концентрация общего ХС составила 12,5 ммоль/л, что является очень высоким риском ИБС и позволяет подозревать наследственную форму гиперхолестеринемии.

Таблица 2. Распределения «рисковых» значений содержания общего ХС среди обследованных студентов

Распределение показателя ХС-ЛПНП. У 218 (91,0%) студентов концентрации ХС-ЛПНП соответствовали оптимальным и у 20 (8,3%) близко к оптимальным. У 2(0,8%) этот показатель указывал на умеренный риск ИБС, и еще у 2 (0,8%) по этому показателю выявлен высокий риск ИБС (табл. 3).

Таблица 3. Распределения «рисковых» значений содержания ХС-ЛПНП среди обследованных студентов

Распределение показателя ХС-ЛПВП. У 178 (73,5%) обследованных концентрации ХС-ЛПВП соответствовали высокому «защитному» уровню от риска ИБС. У 23 (9,5%) концентрации ХС-ЛПВП соответствовали близко оптимальным (табл. 4). Вместе с тем у 30 (12,4%) соответствовал умеренному риску ИБС и у 11 (4,6%) соответствовал высокому риску ИБС.

Таблица 4. Распределения «рисковых» значений содержания общего ХС-ЛПВП среди студентов

Заключение

Повышенные концентрации (> 6,2 ммоль/л) общего ХС плазмы крови выявлены у 2,4% студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск развития ИБС. Повышенные концентрации ХС-ЛПНП плазмы крови (> 3,31 ммоль/л) выявлены у 1,6% студентов, что указывает на высокий риск ИБС. Пониженные концентрации ХС-ЛПВП плазмы крови (< 1,31 > 1,1 ммоль/л) выявлены у 12,4% обследованных, что указывает на умеренный риск ИБС, и еще у 4,6% студентов концентрации ХС-ЛПВП оказались ниже 1,1 ммоль/л, что также указывает на высокий риск развития ИБС.

гиперлипидемия лечебный холестерин кровь

Выводы

1. Среди обследованных студентов РУДН в возрасте 17--25 лет, из разных климато-географических регионов, повышенные концентрации (> 6,2 ммоль/л) общего ХС плазмы крови выявлены у 2,4% студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск ИБС.

2. Повышенные концентрации ХС-ЛПНП плазмы крови (> 3,31 ммоль/л) выявлены у 1,6% студентов, что указывает на высокий или очень высокий риск ИБС.

3. Пониженные концентрации ХС-ЛПВП плазмы крови (< 1,31 > 1,1 ммоль/л) выявлены у 12,4% обследованных, что указывает на умеренный риск ИБС, и еще у 4,6% студентов концентрации ХС-ЛПВП оказались ниже (1,1 ммоль/л), указывающие на высокий риск ИБС.

Рекомендации. Полученные результаты могут быть использованы в качестве обоснования необходимости организации и проведения скрининговых динамических обследований на предмет выявления гиперлпидемий среди лиц подросткового и молодого возраста. Целью таких обследований должны быть раннее выявление «рисковых» нарушений липидного обмена с последующей выработкой индивидуальных профилактических и лечебных мероприятий.

Библиографический список

1. Кухарчук В.В., Коновалов Г.А., Сусеков И.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Российские рекомендации V пересмотр ВНОК. М., 2012.

2. Кошечкин В.А., Малышев П.П., Рожкова Т.А. Практическая липидология с методами медицинской генетики. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 112 с.

3. Кузнецов В.И., Кошечкин В.А., Амаева А.М. Диагностика семейных гиперлипидемий. М.: РУДН, 2015. 34 с.

4. Коннов М.В., Грацианский Н.А. Диспансерное обследование детей лиц, преждевременно заболевших коронарной болезнью сердца (уровни липидов и липопротеинов). Методические рекомендации. М., 2013. 40 с.

5. Амаева А.М., Кошечкин В.А., Кузнецов В.И. Распределение общего холестерина в плазме крови у студентов РУДН из разных климато-географических регионов // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016. № 1. С. 19--23.

6. Даниелс С.Р. Национальные института здоровья, Национальный Институт сердца, крови и легких, США. Комитет экспертов по Руководящим принципам сердечно-сосудистого здоровья и снижения риска среди детей и подростков. Заключительный доклад.

7. Хаген Д.Ф., Шау Д.С., Дункан П.М. Руководящие принципы для наблюдения за здоровьем младенцев, детей и подростков. Третий пересмотр Американской Академии педиатров. Елк. Гроув Виллидж, Ил., 2008.

8. Navar-Boggan A.M. et al. Hyperlipidemiain Early Adult hood Increases Long-Term Riskof Coronary Heart Disease. Circulation.

9. Pencina M.J. et al. Application of new cholesterol guidelines to a population-based sample. N Engl J Med. 2014;