Статья: Размеры лицевых параметров человека при различных вариантах окклюзии

Размеры лицевых параметров человека при различных вариантах окклюзии

Е.В. Кузьменко, А.К. Усович

Аннотация.

Актуальность и цели. Цель исследования - установление взаимосвязи вариантов окклюзии зубных рядов с размерными характеристиками параметров лицевого отдела головы человека.

Материалы и методы. Выполнено обследование 400 мужчин и 400 женщин в возрасте от 17 до 24 лет. Кефалометрическая часть исследования состояла в измерении 17 параметров лицевого отдела головы. Стоматологическая часть обследования включала оценку окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в горизонтальной, вертикальной и сагиттальной плоскостях.

Результаты. Установлено, что для людей с большими значениями высотных параметров лицевого отдела головы более характерны мезиальное соотношение зубных рядов и открытый прикус, чем дистальный и глубокий прикус. Размеры нижней глубины лица, наблюдаемые у людей с дистальным прикусом, меньше, чем у мужчин и женщин с мезиальным и нейтральным прикусом.

Выводы. Установленные взаимосвязи видов окклюзионных взаимоотношений зубных рядов с параметрами лицевого отдела головы у мужчин и женщин в возрасте от 17 до 24 лет могут применяться в качестве критериев для ранней диагностики зубочелюстных аномалий, а также позволяют прогнозировать степень и направление изменения размеров одного параметра на значения другого в процессе ортодонтического и ортопедического лечения.

Ключевые слова: кефалометрия, окклюзия, лицевой параметр головы, соотношение зубных рядов, высота лица.

E. V. Kuz'menko, A. K. Usovich THE SIZES OF HUMAN FACIAL PARAMETERS WITH DIFFERENT VARIANTS OF OCCLUSION

Background. The aim of the study was to reveal the relationship between the variants of dental occlusion and the dimensional characteristics of the facial part of the human head

Materials and methods. An examination of 400 women and 400 men aged between 17 and 24 was conducted. Cephalometric part of the study included the measurement of 17 facial parameters of the head. Stomatological part of the survey involved assessment of the occlusal relationship of the dental arches in the sagittal, vertical and horizontal planes.

Results. It was detected that the mesial occlusion and the open bite are more typical than distal and deep types of bite in people with high values of the facial param-

eters of the head. The values of the lower facial depth revealed in men and women with distal occlusion are shorter in the comparison with mesial and neutral bite types.

Conclusions. The detected interrelations between the parameters of the facial part of the head and types of occlusal relationship in men and women aged between 17 and 24 can be applied as criteria in early diagnosis of dentoalveolar anomalies, as well as during prediction of the level and direction of changes in the size of one parameter when influencing the value of another while conducting the orthodontic treatment and prosthodontics.

Keywords: cephalometry, occlusion, facial parameters of the head, interrelationship of the dental arches, facial height.

Введение

Для современной стоматологии характерна эстетическая направленность развития, что обусловлено повышенными требованиями человека к собственному внешнему виду. В ортодонтии и ортопедической стоматологии мероприятия, направленные на сохранение здоровья, неразрывно связаны с необходимостью гармонизации внешнего вида пациента. Известно, что аномалии соотношения зубных рядов сопровождаются изменениями костных структур черепа, что способствует возникновению нарушений пропорций лица и соразмерности его параметров [1-3]. Поэтому в настоящее время особое внимание уделяется изучению взаимосвязей между характеристиками лицевого отдела головы человека и видами окклюзии [4].

Многими авторами установлена связь между антропометрическими параметрами лица и вариантами окклюзии [5-7]. Однако представленные в литературе данные о размерных параметрах лицевого отдела головы для людей с одним и тем же видом прикуса, полученные разными исследователями, противоречивы и потому требуют уточнения [8, 9].

Особый интерес представляют данные об индивидуальных особенностях лицевого отдела головы при различных видах окклюзии зубных рядов у людей со сформированным прикусом. Именно в возрасте от 17 до 24 лет происходит прекращение активного роста и развития зубочелюстной системы, завершается процесс становления центрального соотношения зубных рядов и формирования звеньев артикуляционной цепи [10]. При этом еще отсутствуют вторичные деформации зубных рядов, связанные с потерей зубов.

Изучение взаимосвязи аномалий окклюзии с особенностями лицевых параметров актуально и может использоваться при планировании эстетических результатов ортодонтического и ортопедического лечения патологии прикуса [1, 2, 7, 8].

Цель исследования - установление взаимосвязи вариантов окклюзии зубных рядов с размерными характеристиками параметров лицевого отдела головы человека.

Материалы и методы исследования

окклюзия антропометрический лицо зубной

Проведено кефалометрическое и стоматологическое обследование 400 мужчин и 400 женщин в возрасте от 17 до 24 лет. Кефалометрическое исследование включало в себя измерение 17 параметров лицевого отдела головы между кожными точками, общепринятых в современной ортодонтии и антропологии [8-10]. Нами определены следующие характеристики (рис. 1): полная морфологическая высота лица (расстояние между точками n и gn), верхняя морфологическая высота лица (расстояние между точками n и pr), нижняя морфологическая высота лица (расстояние между точками pr и gn), физиономическая высота лица (расстояние между точками tr и gn), верхняя высота лица (расстояние между точками tr и n), средняя высота лица (расстояние между точками n и sn), нижняя высота лица (расстояние между точками sn и gn), морфологическая ширина лица (расстояние между правой и левой точками zy), челюстная ширина лица (расстояние между правой и левой точками go), верхняя глубина лица (расстояние между точками t и n), средняя глубина лица (расстояние между точками t и sn), нижняя глубина лица (расстояние между точками t и gn), длина носа (расстояние между точками n и prn), длина альвеолярной дуги верхней челюсти (расстояние от точки sn до переднего края жевательной мышцы), высота тела нижней челюсти (расстояние между точками li и gn), высота ветви нижней челюсти (расстояние от точки go до верхней точки суставного отростка нижней челюсти при максимально открытом рте, спереди от козелка уха), длина проекции тела нижней челюсти (расстояние между точками gn и go).

Рис. 1. Расположение антропометрических точек лицевого отдела головы: tr (trichion) - точка передней границы волосистой части лба на срединной сагиттальной плоскости; gn (gnathion) - нижняя точка подбородка на срединной сагиттальной плоскости; n (nasion) - точка, находящаяся на пересечении срединной сагиттальной плоскости с носолобным швом; sn (subnasale) - точка лба нижней части носа в верхнюю губу на срединной сагиттальной плоскости перехода; pr (prosthion) - точка наиболее передней точки альвеолярного гребня верхней челюсти на срединной сагиттальной плоскости; zy (zygion) - наиболее выступающая кнаружи точка скуловой дуги; go (gonion) - наиболее выступающая кнаружи (крайняя) точка угла нижней челюсти; t (tragus) - наиболее выступающая кнаружи точка козелка; li (labrale inferius) - точка на границе красной каймы нижней губы и кожи на срединной сагиттальной плоскости

Измерения выполняли стандартными инструментами, прошедшими метрологическую поверку: толстотным циркулем (точность до 0,1 см) и штангенциркулем (точность до 0,1 мм).

Стоматологическое обследование включало в себя определение соотношения зубных дуг в сагиттальной, вертикальной и горизонтальной плоскостях [10].

Полученные данные обработаны статистически с использованием программы Statistica (Version 10, StatSoft Inc.). Результаты признавались статистически значимыми при p< 0,05. Влияние качественных независимых признаков на количественный зависимый признак оценивали с использованием многофакторного дисперсионного анализа. Используя критерий гамма- корреляции выполнили корреляционный анализ количественных и качественных признаков. Значение коэффициента корреляции r> 0,75 принимали за сильную корреляцию, r = 0,26-0,74 - за корреляцию средней силы, r< 0,25 - за слабую корреляцию.

Результаты исследования

В результате анализа взаимосвязи между аномалиями окклюзии и значениями параметров лица у людей в возрасте 17-24 лет установлена корреляционная связь средней силы между наличием дистальной окклюзии и следующими размерными параметрами: высота тела нижней челюсти (г = -0,44, p< 0,05), нижняя высота лица (г = -0,32, p< 0,05), нижняя морфологическая высота лица (г = -0,32, p< 0,05).

Выявлена корреляционная связь средней силы между наличием мезиальной окклюзии и высотой тела нижней челюсти (г = 0,69, p< 0,05), нижней высотой лица (г = 0,55, p< 0,05), нижней морфологической высотой лица (г = 0,53, p< 0,05), длиной проекции тела нижней челюсти (r = 0,27, p< 0,05).

Прямая корреляция средней силы установлена между наличием открытого прикуса и следующими размерными параметрами: физиономической высотой лица (г = 0,45, p< 0,05), нижней высотой лица (г = 0,71, p< 0,05), полной морфологической высотой лица (г = 0,48, p< 0,05), нижней морфологической высотой лица (г = 0,65, p< 0,05), высотой тела нижней челюсти (г = 0,56,p< 0,05).

Установлена обратная корреляция средней силы между наличием глубокого резцового перекрытия и нижней высотой лица (г = -0,26, p< 0,05), нижней морфологической высотой лица (г = -0,27, p< 0,05), высотой тела нижней челюсти (r = -0,33, p< 0,05).

Нами установлены размеры физиономической высоты лица у людей мужского и женского пола в возрасте от 17 до 24 лет в зависимости от вида аномалии соотношения зубных дуг в сагиттальной плоскости (табл. 1).

В результате анализа значений кефалометрических параметров в зависимости от вида окклюзии в сагиттальной плоскости установлено, что у мужчин 17-24 лет при дистальном прикусе размеры физиономической высоты лица ниже, чем при мезиальном и нейтральном соотношениях зубных дуг (р< 0,01, р = 0,02 соответственно), у женщин 17-24 лет физиономическая высота лица при мезиальном прикусе выше, чем при дистальном и нейтральном соотношениях зубных дуг (р< 0,01, р = 0,04 соответственно) (рис. 2).

Таблица 1

Рис. 2. Различия размера физиономической высоты лица при нейтральном, дистальном и мезиальном соотношении зубных дуг у мужчин и женщин 17-24 лет

Установлены размеры морфологической высоты лица в зависимости от вида соотношения зубных дуг в сагиттальной плоскости (табл. 2).

Таблица 2. Размер морфологической высоты при различных видах прикуса (мм)

В результате анализа полученных данных выявлено, что размеры морфологической высоты лица у мужчин 17-24 лет при дистальном прикусе ниже, чем при мезиальном прикусе и при нейтральном соотношении зубных дуг (р < 0,01, р = 0,01 соответственно). У женщин 17-24 лет величина морфологической высота лица при мезиальном прикусе больше, чем при дистальном и нейтральном соотношении зубных дуг (р< 0,01, р = 0,02 соответственно) (рис. 3).

Рис. 3. Различия размера морфологической высоты лица при нейтральном, дистальном и мезиальном соотношении зубных дуг у мужчин и женщин 17-24 лет

Определены значения нижней глубины лица в зависимости от вида окклюзии (табл. 3).

Таблица 3. Размер нижней глубины лица при различных видах прикуса (мм)

Анализ этих показателей позволил установить, что величина данного параметра у мужчин и женщин 17-24 лет при дистальном прикусе ниже, чем при нейтральном соотношении зубных дуг (р< 0,01) и при мезиальном прикусе (р< 0,01) (рис. 4).

Рис. 4. Различия размера нижней глубины лица при нейтральном, дистальном и мезиальном соотношении зубных дуг у мужчин и женщин 17-24 лет

Нами определена величина высоты тела нижней челюсти у людей мужского и женского пола в зависимости от вида аномалий соотношения зубных дуг в вертикальной плоскости (табл. 4).

Таблица 4. Высота тела нижней челюсти при различных видах прикуса (мм)