Материал: Роль+человеческого+альбумина+в+ведении+пациентов+2018

Рисунок 2. Общая выживаемость

Figure 2. Overall survival

Кривые Каплана – Мейера демонстрируют вероятность общей выживаемости в группах пациентов intention-to-treat, которые получали СМТ + человеческий альбумин и только СМТ. Величина р рассчитана с помощью логарифмического рангового критерия СМТ – стандартная медицинская терапия, ЧА – человеческий альбумин

в него включено 440 пациентов. Основной критерий эффективности – летальность через 18 месяцев. В группе «СМТ + человеческий альбумин» умерло 38 из 218 паци-

Рисунок 3. Осложнения цирроза печени

Figure 3. Complications of liver cirrhosis

ентов, в группе только СМТ – 46 из 213 человек. Через 18 месяцев общая выживаемость с использованием кривых Каплана – Мейера в группе «СМТ + человеческий альбумин» статистически значимо превышала аналогичный показатель группы СМТ (77% versus 66%; р = 0,028), что сопровождалось снижением отношения риска летальности на 38% (0,62 [95%-ныи ДИ 0,40–0,95]) (рис. 2). Нежелательные явления 3–4-и степени тяжести, не связанные с заболеванием печени, были зарегистрированы у 46 (22%) пациентов группы СМТ и у 49 (22%) участников группы «СМТ + человеческий альбумин».

Длительное применение человеческого альбумина способствовало лучшему контролю над асцитом и предотвращало многие другие осложнения цирроза. Совокупная частота спонтанного бактериального перитонита, других бактериальных инфекции, нарушения функции почек, печеночнои энцефалопатии 3-и или 4-и степени тяжести и потенциальных побочных эффектов применения диуретиков, таких как гипонатриемия и гиперкалиемия, уменьшилась на 30–67,5% у пациентов, получающих СМТ + ЧА (рис. 3).

Длительное применение человеческого альбумина в целом характеризовалось хорошей переносимостью; в ходе исследования были зарегистрированы только три легкие аллергические реакции и два случая тяжелых побочных эффектов (сепсис), что привело к прекращению лечения в трех случаях. Анализ партии человеческого

Список литературы / References

1.Quinlan G.J., Martin G.S., Evans T.W. Albumin: Biochemical Properties and Therapeutic Potential. Hepatology. 2005;41(6):1211–1219. doi: 10.1002/ hep.20720.

2.Bernardi M., Moreau R., Angeli P., Schnabl B., Arroyo V. Mechanisms of decompensation and organ failure in cirrhosis: From peripheral arterial vasodilation to systemic inflammation hypothesis. J Hepatol. 2015;63(5):1272–1284. doi: 10.1016/j.jhep.2015.07.004.

3.Fernández J., Clària J., Amorós A., Aguilar F., Castro M., Casulleras M. et al. Effects of Albumin Treatment on Systemic and Portal Hemodynamics and Systemic Inflammation in Patients With Decompensated Cirrhosis.

Gastroenterology. 2019;157(1):149–162. doi: 10.1053/j.gastro.2019.03.021.

4.Baldassarre M., Naldi M., Bartoletti M. et al. The residual native albumin predict albumin disfunction and outcomes in hospitalized cirrhotic patients with acute decompensation and acute-on-chronic liver failure; Digestive and Liver Disease. 2019;51(1):e41. doi: 10.1016/j.dld.2018.11.114.

5.Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Федосьина Е.А., Бессонова Е.Н., Пирогова И.Ю., Гарбузенко Д.В. Клинические рекомендации Россий­ ского общества по изучению печени и Российской гастроэнтеро­ логической ассоциации по лечению осложнений цирроза печени.

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(4):71–102. Режим доступа: https://www.gastro-j.ru/jour/article/ view/73.

Ivashkin V.T., Mayevskaya M.V., Pavlov C.S., Fedosyina Y.A., Bessonova Y.N., Pirogova I.Y., Garbuzenko D.V. Treatment of liver cirrhosis complications: Clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and Russian gastroenterological association. Rossiyskiy zhurnal gastroehnterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(4):71–102. (In Russ.). Available at: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/73.

6.The European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018;69(2):406-460. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.024.

7.Bernardi M., Caraceni P., Navickis R.J., Wilkes M.M. Albumin infusion in patients undergoing large-volume paracentesis: a meta-analysis of randomized trials. Hepatology. 2012;55(4):1172–1181. doi: 10.1002/hep.24786.

8.Arroyo V., Gines P., Gerbes A.L., Dudley F.J., Gentilini P., Laffy G., Reynolds T.B., Ring-Larsen H., Sholmerich J. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome incirrhosis. Hepatology. 1996;23(1):164–176. doi: 10.1002/hep.510230122.

9.Angeli P., Albino G., Carraro P., Pria M.D., Mercel C., Caregaro L., De Bei E., Bortoluzzi A., Piebani M., Gatta A. Cirrhosis and musle cramps: evidence of a casual relationship. Hepatology. 1966;23(2):264–273. doi: 10.1002/ hep.510230211.

10.Vidot H., Carey S., Allman-Farinelli M., Shackel N. Systematic review: the treatment of muscle cramps in patients with cirrhosis. Aliment Pharmacol Ther. 2014;40(3):221–232. doi: 10.1111/apt.12827.

11.Ribeiro T.C., Chebli J.M., Kondo M., Gaburri P.D., Chebli L.A., Feldner A.C. Spontaneous bacterial peritonitis: How to deal with this life-threatening cirrhosis complication? Ther Clin Risk Manag. 2008;4(5):919–925. doi: 10.2147/tcrm.s2688.

12.Căruntu F.A., Benea L. Spontaneous bacterial peritonitis: pathogenesis, diagnosis, treatment. J Gastrointestin Liver Dis. 2006;15(1):51–56. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16680233.

13.Fasolato S., Angeli P., Dallagnese L., Maresio G. et al. Renal failure and bacterial infections in patients with cirrhosis: Epidemiology and clinical features. Hepatology. 2007;45(1):223–229. doi: 10.1002/hep.21443.

14.Fernandez J., Tandon P., Mensa J., Garcia-Tsao G. Antibiotic prophylaxis in cirrhosis: Good and bad. Hepatology. 2016;63(6):2019–2031. doi: 10.1002/hep.28330.

15.Шугалей И.В., Гарабаджиу А.В., Илюшин М.А., Судариков А.М. Некоторые аспекты влияния алюминия и его соединений на живые организмы. Экологическая химия. 2012;21(3):172–186. Режим доступа: https://chemjournals.thesa.ru/eco/a/ecol_172.pdf.

Shugalei I.V., Garabadzhiu A.V., Ilyushin M.А., Sudarikov А.М. Some Aspects of Effect of Aluminium and Its Compounds on Living Organisms.

Ehkologicheskaya khimiya = Ecological Chemistry. 2012;21(3):172–186. (In Russ.) Available at: https://chemjournals.thesa.ru/eco/a/ecol_172.pdf.

16.Gluud L.L., Christensen K., Christensen E., Krag A. Terlipressin for hepatorenal syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12(9):CD005162. doi: 10.1002/14651858.CD005162.pub3.

17.Facciorusso A., Chandar A.K., Murad M.H., Prokop L.J., Muscatiello N., Kamath P.S., Singh S. Comparative efficacy of pharmacological strategies for management of type 1 hepatorenal syndrome: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2(2):94– 102. doi: 10.1016/S2468-1253(16)30157-1.

18.Restuccia T., Ortega R., Guevara M., Gines P., Alessandria C., Ozdogan O. et al. Effects of treatment of hepatorenal syndrome before transplantation on posttransplantation outcome. A case-control study. J Hepatol. 2004;40(1):140–146. doi: 10.1016/j.jhep.2003.09.019.

19.Rodriguez E., Henrique Pereira G., Solà E., Elia C., Barreto R., Pose E. et al. Treatment of type 2 hepatorenal syndrome in patients awaiting transplantation: Effects on kidney function and transplantation outcomes. Liver Transpl. 2015;21(11):1347–1354. doi: 10.1002/lt.24210.

20.Caraceni P., Riggio O., Angeli P., Alessandria C., Neri S., Foschi F.G. et al. Long-term albumin administration in decompensated cirrhosis (ANSWER): an open-label randomised trial. The Lancet. 2018;391(10138):2417–2429. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30840-7.