Курсовая работа (т): Роль общения в работе медицинской сестры

Эффективность общения зависит и от условий беседы - места, время, наличие помех (шум, наличие посторонних, беспорядок в комнате и т.д.). Стоит помнить, что тяжело больной человек не может слушать по-настоящему внимательно, в такой ситуации общение становится формальным и неэффективным. Кроме того, необходимо, что бы человек склонен не слышать того, что ему или интерпретировать это в более благоприятном себя смысле.

Таким образом, можно сделать выводы, что владение техникой профессионального общения

.        Обращайтесь к пациенту по имени-отчеству и на «Вы».

. Начинайте беседу с указания вашего имени-отчества должности.

. Смотрите пациенту в глаза на одном уровне, улыбайтесь; если пациент лежит, присядьте на стул, стоящий рядом.

.        Обеспечьте конфиденциальность вашей беседы. Помните, что конфиденциальность является условием создания доверительных отношений с пациентом.

.        Поощряйте вопросы вашего пациента.

.        Говорите неторопливо, доходчиво, пользуйтесь исключительно положительной интонацией вашего голоса.

.        Соблюдайте принципы эффективного умения слушать.

.        Проявляйте мастерство общения медицинской сестры с пациентом.

.        Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологического микроклимата при общении с пациентом.

.        Будьте естественны при разговоре, создайте атмосферу взаимопонимания, доверия.

. Современные технические приспособления для общения с пациентами

В современной медицине уделяется не малое внимание и особенностям общения с пациентами в тяжелом состоянии, парализованных. Это общение было весьма затруднено ранее, но теперь с развитием новых технологий в общении открываются новые горизонты. Ниже будут представлены некоторые примеры разработок по данному вопросу.

Система преобразующая вдохи и выдохи носом в управляющие команды

Сотрудники Института им. Вейцмана и Тель-Авивского университета (Израиль) реализовали оригинальную систему, которая преобразует вдохи и выдохи носом в управляющие команды и позволяет парализованным людям взаимодействовать с внешним миром. Такая система, поясняют учёные, поможет тем пациентам, у которых парализованы все четыре конечности. Она также применима в несколько более тяжёлом случае «бодрствующей комы»: у таких людей не нарушаются когнитивные функции, но из всех форм общения им доступно только моргание глазами. Вдохи и выдохи через нос служат удобным способом подачи «двоичного» и аналогового (в этом случае необходимо обращать внимание на их глубину или длительность) сигналов. Проделываемый воздухом путь - его прохождение через нос или через рот - частично определяется положением мягкого нёба, которое контролируется черепно-мозговыми нервами, отходящими от головного, а не от спинного мозга. Этим и объясняется то, что даже у полностью парализованных людей сохраняется способность управлять мягким нёбом.

Внешний вид и схема устройства. Внизу - результаты игр, проверяющих скорость реакции и точность определения того момента, когда движущиеся круги совмещаются. (Иллюстрация из журнала Proceedings of the National Academy of Sciences.)

Данные функциональной магнитно-резонансной томографии показывают, что области мозга, контролирующие нёбо и речь, перекрываются; следовательно, человек должен быстро учиться общаться с помощью вдохов и выдохов. Задавшись целью проверить это предположение, авторы сконструировали простейшее устройство, закрепляемое у ноздрей и регистрирующее изменения давления. Опробовать новинку предложили 36 здоровым добровольцам: они должны были сыграть в примитивные игры (см. рис. выше), где с помощью мышки, джойстика или «носового» контроллера требовалось как можно быстрее отреагировать на изменение цвета небольшого круга на экране монитора или отметить момент совмещения двух движущихся кругов. Как выяснилось, новый контроллер практически не уступал привычным. Затем добровольцев попросили протестировать разработанную авторами программу набора текста. Испытания также завершились успешно, и учёные обратились к пациентам в состоянии «бодрствующей комы»: женщине в возрасте 51 года и 42-летнему мужчине. За 20 дней женщина научилась «писать» с относительно высокой скоростью - на одну букву она тратила (20,66 ± 8,92) с; мужчина тоже освоил технику работы с устройством, но показал более низкий результат - (49,33 ± 36,17) с. Людям с параличом четырёх конечностей набирать текст было гораздо проще: на одну букву у них уходило всего (9 ± 1,51) с. На заключительном этапе работы исследователи тестировали программу управления инвалидной коляской. После 15-минутной тренировки парализованный мужчина научился точно контролировать её движение.

BrainGate2 - парализованные печатают на компьютере

Мозговые имплантаты дадут возможность парализованным людям полноценно общаться с окружающими. Исследователи адаптировали систему BrainGate2 для связи с компьютерными устройствами, на которые пациенты выводят текст с помощью мозговых импульсов.- система «мозг-компьютер». Ее основной элемент - нейрочип, который имплантируется пациенту в двигательную кору головного мозга. На миниатюрном сенсоре (его размеры составляют всего 4х4 мм) расположено 100 электродов, толщина которых не превышает толщину человеческого волоса. В результате первых экспериментов, которые состоялись в 2012 году, парализованные добровольцы смогли управлять роботизированной рукой с помощью силы мысли.

На сегодняшний день существует несколько видов различных устройств, которые помогают людям, страдающим от паралича общаться с окружающими. К примеру, мы есть устройство, которое распознает так называемые сигналы дыхания. Система преобразовывает определенные вдохи и выдохи в конкретные слова. Другой вариант - распознавание движений глаз пользователя для коммуникации с окружающими. Однако основной недостаток таких разработок - низкая скорость работы.

В новом эксперименте, где система BrainGate2 сочеталась со специальным программным обеспечением, скорость печати составила шесть слов минуту. На первый взгляд это не так много, однако, учитывая, что для вывода слов на монитор потребовались только мозговые импульсы, результаты достаточно перспективные. Технология позволит людям, потерявшим речь, максимально комфортно общаться с родственниками и друзьями. В будущем исследователи планируют доработать систему для повышения скорости печати.

Система общения с парализованными пациентами при помощи дыхания

Дэвид Керр (David Kerr) вместе с коллегами по Университету Лафборо (Великобритания) создал новую систему, позволяющую парализованным больным разговаривать с врачами и посетителями за счет… дыхания.

Сегодня существует немало систем, которые позволяют людям, лежащим без движения, доводить какую-то информацию до ведома окружающих. Однако даже самые чувствительные из них требуют от больного движения - хотя бы глазным яблоком. Только уловив эти движения, автоматизированные коммуникативные системы могут интерпретировать их как сигнал, который нужно довести до медсестры или родственника, посещающего больного. Увы, часто парализованные не могут в достаточной мере управлять даже движением глазного яблока. Что можно сделать для них в этом случае?

Группа Дэвида Керра обратила внимание на процесс, который чаще всего хотя бы частично остается под управлением парализованного, - дыхание. В разработанной системе человек дышит в маску, закрывающую нос и лицо, после чего выдаваемые им газы попадают в компьютеризированную систему, точно оценивающую время вдоха и выдоха по изменению положения мембраны в дыхательной системе. Кроме того, аппарат способен различать колебания в давлении, отделяющие сильный вдох / выдох от слабого.

Конечно, такой системой нет смысла кодировать отдельные буквы - иначе на то, чтобы сказать одно слово, у больного будет уходить слишком много времени. Поэтому врач заранее выбирает, какие слова или фразы будут соответствовать тому или иному изменению дыхательного ритма со стороны больного. Затем эта последовательность вводится в распознающий компьютерный модуль, через который идут вдыхаемый воздух и выдыхаемые газы. Полученная после этого информация поступает в синтезатор речи, где заложены соответствия определенной комбинации дыхательных усилий с тем или иным словом.

Помимо упрощения жизни парализованных, новый коммуникативный аппарат способен улучшить ситуацию с диагностикой синдрома запертого человека. Страдающий им пациент характеризуется параличом при полной сохранности сознания и чувствительности - он все видит и слышит, но ничего не может сказать. Ранее подобные больные - диагностировать которых довольно непросто - неоднократно принимались медицинским персоналом за впавших в кому, что вело к болезненному для пациента отсутствию общения с другими людьми и даже этическим проблемам (обсуждению медперсоналом перспектив пациента в его присутствии). Новая система в принципе позволяет людям с синдромом запертого человека хотя бы ограниченно общаться с окружающими их людьми, в значительной степени смягчая последствия синдрома. С работой аппарата можно ознакомиться на видео ниже.

Система общения, разработанная для Стивена Хокинга.

Стивен Хокинг - самый знаменитый из инвалидов планеты, страдающий болезнью двигательного нейрона (БДН) и боковым амиотрофическим склерозом (БАС). Астрофизик, который ввел черные дыры в массовую культуру, и автор «Краткой истории времени», распроданной миллионными тиражами, с 30 лет полностью парализован, но продолжает читать лекции и писать книги. Всем этим он обязан своему инвалидному креслу, куда американская компания Words+ в 1985 году встроила революционную систему связи с внешним миром.

На портретах астрофизика можно разглядеть серебристый аппарат размером со скрепку, прикрепленный к оправе очков. Это инфракрасный датчик движения вроде тех, которые используются в фотоаппаратах, шагомерах и игровых приставках. Но только этот датчик соединен с несравнимо более сложной компьютерной системой. По поведению мимических мышц - единственных, которые не разрушила болезнь - она определяет, куда именно направлен взгляд.

Если цель - определенная область на экране компьютера, Хокинг может «кликнуть» по ней усилием воли. Таким способом он набирает статьи, пишет письма и даже говорит вслух, посылая текст по букве в синтезатор речи. Своим «умным домом» Хокинг тоже управляет при помощи мимических сигналов, которые датчик считывает с его лица и шлет дальше разнообразным приборам по беспроводной связи.

В 2014 году он получил новую систему для общения с внешним миром. Она стала результатом трехлетних усилий специалистов компании Intel, которые изучили потребности и возможности ученого, практически полностью парализованного и уже много лет взаимодействующего с внешним миром посредством специальных технических устройств.

Новая система, получившая обозначение ACAT (Assistive Context Aware Toolkit), дает известному физику-теоретику, космологу и популяризатору науки новые возможности для общения. Они являются результатом совместной работы существующих и новых технологий, объединенных программным интерфейсом пользователя. Как утверждается, теперь профессор может в два раза быстрее набирать текст, в десять раз быстрее находить информацию в интернете, работать с электронной почтой и документами, переключаться между приложениями. При вводе текста используется предикативный набор, что позволяет набирать менее 20% символов. Набранный текст может быть озвучен с помощью синтезатора речи.

По словам разработчиков, система может использоваться в качестве отправной точки для решений, способных помочь другим людям (во всем мире более 3 млн людей страдают БДН и параличом четырех конечностей). Платформа с расширенными возможностями для настройки будет бесплатно доступна для технологических и исследовательских сообществ, начиная с января 2015 года.

Заключение

Основными принципами философии сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам человека. Для того чтобы понимать человека и общаться с ним, требуются уважение, вера в его значимость, ценность, уникальность, доброту, силу, способность руководить своими действиями и право на это. Сестринское дело - это ответственные заботливые взаимоотношения.

В деятельности медицинского работника очень большую роль играет общение и все его элементы. Каждая медицинская сестра должна осознавать свою ответственность и весомость в жизни пациента, нести ее с радостью и энтузиазмом. Это прекрасно, когда такие профессии выбирают те, кто действительно хочет помогать людям, делать их здоровыми и вдохновлять. И вспоминать о том, что каждому человеку на ряду с профессиональной помощью, нужно тепло и понимание. Как написано в стихотворении русской поэтессы Юнны Мориц:

«…Таблетки, микстура и теплое слово

Компресс, полоскание и доброе слово,

Горчичники, банки и нежное слово,

Ни капли холодного, острого, злого!

Без доброго слова, без теплого слова,

Без нежного слова - не лечат больного.»

Литература

1. Основы сестринского дела. Т.П. Обуховец, «Феникс», 2014 г.

2.      Сайт http://compulenta.computerra.ru/archive/applied_research/550314/ (Подробный рассказ о том, как устроена программа набора текста: Результаты тестирования программы управления инвалидной коляской. Здесь два последовательных вдоха соответствуют команде «вперёд», два выдоха - «назад», выдох и вдох - «налево», вдох и выдох - «направо»:Полная версия отчёта будет опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. Подготовлено по материалам Института им. Вейцмана)

.        Сайт http://i.mastercity.ru/news/braingate2-paralizovannye-pechatayut-na-kompyutere

.        Сайт http://www.geo.ru/nauka/predmet/kreslo-stivena-khokinga

.        Сайт http://www.ixbt.com/news/soft/index.shtml? 18/46/81

.        Сайт http:// 12fan.ru/1621212375.html