Статья: Современное состояние и направления трансформации здравоохранения в Российской Федерации

Современное состояние и направления трансформации здравоохранения в Российской Федерации

Баранов Дмитрий Никитич,

старший преподаватель кафедры экономики городского хозяйства и сферы обслуживания,

Московский университет имени С.Ю. Витте, Москва

Статья посвящена исследованию современного состояния и направлений трансформации здравоохранении Российской Федерации в условиях генезиса цифровой экономики. Показано, что с 2005 года по настоящее время сформировалась устойчивая тенденция сокращения медицинских учреждений в Российской Федерации. Прежде всего, сокращение коснулось медицинских учреждений, которые расположены в сельской местности. Министерство здравоохранения, таким образом, осуществляет политику оптимизации расходов, которые касаются медицинских учреждений с низкими показателями востребованности. Вместе с тем, существуют издержки политики сокращения медицинских учреждений, которая обусловлена снижением доступности медицинских услуг для населения из-за географического разброса населенных пунктов по территории Российской Федерации и развитием отрицательного социального эффекта со стороны домохозяйств. Одновременно сокращается количество койко-мест в больничных учреждениях. Вместе с тем происходит сокращение медицинского персонала с одновременным ростом трудовой нагрузки. По нашему мнению решением этих проблем могло бы явиться внедрение цифровых технологий в деятельность медицинских учреждений. Диффузия технологий дистанционной медицины должна снизить нагрузку на медицинских работников и увеличить доступность медицины для населения и в частности в труднодоступных географических районах России. Внедрение технологий интернета вещей должно способствовать совершенствованию контроля за состоянием здоровья пациентов в реальном времени. Перевод документооборота и внедрение электронной медицинской карты больного обеспечит оптимизацию издержек на организацию работы медицинского учреждения, интенсифицирует деятельность врача в области документооборота и обеспечит транспарентность медицинской деятельности. Исследование показало, что в современных условиях происходит диффузия цифровых технологий в здравоохранении Российской Федерации.

Ключевые слова: цифровая экономика, здравоохранение, информационно-коммуникационные технологии телемедицина

здравоохранение экономика медицинский

The Article is devoted to the study of the current state and directions of health care transformation in the Rus-sian Federation in the Genesis of the digital economy. It is shown that from 2005 till now the steady tendency of decrease in medical institutions in the Russian Federation was formed. First of all, the reduction affected medical institutions that are located in rural areas. Thus, the Ministry of health implements a policy of cost optimization, which concerns medical institutions with low rates of demand. At the same time, there are costs of the policy of reducing medical institutions, which is due to the decrease in the availability of medical services for the population due to the geographical dispersion of settlements on the territory of the Russian Federation and the development of a negative social effect on households. At the same time, the number of beds in hospitals is decreasing. At the same time, there is a reduction in the number of medical personnel with a simultaneous increase in the workload. In our opinion, the solution to these problems could be the introduction of digital technologies into the activities of medical institutions. Diffusion of technologies of remote medicine should reduce the burden on health workers and increase the availability of medicine for the population and in particular in remote geographical areas of Russia. The introduction of Internet of things technologies should contribute to improving the monitoring of patients ` health in real time. Translation of documents and introduction of electronic medical records of patients will optimize the costs of the organization of the medical institution, intensify the activities of the doctor in the field of document management and ensure transparency of medical activities. The study showed that in modern conditions there is a diffusion of digital technologies in the health care of the Russian Federation.

Keywords: digital economy, health care, information and communication technologies of telemedicine

Важнейшим направлением деятельности в России, где наблюдается генезис цифровой экономики в области занятости, является здравоохранение. Основным направлением проникновения цифровых технологий в здравоохранение является совершенствование Единой информационной системы, суть функционирования которой заключается в формировании единого информационного пространства. Целью настоящей статьи является исследование современных тенденций диффузии цифровых технологий в сфере здравоохранения Российской Федерации.

Современное состояние и тенденции развития здравоохранения в Российской Федерации Исследование показывает, что в нынешних условиях наблюдается устойчивая тенденция сокращения медицинских учреждений в Российской Федерации, что в свою очередь делает необходимым интеграцию цифровых технологий с целью повышения доступности медицинских услуг населению. Динамика количественных показателей здравоохранения Российской Федерации на период с 2005 по 2016 год приведена в таблице 1.

Таблица 1 - Динамика количественных показателей здравоохранения Российской Федерации на период с 2005 по 2016 год [1]

Данные таблицы 1 показывают, что общее количество больничных организаций на период с 2005 по 2016 год существенно уменьшилось. Например, в 2005 году функционировало 9479 больничных организаций, однако, за анализируемый период данный показатель сократился на 4122 организации и составил к 2016 году 5357 больничных организаций. В первую очередь произошло сокращение больничных организаций, работающих в сельских поселениях. Например, в 2005 году в сельской местности было зарегистрировано 3659 больничных организаций, а к 2016 году анализируемый показатель составил 1006 организаций. Количество закрытых больничных организаций, которые находятся в сельской местности, составило 2653 единицы, или 72% от общей численности.

Сокращение больничных организаций произошло и в городах, где в 2005 году работало 5820 больничных организаций, а к 2016 году их количество сократилось на 25% и составило 4351 действу-ющую организацию.

Общее количество больничных коек сократилось на 24% и к 2016 году составило 1197,2 тыс. коек. Коэффициент числа больничных коек на 10 тыс. чел. снизился за анализируемый период на 26% и составил в 2016 году 81,6. Количество амбулаторно-поликлинических организаций сократилось на 13%. В 2005 году были зарегистрированы 21783 амбулаторно-поликлинические организации, а к 2016 году их осталось 19126. Исследование колебаний количественных показателей, которые характеризуют состояние современного здравоохранения Российской Федерации, показало, что за анализируемый период произошло уменьшение количества действующих больничных организаций и амбулаторнополиклинических организаций. Это сказалось на количестве койко-мест в больничных организациях. Ключевое сокращение количества медицинских организаций характерно для населенных пунктов, находящихся в сельской местности.

При этом зафиксировано снижение среднесписочной численности работников организаций здравоохранения (см. рисунок 1).

Рисунок 1 -- Динамика среднесписочной численности работников организаций, занятых в здравоохранении, тыс. чел. [1]

Данные рисунка 1 показывают, что в 2010 году в сфере здравоохранения Российской Федерации было занято 4464 тыс. чел., однако к 2016 году их число сократилось до 4328 тыс. чел.

Распределение численности занятых в здравоохранении по фактическому количеству рабочих часов в неделю на основной работе на период с 2005 по 2016 год приведено в таблице 2.

Таблица 2 - Распределение численности занятых в здравоохранении по фактическому количеству рабочих часов в неделю на основной работе в период с 2005 по 2016 год [1]

Анализ таблицы 2 показывает, что за анализируемый период существенно выросла нагрузка на медицинский персонал. Так, в 2005 году общая выработка человеко-часов составила 177293 тыс., а к 2016 году данный показатель увеличился на 22% и составил 215632 тыс. человеко-часов. При этом видно, что основная доля работников работает в среднем 37 часов или в диапазоне от 31 до 40 часов в неделю.

Выявленные процессы в здравоохранении Российской Федерации, которые характеризуются сокращением количества больничных и амбулаторно-поликлинических организаций, койко-мест в больницах и медицинских сотрудников, показывают, что ключевым направлением развития здравоохранения в современную эпоху является применение комплекса мер по диффузии цифровых технологий в деятельность медицинских организаций. Это позволит увеличить доступ врачей для населения в сельской местности и труднодоступных районах, упростит работу медицинского персонала и организацию труда в медицинском учреждении.

Диффузия цифровых технологий в сфере здравоохранения в Российской Федерации

В современных условиях роль цифровых технологий имеет все большее значение в процессе осуществления своей деятельности организации здравоохранения в общем и отдельного работника в частности. Цифровые технологии стали применять в процессе получения медицинского образования, медицинских исследованиях и в процессе оказания медицинских услуг пациентам. Для использования цифровых технологий медицинской деятельности, работнику необходимо уметь пользоваться аппаратурой и обладать навыками работы с информацией.

McKinseyGlobalInstituteвыделяет следующие приоритетные технологии, которые обеспечат ускоренное развитие качества медицинских услуг и обеспечат трансформацию медицинской отрасли до 2025 году:

- мобильный интернет;

- автоматизация интеллектуального труда;

- облачные технологии;

- продвинутая робототехника;

- геномика нового поколения;

- современные материалы [9].

Семенова М.В. выделяет следующие инструменты электронного здравоохранения, которые в перспективе будут внедряться в деятельность медицинских учреждений:

- медицинские информационные сети;

- электронные карты здоровья и истории болезни;

- служба телемедицины;

- мобильные диагностические комплексы врача и регистраторы данных пациента;

- медицинские информационные порталы;

- системы поддержки принятия решений.

Лямина М.П. выделяет в своем докладе «Информационно-коммуникативные технологии как инструмент современных научных решений в медицине» следующие показатели уровня внедрения информационно-коммуникативных технологий в здравоохранении России (см. рисунок 2).

Также можно выделить основные перспективные цифровые технологии, которые актуальны в процессе организации дистанционной медицины:

- веб-кабинет - средство организации диспансерного наблюдения, позволяющее пациентам са-мостоятельно или с помощью родственников вносить данные о различных показателях здоровья, свои жалобы, обмениваясь этой информацией с врачом, имеющим доступ к записям пациента;

- единая подробная электронная медицинская карта больного, доступная всем лечебно-профи-лактическим учреждениям;

- телемониторинг - выявление периодов неблагоприятного течения заболевания и коррекция возникших нарушений организма и нервной системы;

- медицинские услуги с помощью мобильных приложений.

Тем не менее, нам представляется, что цифровые технологии, только интегрируются в деятель-ность медицинских организаций в России, что ведет к ряду существенных проблем, связанных с адаптацией медицинского персонала и пациентов медицинских организаций к изменяющемуся механизму взаимодействия. С целью выявления современного состояния диффузии цифровых технологий в здравоохранении Российской Федерации рационально провести исследование показателей темпов использования информационно-коммуникативных устройств и технологий. Основные показатели использования информационно-коммуникативных средств организаций здравоохранения Российской Федерации на период с 2010 по 2015 гг. приведены в таблице 3.