Вопрос 1

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной 76 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на одышку при малейшей физической нагрузке, отеки ног к концу дня. При объективном исследовании: ЧДД 22 в покое. Над легкими дыхание везикулярное, выдох удлинен, рассеянные сухие хрипы на выдохе. Деятельность сердца ритмичная, 88 в мин, акцент 2 тона на легочной артерии. АД 130/70 мм рт.ст.

Какой метод исследования позволит подтвердить наличие у больного сердечной недостаточности?

Выберите один ответ:

a.

Спирометрия

b.

Велоэргометрия

c.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

d.

Эхокардиографическое исследование

e.

Оценка уровней мозгового натриуретического пептида

Отзыв

Правильный ответ: Эхокардиографическое исследование

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 70 лет, доставлена в кардиологическое отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение в объеме живота. Мерцательная аритмия более 10 лет. Ухудшение около месяца. Положение ортопноэ, акроцианоз. Над легкими в нижне-боковых отделах влажные хрипы. Левая граница сердца смещена по левой передней подмышечной линии. При аускультации: мерцательная аритмия, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 160/90 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. Живот увеличен – асцит, печень на 7 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные.

Какое исследование необходимо провести больной в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.

ЭКГ

b.

Рентгенография органов грудной клетки

c.

УЗИ органов брюшной полости

d.

Пробу с физической нагрузкой

e.

Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД

Отзыв

Правильный ответ: ЭКГ

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 35 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, пастозность ног к вечеру Болен 7 дней, когда повысилась температура до субфебрильных цифр, появился насморк, диарея, была диагностирована энтеровирусная инфекция. Больной продолжал работать. Состояние средней тяжести, пастозность голеней. Над легкими жесткое везикулярное дыхание. Левая граница сердца смещена на 1,5 см влево от левой срединноключичной линии. Тоны приглушены ЧСС 110 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Печень у края реберной дуги.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Экссудативный перикардит Н 1 – 2А

b.

ИБС: стенокардия напряжения ФК І, Н 2А

c.

Неревматический миокардит Н 2А

d.

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, Н 2А

e.

ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда, Н 2А

Отзыв

Правильный ответ: Неревматический миокардит Н 2А

Вопрос 4

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 40 лет, отмечает боли давящего характера в области сердца с иррадиацией в левую руку, перебои в деятельности сердца, одышку, возникающую во время длительных физических нагрузок. Лечился в стационаре, принимал нитраты с минимальным эффектом. У близких родственников случаи внезапной смерти. Левая граница сердца по левой срединноключичной линии. Тоны приглушены, экстрасистолическая аритмия. ЧСС 100 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 1,5 см ниже реберной дуги. Отеков нет. ЭХОКГ: КДР ЛЖ – 4,8 см, КСР ЛЖ – 3,1 см, МЖПд – 1,5 см. Клапанный аппарат без особенностей. Регионарных нарушений сократимости ЛЖ нет. На ЭКГ определяется патологический зубец Q в III, аVF, отрицательный зубец Т в V3 - V6.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.

Гипертоническая болезнь 2 ст. СН 2А

b.

ИБС: стенокардия напряжения ФК II, атеросклеротический кардиосклероз СН 2А. Гипертоническая болезнь 2 ст.

c.

Гипертоническая болезнь 2 ст., СН 1

d.

ИБС: атеросклеротический кардиосклероз СН 1

e.

Гипертрофическая кардиомиопатия, СН 1

Отзыв

Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия, СН 1

Вопрос 5

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная К., 72 лет, доставлена в кардиологическое отделение с жалобами на одышку в покое, отеки на ногах, увеличение в объеме живота. Более 25 лет страдает гипертонической болезнью, мерцательная аритмия около 10 лет. Ухудшение около месяца. Положение ортопноэ, акроцианоз. Над легкими в нижне-боковых отделах застойные влажные хрипы. Левая граница сердца смещена на 3 см влево. При аускультации: мерцательная аритмия, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум, АД 165/95 мм рт. ст., ЧСС 106 в мин. Живот увеличен – асцит, печень на 8 см ниже реберной дуги, плотная. Голени отечные. На ЭКГ: в отведениях V1-V4 желудочковый комплекс в виде QS, сегмент ST изоэлектричен.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз, персистирующая форма фибрилляции предсердий, СН 2Б, ФКIII

b.

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана, мерцательная аритмия, СН 2Б, ФКIV

c.

Дилятационная кардиомиопатия, относительная недостаточность митрального клапана, мерцательная аритмия CН 2Б, ФКIII

d.

ИБС: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, персистирующая форма фибрилляции предсердий, СН 2Б, ФКIII

e.

ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 2 ст., персистирующая форма фибрилляции предсердий СН 2Б, ФКIII

Отзыв

Правильный ответ: ИБС: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, персистирующая форма фибрилляции предсердий, СН 2Б, ФКIII

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной С.45 лет, стал отмечать боли в области сердца, сердцебиение, возникающие как в покое, так и при физической нагрузке, слабость, приступы головокружения. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены. Верхушечный толчок резистентный. При аускультации систолический шум над аортой. ЧСС 85 в минуту. АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, печень у реберного края. Отеков нет. ЭКГ: ритм синусовый регулярный, признаки гипертрофии ЛЖ. ЭХОКГ: Утолщение МЖП – 1,5 см, ЗСЛЖ – 1,3 см. Заподозрена гипертрофическая кардиомиопатия. Какой вариант сердечной недостаточности имеет место у больного?

Выберите один ответ:

a.

Сердечная недостаточность с локальным нарушением диастолической функции

b.

Сердечной недостаточности нет

c.

Сердечная недостаточность со сниженной систолической функцией ЛЖ

d.

Сердечная недостаточность с локальным нарушением систолической функции

e.

Сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией ЛЖ

Отзыв

Правильный ответ: Сердечной недостаточности нет

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной Е., 59 лет, жалуется на боли в области сердца, за грудиной, одышку при физической нагрузке, подъеме на 2-3 этаж, ощущение перебоев в работе сердца. Состояние средней тяжести, акроцианоз, отечность стоп и голеней. В нижних отделах легких единичные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердечной тупости расширены влево на 1,5 см. Деятельность сердца аритмичная за счет экстрасистол, тоны приглушены. АД 150/90 мм рт. ст., ЧСС 80 в мин. Живот мягкий, печень на 5 см ниже реберной дуги. ЭКГ: ритм синусовый 80 в мин, нерегулярный, единичные левожелудочковые экстрасистолы, угол α «–» 25 гр.; В отведениях I, II, III, вд., avF комплекс QRS в виде qRS, сегмент ST на изолинии, зубец Т сглажен, переходная зона в V2, Rv4

Выберите один ответ:

a.

Инфаркт миокарда стадия рубца

b.

Блокада левой ножки пучка Гиса

c.

Инфаркт миокарда подострая стадия

d.

Гипертрофия левого желудочка

e.

Инфаркт миокарда острая стадия

Отзыв

Правильный ответ: Инфаркт миокарда стадия рубца

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной К., 47 лет, жалуется на загрудинные боли сжимающего характера, возникающие при ускорении шага, сопровождающиеся одышкой, общей слабостью. Несколько раз были потери сознания. Считает себя больным около года. Дыхание везикулярное, в нижне-боковых отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Границы сердца не смещены. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, усиление II тона на основании сердца, ЧСС 92 в минуту, АД 135/85 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ: ритм синусовый, угол α – 30. RV6>RV5; RV5>RV4; TI,avl, V5-6 – отрицательный.

Какое исследование необходимо в первую очередь для уточнения диагноза?

Выберите один ответ:

a.

Велоэргметрия

b.

ЭКГ в отведениях по Слопаку

c.

Эхокардиография

d.

ЭКГ в отведения по Небу

e.

Компьютерная томография грудной клетки

Отзыв

Правильный ответ: Эхокардиография

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больная В., 60лет, страдающая гипертонической болезнью, перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда, в течение года у нее усугубились симптомы сердечной недостаточности (одышка, ритм галопа, периферические отеки и пр.), которые стали наблюдаться в покое, не в состоянии переносить даже минимальную физическую нагрузку без появления дискомфорта.

Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз Н 2Б, ФК VI

b.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз Н 2А, ФК III

c.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз Н III, ФК III

d.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз Н 2А, ФК VI

e.

ИБС: постинфарктный кардиосклероз Н 2Б, ФК III

Отзыв

Правильный ответ: ИБС: постинфарктный кардиосклероз Н 2Б, ФК VI

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Больной Е.,48 лет поступил в отделение с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, боли колющего и давящего характера в области сердца с иррадиацией в левую руку, периодически приступы удушья в ночное время, перебои в работе сердца, слабость. Бледен, акроцианоз. В легких ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах влажные хрипы. Границы сердца расширены влево на 2 см Деятельность сердца аритмичная, частая экстрасистолия, на верхушке 1 тон ослаблен, систолический шум. ЧСС 120 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 4 см ниже реберной дуги. Отечность голеней и стоп. ЭХОКГ: КДР ЛЖ – 6,5 см, КСР ЛЖ – 4,5 см, ЛП – 5 см, ФИ ЛЖ 40%.

Как оценить явления сердечной недостаточности у больного?

Выберите один ответ:

a.

СН 2А, ФКIII, с сохраненной систолической функцией ЛЖ

b.

СН 2А, ФКIII, со сниженной систолической функцией ЛЖ

c.

СН 2Б, ФКII, со сниженной систолической функцией ЛЖ

d.

СН 2Б, ФКIV, со сниженной систолической функцией ЛЖ

e.

СН 2Б, ФКIV, с сохраненной систолической функцией ЛЖ

Отзыв

Правильный ответ: СН 2А, ФКIII, со сниженной систолической функцией ЛЖ