Материал: ТЕСТЫ ДЛЯ КЛИН.ОРДИНАТОРОВ

в) срочная операция

г) систематический эндоскопический контроль

д.) оперативное лечение в плановом порядке

64. Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойной перитонита является:

а) резекция желудка

б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой

в) ушивание перфорации

г) СПВ с ушиванием перфорации

д.) истинная антрумэктомия

65. Лапаpостомия показана пpи:

а) местном пеpитоните

б) сеpозном пеpитоните

в) pазлитом гнойном пеpитоните или общем /токсическая или терми-

ческая/

г) отгpаниченном пеpитоните

д.) диффузном пеpитоните

66. Назовите наиболее характерные симптомы хронической язвы двенадцатиперстной кишки:

1) изжога

2) ночные боли

3) боли через 30 минут после еды

4) боли через 1,5-2 часа после еды

5) рвота

6) поносы

а) 2,4

б) 1,3,4

в) 3,4,5

г) 3,4,6

д.) все ответы правильные

67. Оптимальным методом хирургического лечения кровоточащей язвы задней стенки 12-перстной кишки является?

а) гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы

б) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и ушиванием язвы

в) резекция желудка

г) перевязка левой желудочной артерии

д.) СПВ и иссечение язвы

68. Больной, 35 лет, поступил с подозрением на прободную язву желудка. Состояние средней тяжести. На обзорной R-графии брюшной полости свободного газа не обнаружено. Какова тактика хирурга?

а) проводить консервативное лечение

б) оперировать больного немедленно

в) произвести лапароскопию

г) произвести пневмогастрографию

д.) R-скопия желудка с барием

69. Выбор метода оперативного вмешательства

при прободной язве 12-перстной кишки, осложненной перитонитом?

а) селективная проксимальная ваготомия

б) субтотальная резекция желудка

в) антрумэктомия с ваготомией

г) пилоропластика с ваготомией

д.) ушивание перфоративного отверстия

70. Какой консервативный метод остановки желудочно-кишечного кровотечения является наиболее эффективным?

а) переливание небольших доз крови

б) внутривенное введение препаратов кальция и викасола

в) прием per os тромбина, плазмина и аминокапроновой кислоты

г) эндоскопическая аппликация источника кровотечения пленкообразующими препаратами

д.) эндоскопическая коагуляция источника кровотечения

71. Операция выбора при декомпенсированном стенозе привратника в старческом возрасте?

а) субтотальная резекция желудка

б) антрумэктомия с ваготомией

в) пилоропластика с ваготомией

г) пилоросохраняющая резекция желудка

д.) гастроэнтероанастомоз

72. Укажите наиболее характерные клинические признаки демпинг-синдрома:

1) боли в эпигастрии после еды

2) потеря в весе, общая слабость

3) слабость, головокружение, сердцебиение после приема пищи

4) рвота съеденной пищей

5) понос вскоре после приема пищи а) 1,2

6) 3,4

в) 4,5

г) 3 Д) 5

73. Назовите наиболее характерный признак синдрома приводящей петли:

1) боли в правом подреберье, усиливающиеся после еды

2) изжога

3) рвота съеденной пищей

4) общая слабость, потеря в весе

5) рвота желчью а) 1,3

6) 1,2

в) 3,5

г) 5 Д) 3

74. Выберите три признака, являющихся основными при синдроме приводящей петли:

1) чувство полноты и тяжести в эпигастрии после приема пищи

2) слабость, потливость, сердцебиение после приема пищи

3) чувство горечи во рту

4) распирающие боли в правом подреберье

5) рвота желчью

6) ночные боли в эпигастрии

а) 1,2,3

б) 1,2,5

в) 3,4,6

г) 2,5,6

Д) 3,4,5

75. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

а) ушивание перфорации

б) проксимальная колостомия

в) тотальная колэктомия и илеостомия

г) резекция сегмента кишки с перфорацией

д.) выведение петли с перфорацией из брюшной полости

76. Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано:

а) при профузном кровотечении

б) при перфорации кишки

в) при токсической дилатации

г) при неэффективности консервативного лечения

д.) при всех названных состояниях

77. Дивертикулез обычно наблюдается:

а) в пищеводе

б) в желудке

в) в 12-перстной кишке

г) в подвздошной кишке

д.) в ободочной кишке

78. Дивертикулез ободочной кишки может осложниться:

а) кровотечением

б) псевдообструкцией кишки

в) дивертикулитом

г) перитонитом

д.) всем перечисленным

79. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

а) верхние мезентериальные

б) нижние мезентериальные

в) парааортальные

г) ни через одну из перечисленных групп

д.) через все названные лимфоузлы

80. При раке прямой кишки на 12 см от анального отверстия без метастазов целесообразна:

а) экстирпация прямой кишки по Кеню - Майлсу

б) операция Гартмана

в) передняя резекция прямой кишки

г) наложение цекостомы

д.) наложение сигмостомы

81. При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

а) операция Гартмана

б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

в) передняя резекция

г) промежностная ампутация прямой кишки

д.) двуствольная колостомия

82. Основной гистологической формой рака толстой кишки является:

а) скирр

б) перстневидноклеточный (слизистый)

в) плоскоклеточный (ороговевающий)

г) аденокарцинома

д.) недифференцированный

83. При обтурационной кишечной непроходимости

на почве рака сигмовидной кишки в 80 лет показана:

а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением трансверзостомы

б) наложение трансверзостомы

в) обходной трансверзосигмоанастомоз

г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец

д.) объем операции определяется состоянием больного и брюшной полости

84. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является

а) обзорная рентгенография брюшной полости

б) лапароскопия

в) ангиография

г) гастроскопия

д.) колоноскопия

85. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования:

1) обзорная рентгенография органов брюшной полости

2) УЗИ исследование органов брюшной полости

3) пероральная холецистография

4) лапароцентез

5) лапароскопия а) 1,2

6) 1,2,3

в) 2,5

г) 2,3,4,5 Д) 4,5

86. У больного, 30 лет, оперированного с диагнозом острый аппендицит по вскрытии брюшной полости разрезом по Волковичу - Дьяконову обнаружено, что червеобразный отросток неизменен. Подвздошная кишка на протяжении 60 см от илеоцекального угла резко отечна, гиперемирована, в брыжейке ее определяются точечные кровоизлияния и увеличенные лимфоузлы - диагностирована болезнь Крона. Определите дальнейшие действия хирурга:

1) произвести аппендэктомию, ушить операционную рану наглухо

2) выполнить резекцию пораженного участка тонкой кишки

и аппендэктомию

в) воздержаться от аппендэктомии,

осуществить блокаду брыжейки тонкой кишки

новокаином с добавлением антибиотиков

4) ввести в брюшную полость через контраппертуру микроирригатор для дальнейшего введения антибиотиков

5) произвести срединную лапаротомию

для детальной оценки состояния кишечника а) 1,2

6) 2,5

в) 3,4

г) 1,3,4 Д) 1,2,4

87. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются:

1) выделения из заднего прохода слизи и гноя

2) тенезмы

3) ректальные кровотечения

4) запоры

5) похудание

6) схваткообразные боли внизу живота

а) 1.2,3,4

б) 1,2,5

в) 3,5,6

г) 5,4,6

Д) 1,3,5

88. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

а) наружный осмотр и пальпация

б) пальцевое исследование прямой кишки

в) прокрашивание свищевого хода и зондирование

г) фистулография

д.) все перечисленное

89. Эпителиальный копчиковый ход:

а) связан с крестцом

б) связан с копчиком

в) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

г) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

д.) сообщается с просветом прямой кишки

90. Наиболее часто рак желудка метастазирует:

а) в легкие

б) в печень

в) в яичники

г) в кости

д.) в щитовидную железу

91. При опухоли в пределах подслизистого слоя желудка диаметром 1,5 см без регионарных метастазов можно думать о стадии заболевания:

а) Tl N1 МО

б) Tl NO МО

в) T2NOMO

г) T2N1 МО

д.) T1NOM1

92. Наиболее поздно проявляется клинически рак:

а) тела желудка

б) субкардиального отдела

в) кардиального отдела

г) антрального отдела

д.) пилорического канала

93. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:

а) множественные метастазы в печень

б) метастазы в селезенку

в) метастазы в большой сальник

г) большие размеры опухоли

д.) все перечисленное верно

94. Гастростомия показана:

а) при пилороспазме

б) при кардиоспазме

в) при раке кардии 4-й стадии

г) при раке проксимального отдела желудка 2-й стадии

д.) при раке дистального отдела 4-й стадии

95. При опухоли тела желудка диаметром 4 см, прорастающей мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике устанавливается стадия:

а) T2N1 Ml

б) T3N1 МО

в) T2N1 МО

г) T2NOMO

д.) Tl N1 МО

96. У больных с извитыми и множественными послеожоговыми стриктурами пищевода отдается предпочтение бужированию:

а) "слепому" через рот

б) под контролем эзофагоскопа

в) ретроградному

г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому проводнику

д.) "бужирование без конца" через гастростому

97. Больная 20 лет, по ошибке приняла раствор каустической соды около 3-х месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая дисфагия. R-логически определяется рубцовая стриктура средней 1/3 пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение:

а) резекция суженого участка пищевода

б) бужирование пищевода

в) экстирпация пищевода

г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой, желудком)

д.) гастростомия

98. Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?

а) дивертикул пищевода

б) ахалазия кардии

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

г) стенокардия

д.) диффузный эзофагоспазм

99. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети

пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?

а) бужирование опухоли

б) эндоскопическая реканализация опухоли

в) эзофагостома

г) гастростома

д.) еюностома

100. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:

а) ежедневная санация бронхиального дерева через бронхоскоп

б) введение антибиотиков в легочную артерию

в) лобэктомия

г) интенсивная терапия с эндобронхиальным введением антибиотиков

д.) комплексная терапия,

включающая все названные выше консервативные методы лечения

101. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:

а) наличие округлой тени в легком

б) наличие "дорожки" к корню легкого

в) ателектаз

г) высокое стояние диафрагмы

д.) смещение средостения

102. При раке легкого ТЗ NO МО у больного 45 лет показано:

а) лечение цитостатиками

б) комбинированное цитостатическое и радиологическое лечение

в) лучевая терапия

г) хирургическое лечение

д.) симптоматическая терапия

103. Больной, 50 лет, жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает

похудание, появилась одышка. При осмотре: состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс 120 уд/мин. АД 170/100 мм рт.ст. Над ключицей слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5см. Ваш предварительный диагноз?

а) хронический медиастенит с обструкцией верхней полой вены

б) рак легкого

в) хроническая пневмония

г) туберкулез легких

104. Укажите начальные симптомы,

характерные для периферического рака легкого:

1) кашель с гнойной мокротой и примесью крови

2) рентгенологически гиповентиляция или ателектаз легкого или доли легкого

3) наличие округлой тени в легком

4) бессимптомное течение при наличии округлой тени в легком, затем присоединяется кашель

а) 1,2

б) 1,3

в) 2,3

г) 3,4

Д) 2,4

105. Основными методами диагностики центрального рака легкого являются:

1) бронхоскопия с биопсией

2) ангиография легочной артерии

3) медиастиноскопия

4) цитологическое исследование мокроты

а) 1,4

б) 1,3

в) 1,2

г) 2,4

Д) 2,3

106. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5 см и

не увеличенных регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:

а) Tl N1 МО

б) Tl NO МО

в) T2NOMO

г) Т2 N 1 МО

д.) T3NOMO

107. Рак молочной железы чаще всего метастазирует:

а) в средостение

б) в кости

в) в кожу

г) в печень

д.) в надпочечники

108. Осложнением не характерным для операции на щитовидной железе является:

а) кровотечение

б) воздушная эмболия

в) жировая эмболия

г) повреждение трахеи

д.) поражение возвратного нерва

109. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего применяется:

а) пробная эксцизия

б) пункционная биопсия толстой иглой

в) трепанобиопсия

г) определение титра антител к щитовидной железе

д.) пункционная биопсия тонкой иглой

110. Больная 30 лет, поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих полей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс 115 уд/мин. Поставлен диагноз диффузный зоб III степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

а) срочная субтотальная струмэктомия

б) лечение тиреостатическими препаратами

в) субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

г) лечение радиоактивным йодом

д.) гемиструмэктомия после подготовки

111. У больной 30 лет, выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

а) резекция части доли щитовидной железы с узлом

б) субтотальная струмэктомия

в) гемиструмэктомия

г) вылущивание опухоли

д.) консервативное лечение

112. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе показано:

1) скенирование щитовидной железы

2) рентгенологическое исследование грудной клетки и трахеи

3) определение гормонов щитовидной железы

4) антител щитовидной железы

5) ультразвуковое исследование щитовидной железы

6) диагностическая пункция

а) 1,2,3

б) 4,5,6

в) 1,2,3,4.5,6

г) 2,3,5,6 Д) 1

113. У больной 23 лет после аборта на 4-е сутки появился выраженный

отек всей левой нижней конечности. О каком заболевании следует думать

а) эмболия бедренной артерии

б) лимфэдема конечности

в) острый илеофеморальный тромбоз

г) посттромбофлебитический синдром

д.) болезнь Паркс-Вебера

114. Больная У., 76 лет, при переходе улицы упала и ударилась пра-

вым большим вертелом об асфальт. Когда она поступила в больницу,

объективно: наружная ротация правой ниж. конечности, укорочение

конечности, положительный симптом " прилипшей пятки". Сформули-

руйте диагноз:

а) перелом шейки бедра

б) изолированный обрыв малого вертела

в) перелом лонной кости.

г) вывих бедра

д.) перелом бедра в средней дерти

Ответы