B.Столбняк; на основании наличия травмы в анамнезе и введения противостолбнячной сыворотки
C.*Столбняк; на основании наличия травмы в анамнезе и клинической картины
D.Столбняк; на основании срока после введения противостолбнячной сыворотки и клинической картины
E.Столбняк; на основании срока после травмы и введения противостолбнячной сыворотки
Пострадавшему в автомобильной катастрофе С. после оказания экстренной хирургической помощи было введено 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. Спустя 2 месяца этот больной был доставлен в инфекционное отделение с приступами тонических судорог (тризм, сардоническая улыбка, опистотонус). С чем может быть связано развитие столбняка у данного пациента?
A.С наличием пассивного антитоксического иммунитета
B.*С кратковременностью пассивного антитоксического иммунитета
C.С отсутствием антибактериального иммунитета
D.С недостаточной дозой введенной сыворотки
E.С наличием антибактериального иммунитета
Пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии после первичной хирургической обработки раны было введено 3000 МЕ противостолбнячной выворотки. Через 10 минут у больного появилась одышка, резко упало артериальное кровяное давление. С чем связано это осложнение у данного больного?
A.*С развитием аллергической реакции
B.С развитием иммунного ответа
C.С нейтрализацией токсина антитоксином
D.С развитием антитоксического иммунитета
E.С развитием антибактериального иммунитета
Возбудитель столбняка продуцирует экзотоксин с разными эффектами биологического действия. Какие клинические проявления может вызвать у людей этот токсин?
А. Диарею В. Расстройство зрения С. Тошноту Д. Запоры
Е. *Сардоническую улыбку
В отделение хирургической стоматологии доставлен пострадавший с переломом нижней челюсти и глубокими ранами в области шеи. Была проведена хирургическая обработка и введена антитоксическая противостолбнячная сыворотка (3000 МЕ). Через 3 недели у данного больного развился столбняк. Каким образом необходимо было провести профилактику столбняка у данного больного?
А. *Провести активно-пассивную иммунизацию В. Сделать переливание крови
С. Ввести человеческий антитоксический иммуноглобулин D. Ввести большую дозу антитоксической сыворотки
Е. Провести аутогемотерапию и лечение антибиотиками
Тест 818
Новонароджений, 20 днів, помер від правцю. Де з найбільшою імовірністю може бути знайдений збудник?
A.* Пупкова ранка
B.Спинний мозок
C.Кров
D.Шлунково-кишковий тракт
E.М‘язи
151
Тест 819
У лабораторії проводились дослідження з приводу діагностики правця. Яким методом стерилізації треба знищити виділенні культури правця?
A.*Автоклавуванням
B.Кип’ятінням
C.Тіндалізацієй
D.Сухим жаром
E.Пастерізацієй
При обстеженні хворого лікар-стоматолог виявив напруження жувальних м’язів та обмежене відкривання роту. Для якого інфекційного захворювання характерні такі симптоми?
A.* Правець
B.Грип
C.Дифтерія
D.Лептоспіроз
E.Холера
У відділення хірургічної стоматології поступив пацієнт з відкритим переломом нижньої щелепи. Який препарат слід застосувати з метою активної імунізації проти правцю?
A.*Правцевий анатоксин
B.Протирпавцевий імуноглобулін
C.Протиправцеву сироватку
D.Коклюшно-дифтерійну-правцеву вакцину
E.Гама-глобулін з крові донорів, імунізованих проти правцю
Через 7 дней после пластической операции, выполненной врачом-стоматологом, у пациента развился столбняк. Возникло подозрение, что причиной был контаминированный возбудителем столбняка шовный материал, который был доставлен в бактериологическую лабораторию. Какую питательную среду необходимо использовать для первичного посева?
A.*Китт-Тароцци
B.Леффлера
C.Левенштейна-Иенсена
D.Эндо
E.Плоскирева
У больного, поступившего в инфекционное отделение с жалобами на судорожное сокращение мышц лица, из ссадины нижней конечности были выделены бактерии с терминально расположенными спорами, придающими им вид «барабанных палочек». Каким бактериям присущи данные свойства?
A.Clostridium botulinum
B.Clostridium perfringens
C.*Clostridium tetani
D.Bacillus anthracis
E.Bacillus cereus
После посева уколом выделенной культуры бактерий в столбик агара и инкубации в термостате появились нежные колонии, напоминающие комочки ваты. Для микроорганизмов какого рода характерны такие культуральные свойства?
A.*Clostridium
B.Salmonella
C.Proteus
D.Staphylococcus
E.Escherichia
152
После инкубации посева отделяемого из пупочного канатика новорожденного с подозрением на столбняк обнаружили диффузный рост микроорганизмов в питательной среде с образованием газа и запахом «выгребной ямы». Назовите эту питательную среду.
А. Среда Рапопорт В. Среда Кауфмана
С. *Среда Китта-Тароцци D. Сахарный бульон
Е. Среда для контроля стерильности (СКС)
Для определения наличия столбнячного токсина в фильтрате выделенной культуры клостридий применяют реакцию in vitro с использованием эритроцитов.
Назовите эту реакцию.
А. Реакция гемагглютинации В. Реакция пассивной гемагглютинации
С.*Реакция обратной пассивной гемагглютинации D. Реакция торможения пассивной гемагглютинации Е. Реакция гемолиза
Тест 827
После подкожного введения белой мыши фильтрата эмульсии пораженных тканей раны у животного через 2 суток обнаружили характерные признаки столбняка – «хвост трубой», взъерошивание шерсти и мышечные контрактуры. Какой метод микробиологической диагностики использован в данном случае?
A.Микроскопический
B.Бактериологический
C.*Биологический
D.Серологический
E.Аллергологический
Тест 828
Трехсуточную бактериальную культуру в среде накопления прогрели 1,5 часа при t= 60°С и пересеяли в конденсационную воду свернутой сыворотки. После инкубации посева в анаэробных условиях через 2 суток обнаружили «ползучий рост» Cl. tetani. Назовите указанный выше метод выделения бактериальной культуры клостридий по автору.
A.Аристовского
B.*Файлдса
C.Виньяля-Вейона
D.Перетца
E.Фортнера
Семья Т. из 4 человек госпитализирована в инфекционное отделение с симптомами затрудненного глотания, афонией, понижением слуха, расстройством аккомодации, двоением в глазах. Для выяснения этиологии заболевания было проведено исследование овощных консервов домашнего изготовления, употреблявшихся перед заболеванием членами семьи. Какое заболевание и чем оно было вызвано у данных больных?
A.Столбняк, употреблением в пищу овощных консервов
B.*Ботулизм, ботулиническим токсином при употреблении овощных консервов
C.Сальмонеллезная токсикоинфекция, употреблением в пищу инфицированных консервов
D.Стафилококковая токсикоинфекция, употреблением в пищу инфицированных овощных консервов
E.Ботулиническая токсикоинфекция, употреблением инфицированных спорами клостридий овощных консервов
153
Семья Т. из 4 человек госпитализирована в инфекционное отделение с симптомами затрудненного глотания, афонией, понижением слуха, расстройством аккомодации, двоением в глазах. Для выяснения этиологии заболевания было проведено исследование овощных консервов домашнего изготовления, употреблявшихся перед заболеванием членами семьи. Какими исследованиями, какого материала необходимо подтвердить предполагаемый диагноз и какие лечебные препараты необходимо использовать в первую очередь?
A.Бактериологическим исследованием овощных консервов, промывных вод желудка, противостолбнячная антитоксическая сыворотка
B.Бактериологическое исследование консервов, промывных вод желудка, антибиотики широкого спектра действия
C.Бактериологическое исследование, биопроба на токсин остатков консервов, промывных вод желудка, противостафилококковая антитоксическая сыворотка
D.*Бактериологическое исследование, реакция нейтрализации на животных с остатками консервов, промывных вод желудка, противоботулиническая поливалентная сыворотка
E.Бактериологическое исследование, биопроба на токсин остатков консервов, промывных вод желудка, противоботулиническая типовая сыворотка
Через 2 недели после введения больному с лечебной целью большой дозы противоботулинической сыворотки у него возникло осложнение в виде лихорадки, сыпи по всему телу, зуда. К какому типу реакции относится данное осложнение?
A.*Аллергия, иммунокомплексный тип
B.Аллергия, анафилаксия
C.Аллергия, атопия
D.Аллергия, контактный дерматит
E.Аллергия, цитотоксический тип
До приймального відділення лікарні потрапив пацієнт з симптомами харчової інтоксікації. Лабораторні дослідження дозволили встановити діагноз “ботулізм”. Проба на чутливість до протиботулінічної сироватки виявилася різко позитивною. Ваша тактика щодо введення сироватки хворому.
A.*Призначити уведення сироватки дрібно (за Безредко) на фоні глюкокортикоїдів
B.Відмінити уведення сироватки
C.Обмежитися промиванням шлунку
D.Призначити тільки дезінтоксикаційні препарати
E.Не брати до уваги наявність позитивної проби до сироватки
После употребления в пищу грибов домашнего консервирования в семье отмечены отравления с неврологическими симптомами (затрудненное глотание, двоение в глазах, афония…). Для какого заболевания характерны указанные симптомы?
A.*Ботулизма
B.Брюшного тифа
C.Столбняка
D.Гриппа
E.Дизентерии
Тест 834
Хворий Н. поступив у лікарню зі скаргами на блювоту, запаморочення, двоїння в очах, важкість при ковтанні. Лікар запідозрив ботулізм. Які методи діагностики доцільно використати для підтвердження діагнозу?
A.*Біологічна проба, бактеріологічний
B.Алергічна проба, серологічний
C.Бактеріологічний, мікологічний
D.Протозоологічний, мікроскопічний
E.Серологічний, мікроскопічний
154
Тест 835
У хворого після вжитку в їжу консервованих грибів з’явилися симптоми бульбарного паралічу: птоз, двоїння в очах, афонія, порушення ковтання. Попередній діагноз: ботулізм. За допомогою якої реакції можна визначити тип токсину?
A.* Реакції нейтралізації
B.Реакції аглютинації
C.Реакції преципітації
D.Реакції зв’язування комплементу
E.Реакції імуннофлюоресценції
Тест 836
После употребления мясных консервов у больного Н. Появилось двоение в глазах, сильная головная боль, нарушение глотания, затрудненное дыхание, мышечная слабость. Поставлен диагноз ботулизм. С каким фактором патогенности связаны клинические проявления этого заболевания?
A.*Экзотоксин.
B.Гемолизин.
C.Эндотоксин.
D.Плазмокоагулаза.
E.Фибринолизин.
Тест 837
У студента К. після вживання м’яса, консервованого в домашніх умовах, з’явились симптоми харчового отруєння Clostridium botulinum: диплопія, порушення мови та параліч дихання. Чим обумовлені такі симптоми ботулізму?
A.* Дією нейротоксину
B.Інвазією Cl. вotulinum в епітелій кишківника
C.Секрецією ентеротоксина
D.Ендотоксичним шоком
E.Активацією аденілатциклази
Тест 838
Людині після вживання інфікованого продукту необхідно провести екстренну профілактику ботулізму. Вкажіть, який з перелічених препаратів слід використати ?
A.*Полівалентна антитоксична сироватка.
B.Інтерферон.
C.Моновалентна антитоксична сироватка.
D.Анатоксин.
E.Плацентарний гама-глобулін.
Тест 839
Хворого доставлено у лікарню із попереднім діагнозом “ботулізм”. Яку серологічну реакцію слід застосувати для виявлення ботулінічного токсину в досліджуваному матеріалі?
A.* Реакцію нейтралізації
B.Реакцію аглютинації
C.Реакцію зв’язування комплементу
D.Реакцію преципітації
E.Реакцію імунофлюоресценції
Тест 840
У бактеріологічній лабораторії проводиться дослідження м‘ясних консервів на вміст ботулінічного токсину. Для цього дослідній групі мишей ввели екстракт із досліджуваного матеріалу та антитоксичну протиботулінічну сироватку типів А,В,Е; контрольній групі мишей ввели екстракт без протиботулінічної сироватки. Яку серологічну реакцію було використано?
A.*Нейтралізації
B.Преципітації
C.Зв‘язування комплементу
D.Опсоно-фагоцитарна
E.Подвійної імунної дифузії
Тест 841
155