Материал: Вопрос 2 Пациенту, в анамнезе которого был укус клеща 2 недели назад, врач поставил диагноз иксодовый клещевой боррелиоз. Какие изменения Вы ожидаете увидеть на коже Выберите один ответ Правильный ответ Кольцевидную эритему Вопрос 3

Пациент поступил в стационар через 24 часа с момента заболевания. Отмечалась лихорадка, интенсивная головная боль, рвота. К концу суток наступила потеря сознания. При поступлении состояние пациента тяжелое. Сознание полностью отсутствует. На губах и крыльях носа обильные герпетические высыпания, положительные менингеальные знаки. Произведена люмбальная пункция.
Получена мутная, белесоватый ликвор. До настоящего заболевания в течение 4 дней лечился амбулаторно по поводу ОРЗ. В ликворе, вероятнее всего, бактериоскопически будут обнаружены:
Правильный ответ: Грам-отрицательные диплококки
Вопрос 454
Пациентка заболела остро: в первые часы температура 38,5о С, головная боль в области лба и висков, боли в глазах, мышцах. На 3-й день доставлена в стационар. Состояние довольно тяжелое. Лицо гиперемировано. Умеренный склерит, конъюнктивит, гиперемия слизистой ротоглотки. Микрополиаденит. На передних дужках, язычке - герпетические высыпания. Диагноз может быть подтвержден:
Правильный ответ: РНГА в парных сыворотках
Вопрос 455
Пациент доставлен в стационар на 7-й день болезни с жалобами на интенсивную головную боль, нарушение сна. Заболел остро. Все дни высоко лихорадил. Состояние при поступлении тяжелое. Возбужден, беспокоен. Лицо гиперемировано. Дыхание учащено.
Тахикардия. На передних и боковых поверхностях грудной клетки обильная розеолезно- петехиальная сыпь. Печень и селезенка увеличены. Предварительный диагноз:
Правильный ответ: Сыпной тиф
Вопрос 456
Пациент отмечает боль в левой подмышечной области. При обследовании: температура 39,0оC, в левой подмышечной области конгломерат лимфоузлов диаметром 12 см, плотный, болезненный, неподвижный, кожа над ним горяча на ощупь, блестит. Какой из перечисленных препаратов следует назначить больному?
Правильный ответ: Стрептомицин
Вопрос 457
Пациент жалуется на головную боль не купирующуюся приемом анальгетиков, тошноту, повторную рвоту и повышение температуры до 37,8оС. Болен 2 дня.
Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Ригидность мышц затылка. Верхний симптом Брудзинского и симптом Кернига сомнительны. На слизистой мягкого неба 3 прозрачных пузырька, окруженные венчиком гиперемии. При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:
Правильный ответ: Цитоз - 100 кл в 1 мкл, нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 95%, белок - 250 мг/л, сахар – 2,5 ммоль/л.
Вопрос 458
Пациент прибыл из Конго около двух недель назад. Больным себя не считает. При обследовании в СЭС в крови обнаружены кольца и гамонты Pl. vivax. Поступил в клинику инфекционных болезней. Жалоб не предъявляет. Активен. Температура нормальная. Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печень не увеличена. Проведен курс лечения делагилом. Ваша тактика:
Правильный ответ: Назначить лечение примахином
Вопрос 459
Пациент, работник зверофермы, госпитализирован через неделю после того, как снимал шкурки с забитых животных. Появились высокая температура тела, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических

сосудов левой руки появилось 2 увеличенных лимфатических узла. Заподозрена туляремия. Какие изменения на коже Вы ожидаете обнаружить у больного:
Правильный ответ: Изменений на коже нет
Вопрос
460
Пациентка поступила в инфекционную больницу на второй неделе болезни с жалобами на лихорадку до 38,5°C с ознобом, общую слабость, боли в горле при глотании, заложенность носа. Объективно: температура тела 37,7°C, гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины увеличенные, рыхлые, гнойный налет в лакунах, увеличенные подчелюстные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы, умеренная иктеричность склер и кожи, брадикардия, печень +2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива, кал обесцвечен. Какими методами можно подтвердить предварительный диагноз:
Правильный ответ: Общий анализ крови
Вопрос 461
Пациентку, у которой симптомы заболевания нарастали постепенно, беспокоит головная боль, повышение температуры до 38,8оС, недомогание. Объективно: в сознании, бледная, адинамичная, выражен симптом Кернига и слабо положительная ригидность мышц затылка, анизокория, горизонтальный нистагм, брадикардия ( осмотрена на 6 день болезни). При исследовании ликвора получены изменения, наиболее близкие к варианту:
Правильный ответ: Бесцветная, прозрачная, цитоз - 250 в 1 мкл, белок - 1900 мг/л, сахар - 1,2 ммоль/л, хлориды - 95 ммол/л. В окрашенном препарате: лимфоциты -
75%, нейтрофилы - 25%. Давление 300 мм водного столба
Вопрос 463
Пациентка заболела с появления слабости, головной боли, повышения температуры до 37,9°С. При осмотре на третий день болезни: на коже волосистой части головы, лица, шеи, туловища и конечностей имеется обильная папулезно- везикулезная зудящая сыпь. Часть вскрывшихся элементов покрыта темными корками. Для постановки диагноза наиболее информативным является:
Правильный ответ: Клинико-эпидемиологические данные
Вопрос 464
У пациента повысилась температура до 38,2оС, появились признаки интоксикации, а через сутки - частый, жидкий, скудный стул с примесью крови и слизи. При осмотре: живот втянут, болезненный в левой подвздошной области.
Больной проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство (корова, свиньи, куры). В погребе и хлеву есть мыши, крысы. Один из членов семьи 1 месяц назад перенѐс ОКИ. Источником инфекции послужили:
Правильный ответ: Член семьи, перенесший ОКИ
Вопрос 465
B инфекционное отделение поступил пациент на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,6 C, общую слабость, головную боль, наличие на левой кисти 2 язв, покрытых черным струпом. Вокруг язв инфильтрат синего цвета с ―дочерними‖ пузырями, отек тканей. Боли в области язвы нет. Возбудителя можно выделить из:
Правильный ответ: Содержимого из-под корочки
Вопрос 466
Пациент на 3 день болезни жаловался на интенсивную головную боль, высокую температуру с первого дня болезни, тошноту, боль в мышцах нижних и верхних конечностей. Заболел остро. Объективно: состояние средней тяжести, выявлены умеренно выраженные менингеальные знаки, микрополиаденит. Какой менингит, наиболее вероятно, у больного:
Правильный ответ: Энтеровирусный

Вопрос 467
Больной лихорадит в течение 2-х недель. Беспокоит слабость, головная боль, снижение аппетита. При осмотре выявлены: бледность кожных покровов, единичные элементы розеолѐзной сыпи на коже живота, гепатолиенальный синдром, симптом Падалки, метеоризм. Поставьте предварительный диагноз:
Правильный ответ:
Брюшной тиф
Вопрос 468
У больного, жителя Вьетнама, появился неустойчивый стул без патологических примесей при нормальной температуре. Спустя 2 недели присоединилась слабость, в кале появились примеси слизи и крови. Через 2 месяца при осмотре выявлены умеренные признаки интоксикации, температура 37,8ЧС, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки.
Подтвердить диагноз можно:
Правильный ответ: Паразитоскопически
Вопрос 469
Пациент заболел остро, температура тела 39оС, сильная головная боль, преимущественно в участке лба и висков, боли в мышцах, суставах, костях.
Осмотрен в первый день болезни: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склерит, слизистая мягкого неба резко гиперемирована, цианотична. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, пульс
120/мин., ритмичный. Возбудитель может быть выделен из:
Правильный ответ: Крови
Вопрос 470
Пациент доставлен в клинику в тяжелом состоянии на 2-й день болезни.
Температура 400С, озноб, выраженная миалгия, рвота. На коже обильная кореподобная сыпь с геморрагиями в местах естественных складок. Гнойный тонзиллит. Генерализованная лимфоаденопатия. ЧД-24 в минуту, АД-70/40 мм рт ст. Пульс 132 в минуту, слабого наполнения. Пальпируется селезенка. Олигоурия.
Стул 2 раза в сутки, полуоформленный. Диагноз можно подтвердить исследованием:
Правильный ответ: Бактериологическим исследованием крови
Вопрос 471
Больную беспокоит интенсивная, диффузная головная боль, высокая температура с первого дня болезни, тошнота. Заболела на фоне полного здоровья 2 дня назад.
Состояние больной при поступлении тяжелое, выявлены выраженные менингеальные знаки. Определите первоочередное действие врача:
Правильный ответ: Провести клинический анализ спинно-мозговой жидкости
Вопрос 472
Больному, который жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, высокую температуру, с резко выраженными менингеальными знаками поставлен предварительный диагноз менингококковая инфекция
, менингит. Укажите препарат выбора для проведения этиотропной терапии:
Правильный ответ: Пенициллин
Вопрос 473
У поступившего в стационар пациента заболевание началось повышением температуры до 38-38,5ᵒС, головной болью, слабостью. На 3-й день ухудшился аппетит, появилась умеренная боль в правом подреберье, потемнела моча, появилась желтушность кожи и склер. Выявлено увеличение печени. Какой вирусный гепатит наиболее вероятен у больного:
Правильный ответ: ВГА

Вопрос 474

У пациента в течение 4-х дней наблюдалось повышение температуры до 38-38,5о
С, головная боль в лобной области, ломота в теле, боль в глазах, сухой кашель.
Осмотрен участковым терапевтом, получал озелтамивир и патогенетическую терапию в домашних условиях. На 5-й день все симптомы заболевания исчезли.
На 7-й день температура вновь достигла 39,2оС, появилась боль в грудной клетке, кашель усилился. Тактика участкового врача:
Правильный ответ: Тактика врача правильная
Вопрос 475
В течение 11 дней у пациентки отмечены повышение температуры до 37,5 - 38,5о
С, кашель, насморк, увеличены углочелюстные и шейные лимфоузлы. Все дни продолжала работать, лечение получала не регулярно, дважды были эпизоды переохлаждения. При осмотре на 12 день болезни состояние средней тяжести, на щеках румянец, со стороны слизистых угасающее катаральное воспаление. Над легкими слева ниже угла лопатки дыхание не выслушивается. Длительность температуру у пациентки можно объяснить:
Правильный ответ: Присоединением к аденовирусной инфекции пневмонии
Вопрос 476
Пациентка жалуется на головную боль, лихорадку. Болеет около недели. При объективном исследовании выявлена диссоциация менингеальных знаков, положительный симптом Бабинского, страбизм, анизокория, горизонтальный нистагм. На теле красные пятна. Самостоятельно не мочится. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Туберкулезный менингит
Вопрос 477
В стационар доставлен пациент с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боли в области грудной клетки слева. При осмотре: в области грудной клетки слева по ходу межреберного промежутка гиперемия кожи, мелкие везикулезные высыпания с четкими границами. Пальпация болезненная. Дыхание в легких жестковатое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумы не выслушиваются. АД – 130/90 мм рт ст, пульс – 90 ударов в минуту. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Опоясывающий лишай
Вопрос 478
К врачу обратился больной с жалобами на увеличение лимфатических
узлов в области затылка, шеи, подмышечных впадин в течение более 2
месяцев. При осмотре состояние больного удовлетворительное. Симптомов
интоксикации нет. Температура тела нормальная. Отмечается симметричное
увеличение затылочных, подчелюстных, шейных и подмышечных
лимфатических узлов до 1,5-2 см в диаметре. Лимфатические узлы
безболезненны при пальпации, легко подвижны, кожа над ними не
изменена. В легких без патологии. Пульс-84 в минуту, АД 120/85 мм рт ст. Со
стороны органов желудочно-кишечного тракта без особенностей. Тест на АТ
к ВИЧ - положительный. Какой Ваш заключительный диагноз?
Пациент 65 лет предъявляет жалобы на повышение температуры, а также на
высыпания и интенсивную боль в подлопаточной области справа.
Объективно: на коже в подлопаточной области справа размещены линейно
розово-красные отечные очаги, несколько инфильтрированные, с четкими
границами. На поверхности очагов сгруппированы везикулы с прозрачным
содержимым. Наиболее вероятный диагноз:

Правильный ответ: ВИЧ, клин. стадия 1. Персистирующая генерализованая лимфаденопатия
Вопрос 479
У пациента, госпитализированного на 2-й день болезни, выражена интоксикация, лихорадка, на коже определяется неправильной формы крупная геморрагическая сыпь с некрозами. Предположительный диагноз:
Правильный ответ:
Менингококковая инфекция
. Менингококцемия
Вопрос 481
Во время вспышек вирусного гепатита чаще всего подозревается водный путь передачи. Какой вирусный гепатит склонен к эпидемическому распространению:
Правильный ответ: А
Вопрос 482
Пациентка жалуется на общую слабость, повышение температуры тела, боль в горле. Объективно: слизистая оболочка ротоглотки ярко красная, на миндалинах – белые налеты, снимаются легко, выявлено увеличение всех групп лимфоузлов до
2-
2,5 см, плотные, эластичные, малоболезненные, не спаянные между собой.
Печень увеличена на 3 см, селезенка – на 1 см. В крови: лейкоцитоз, атипичные мононуклеары – 20 %. Наиболее вероятный диагноз:
Правильный ответ: Инфекционный мононуклеоз
Вопрос 483
Больной в течение суток находился в отделении интенсивной терапии по поводу вторичного гнойного менингита (у пациента отит). Состояние больного тяжелое.
Через 24 часа с момента госпитализации на фоне проводимой терапии состояние пациента резко ухудшилось: сознание утрачено, лицо и шея гиперемированы, брадикардия, артериальная гипертензия, стремительно нарастает одышка, судороги. Какое осложнение развилось у больного:
Правильный ответ: Отек-набухание головного мозга
Вопрос 484
У жителя Таджикистана в течение года страдающего хроническим колитом с частыми обострениями, при ректороманоскопии в толстом кишечнике обнаружены очаги воспаления с опухолевидными узелками грануляционной ткани, язвы до 1,5 см в диаметре с подрытыми краями и рубцовые изменения. Между очагами поражения слизистая практически не изменена. В просвете кишечника испражнения калового характера с мутной слизью. Имеющиеся образования в кишечнике называются:
Правильный ответ: Амебомы
Вопрос 485
В отделение на 7-й день болезни в тяжелом состоянии поступил больной с жалобами на резкую общую слабость, постоянную тошноту, отвращение к пище, была рвота, необильное носовое кровотечение. Объективно: Сознание сохранено.
Адинамичен. Отмечает головокружение. Желтуха интенсивная. Печень увеличена на 3 см, мягко-эластичной консистенции, край закруглен. Пальпируется край плотной селезенки. Биохимические показатели крови: Билирубин – 560 мкмоль/л, прямой - 360 мкмоль/л, АЛТ - 4,6 мкмоль/л. В крови обнаружен НВsAg.
Объективным показателем тяжелого состояния заболевания является:
Правильный ответ: Показатели билирубина
Вопрос 486
В воинском коллективе возникла вспышка заболевания, сопровождающегося субфебрильной температурой, выраженным ринитом, чиханием,у части больных – снижением слуха. У 2 больных развился гайморит, у одного – отит. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в воинской части по отношению к контактным: