Преимуществами использования балльной шкалы ОР-ХГДП являются:
· ранняя диагностика и своевременное начало лечения ХГДП;
· неинвазивность;
· широкое применение в поликлинических условиях или в условиях кабинета школьного врача;
· малые экономические затраты;
· одновременное обследование большого количества детей;
· легкость применения (использовать шкалу может помощник врача или медицинская сестра школы).
Недостатки:
· достоверность результата низкая по отношению к инструментальным методам диагностирования ХГДП (при 1-й степени - 84,8%);
· требуется обучение медицинского работника по сбору информации и заполнению оценочной шкалы;
· требуется большое количество информации, которое трудно собрать у учеников начальных классов;
· не позволяет исключить наследственную патологию органов гастродуоденальной зоны.
Школьники из группы высокого риска привлекают наибольшее внимание, так как профилактические и лечебно-оздоровительные мероприятия, проведенные у них своевременно и целенаправленно, обладают наибольшей эффективностью по предупреждению формирования ХГДП.
С целью выяснения эффективности шкалы выявления ХГДП мы провели вторичное исследование среди обследуемых детей и подростков школьного возраста с помощью врачей поликлиник.
Было проведено сравнение достоверности оценочной шкалы по отношению к результатам инструментального обследования. Как показали наши исследования, наиболее высокая достоверность была отмечена среди детей из группы риска 3 (высокой степени) - р < 0,001 (рис. 2). При этом достоверность ОР-ХГДП составила 98,7%, но следует отметить, что при определении группы риска 1 -й степени достоверность была ниже и составила 84,8% по отношению к результатам лабораторно-инструментальных исследований, что указывает на то, что с повышением риска развития ХГДП у детей увеличивается достоверность шкалы ОР-ХГДП. Учитывая данные, полученные в ходе исследования, мы рекомендуем врачам поликлиник и школьным врачам использовать шкалу ОР-ХГДП в ходе диспансеризации с целью раннего диагностирования ХГДП у детей школьного возраста.
Рис. 2 Показатель достоверности ОР-ХГДП
Заключение
Использование оценочной шкалы выявления группы риска хронической гастродуоденальной патологии у детей и подростков позволяет провести раннюю неинвазивную диагностику заболеваний гастродуоденальной зоны среди данной категории населения и способствует своевременному назначению лечебно-профилактической работы. При этом достоверность данной шкалы составляет от 84,8 до 98,7% по отношению к лабораторно-инструментальным методам диагностики.
Литература
1. A Healthy Start in Life: Report of the Global Consultation on Child and Adolescent Health and Development. WHOFCHCAH 02.21; 2006: 36.
2. Нетребенко О.К. Ожирение у детей: истоки проблемы и поиски решений. Педиатрия. 2011 ;6(90):104-13.
3. Sampey В, Vanhoose A, Winfield H. Cafeteria diet is a robust model of human metabolic syndrome with liver and adi-pose inflammation: comparison to high-fat diet. Obesity. 2011;6:1109-17.
4. Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей). М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М»; 2010.
5. Turnbaugh P, Ridaura V, Faith J. The effect of diet on human gut microbiom: a meta-genomic analysis in humanized gnotobiotic mice. Sci Transl Med. 2010;30:14-28.
6. Картавенко И.М., Лапина Т.Л., Коньков М.Ю. Морфофункциональная оценка двенадцатиперстной кишки у больных с функциональной диспепсией. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2008; 5(18):23-32.
7. Сичинава И.В., Горелов А.В., Шершевская А.Я. Патоморфоз хронического гастрита (гастродуоденита) у детей в течение 6 лет после антихеликобактерного лечения. Врач. 2011;8:11-4.
8. Шкенева Л.Н. Неинвазивный скрининговый показатель в диагностике хронической гастродуоденальной патологии у детей. Сибирский медицинский журнал. 2008;4(2):91-5
9. Камалова А.А., Удачина Э.И., Зинкевич О.Д., Сафина Н.А. Функциональное состояние желудка и протеолитическая активность копрофильтратов у детей с хронической гастродуоденальной патологией. Педиатрия. 2011; 2(90):14-8.
10. Маев И.В., Голубев Н.Н. Принципы диагностики и рациональной фармакотерапии хронического гастрита. РМЖ (Болезни органов пищеварения). 2010;28(18):1702-6.