⎝ 1 – сильный, уравновешенный, подвижный, живой, сангвиник, 2 – сильный, уравновешенный, инертный, спокойный, флегматик, 3 – сильный, неуравновешенный, безудержный, холерик.
У человека вследствие черепно-мозговой травмы нарушилась память, что проявилось потерей способности запоминать текущие события, а также события недавнего прошлого, в то время как память на давно случившиеся события была сохранена. Укажите, какой вид амнезии наблюдается у данного человека. Выскажите предположение, какая структура мозга могла быть повреждена при травме?
⎝ Антероградная амнезия; височная зона коры, структуры гиппокампа.
Испытуемых-добровольцев на протяжении нескольких суток во время ночного сна будили при наступлении парадоксальной его фазы. Через несколько дней у испытуемых было выявлено нарушение условно-рефлекторной деятельности, ухудшение памяти. Каким методом исследования ЦНС можно определить наступление парадоксальной фазы сна? Чем можно объяснить возникновение развившихся у испытуемых нарушений?
⎝ Сон представляет собой совокупность двух чередующихся фаз: медленного (ортодоксального) и быстрого (пародоксального) сна. Во время медленного сна на ЭЭГ регистрируются преимущественно медленные волны, а во время быстрого – бета-ритм, характерный для бодрствования. Быстрый сон обеспечивает функции психологической защиты, способствует запоминанию информации, восстановлению объемов кратковременной памяти.
У студентов при тихом монотонном чтении лекции в аудитории часто наступает дремотное состояние. Укажите возможный физиологический механизм этого явления? Какой ритм ЭЭГ будет доминировать у студента в данном состоянии? Каким частотным диапазоном ограничивается этот ритм?
⎝ Дремота – переходное состояние от бодрствования ко сну. Важным фактором засыпания является ослабление активности сенсорных систем, чему способствует тишина или монотонный звуковой фон. На ЭЭГ регистрируют альфа-волны (8-12 Гц).
Экспериментальное животное после операции на мозге стало отказываться от приема воды и пищи, и через несколько суток погибло.
Какая мотивация была нарушена у животного. Какая структура мозга могла быть повреждена при операции? ⎝ Латеральное ядро гипоталамуса.
У человека в состоянии эмоционального аффекта повысилось артериальное давление, произошло увеличение частоты сокращений сердца, расширение зрачков. Изменение какого компонента эмоционального состояния, было зарегистрировано у человека? Активацией какого отдела автономной нервной системы связаны эти изменения? ⎝ Симпатический отдел АНС.
После выработки условного рефлекса у 5-летнего ребенка на слово «кукла» было установлено, что у него этот же рефлекс можно вызвать на слово «игрушка». Можно ли наблюдать такую же ситуацию у ребенка 1-го года жизни? Почему нет? ⎝ Нет, так как еще не выработана система второго порядка, то есть условный рефлекс, завязанный на знаковой системе, поскольку годовалый ребенок только начинает говорить и понимать отдельные слова.
Невролог при обследовании пациента обнаруживает, что тот понимает обращенную к нему речь, выполняет команды врача, но не может воспроизвести произносимые врачом предложения.
Какое нарушение функции речи у пациента? Где локализован соответствующий речевой центр?
⎝ Афазия, нарушение двигательного центра речи Брока, расположенного у основания нижней лобной извилины.
5. Жидкие среды.
При длительном голодании даже у практически здоровых людей появляются так называемые голодные отеки.
Исходя из физиологических основ образования тканевой жидкости, объясните причину их развития.
⎝ Длительное голодание сопровождается уменьшением количества белка в плазме крови, следовательно, снижается онкотическое давление, а эффективное фильтрационное давление в капиллярах возрастает. В этих условиях жидкость усиленно фильтруется из капилляров в ткани и накапливается в интерстициальном пространстве.
Здоровый житель равнинной области приехал в высокогорную местность.
Как изменится у него вязкость крови в условиях высокогорья? Назовите нормативы этого показателя и факторы, от которых зависит вязкость крови. Какова физиологическая основа изменения вязкости крови в условиях высокогорья?
⎝ В ответ на снижение парциального давления кислорода в воздухе почки вырабатывают больше эритропоэтина, возрастает продукция эритроцитов красным костным мозгом, увеличивается гематокритный показатель и, соответственно, вязкость крови (норма – 4,5-5,0). Это компенсаторная реакция системы крови, направленная на увеличение количества кислорода в артериальной крови.
С целью профилактического осмотра пациенту был назначен общий анализ крови.
Пациент позавтракал перед сдачей крови. Какие показателикрови могут быть изменены у данного пациента? Какова их причина?
⎝ Могут повыситься показатели глюкозы, липидов в составе ЛПНП, количество лейкоцитов, что связано с всасыванием из ЖКТ пищеварительных веществ в кровь.
Результаты общего клинического анализа крови беременной женщины показали, что скорость оседания эритроцитов (СОЭ) у неё равна 23 мм/час.
Назовите величину СОЭ у женщин в норме. При каких состояниях может быть изменена величина СОЭ? Объясните причину повышения СОЭ при физиологической беременности. ⎝ Норма – 2-15, при беременности образуется большее количество белков, необходимых для нормального созревания плода, а увеличение количества белка в крови обуславливает увеличение СОЭ, так как эритроциты связываются с белком. Так же увеличение СОЭ может возникнуть при воспалениях.
Перед проведением гемотрансфузии врач определил группу крови и резус-фактор пациента и подобрал одноименную донорскую кровь.
Какие пробы необходимо провести прежде, чем приступить к гемотрансфузии? Какие проявления при проведении этих проб будут свидетельствовать о несовместимости переливаемой крови?
⎝ Проба на индивидуальную совместимость и тройная биологическая проба.
Агглютинация; тахикардия, увеличение АД, бледность кожных покровов, потливость, боль в пояснице, внезапно открытие кровотечений свидетельствуют о несовместимости.
Известно, что у человека при интенсивных физических нагрузках или при резкой боли изменяется время свертывания крови.
Укажите направленность изменения свертывания крови при данных состояниях. Назовите этапы гемостаза.
⎝ Время свертывания крови уменьшается, что необходимо при быстром реагировании в случае тровмирования сосудов во время физических нагрузок и т.п.
У пациента при ранении грудной клетки справа развился пневмоторакс. При этом у него отмечалось нарушение вентиляции правого легкого.
Что такое пневмоторакс? С чем связано нарушение вентиляции легких при пневмотораксе?
Укажите неотложное мероприятие, направленное на восстановление легочной вентиляции? ⎝ Пневмоторакс – воздух в плевральной полости, попавший туда вследствие травы.
Нарушение вентиляции связано с выравниванием давления в плевральной полости с атмосферным и невозможностью выполнять дыхательные движения. Необходимо загерметизировать плевральную полость.
Методом спирометрии обследованы 2 практически здоровых мужчины в возрасте 25 лет с одинаковыми антропометрическими данными. У одного из них величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) составила 4,0 л, у другого обследованного – 5,5 л. Дайте определение ЖЕЛ и укажите её нормальные величины? Сравнив полученные результаты, укажите, у кого из обследованных растяжимость легких выше?
⎝ Жизненная емкость легких – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. У мужчин – 4-5,5 л, у женщин – 3,5-5 л. У второго мужчины растяжимость легких выше.
С помощью спирографии проведено исследование функции внешнего дыхания у двух спортсменов после бега на 1000 м. Минутный объем дыхания (МОД) у обоих спортсменов составил 30 л/мин. Частота дыхания у одного спортсмена составила 30 в 1 мин., а у другого
– 40 в 1 мин.
Дайте определения МОД и укажите, у какого спортсмена вентиляция легких более эффективна и почему?
⎝ Минутный объем дыхания – произведение дыхательного объема на частоту дыхания. У первого она более эффективна, поскольку из определения ясно, что у него больше дыхательный объем.
При комплексном обследовании пациента 30 лет было установлено, что общая ёмкость легких у него составила 5000 мл., жизненная емкость легких – 3500 мл., резервный объем вдоха – 2000 мл., дыхательный объем – 500 мл. На основании полученных данных, рассчитайте функциональную остаточную ёмкость легких у данного пациента. Какое физиологическое значение имеет данный параметр?
⎝ Ост. ЕЛ = Общ. ЕЛ – ЖЕЛ = 1,5 л. Остаточная емкость представляет собой сумму остаточного объема и резервного объема выдоха.
При отравлении человека угарным газом происходит снижение кислородной емкости крови. При этом используют метод лечения чистым кислородом под повышенным давлением (гипербарическая оксигенация). Человека помещают в специальную барокамеру, в которой он дышит при давлении кислорода в 3-4 атмосферы.
Что такое кислородная емкость крови и чему она равна в норме? Почему при отравлении угарным газом происходит ее снижение? С какой целью проводят гипербарическую оксигенацию при отравлении угарным газом?
⎝ Гемоглобин обладает большим сродством к угарному газу, чем к кислороду, потому легко связывается с ним при отравлении и не может присоединять кислород. Дыхание чистым кислородом ведет к восстановлению карбгемоглобина в гемоглобин.
Человек произвольно может изменять ритм, глубину дыхания, задерживать его. Чем объясняется произвольное управление вентиляцией лёгких? ⎝ Влиянием коры большого мозга.
Человек, вошедший в комнату, где производилось вскрытие полов лаком, почувствовал першение в горле, закашлял.
Раздражением каких рецепторов можно объяснить подобное состояние человека? ⎝ Ирритантных рецепторов, расположенных в воздухоносных путях.
В клинической практике с целью реанимации больному дают дышать газовой смесью обогащенной кислородом с добавлением 5% углекислого газа.
Почему к кислороду добавляют углекислый газ? Обоснуйте ответ с позиции механизмов регуляции дыхания.
⎝ Для увеличения парциального давления углекислого газа в артериальной крови. Углекислый газ – главный стимулятор деятельности дыхательного центра.
Два спортсмена с одинаковыми антропометрическими данными и параметрами внешнего дыхания решили устроить соревнование на длительность пребывания под водой. Первый из них нырнул под воду после предварительной произвольной гипервентиляции, второй нырнул под воду, сделав глубокий вдох.
Какой из спортсменов более продолжительное время пробудет под водой? Почему?
⎝ Спортсмен послепроизвольной гипервентиляции, так какв его крови снизится парциальное давление углекислого газа, главного стимулятора деятельности дыхательного центра.
В клинической практике пациентам со сниженным сердечным выбросом назначают группу лекарственных средств, улучшающих сократительную функцию миокарда. Увеличению концентрации каких ионов в кардиомиоците способствуют эти лекарственные средства? Укажите роль этих ионов в электромеханическом сопряжении миокарда.
⎝ Кальция.
С целью оценки нагнетательной функции сердца спортсмена и физически нетренированного человека, определили минутный объем кровотока (МОК). Было установлено, что после физической нагрузки у обоих обследуемых МОК составил 25 л/ мин. При этом у спортсмена ЧСС=140 уд/мин, а у нетренированного-180 уд/мин. Какие показатели нагнетательной функции сердца определяют МОК? Увеличение МОК у кого из обследуемых, является более экономичным?
⎝ МОК = ЧСС + УО. У спортсмена увеличение МОК более экономичное за счет увеличения не только ЧСС, но и ударного объема.
С целью определения исходного вегетативного тонуса путем анализа вариабельности сердечного ритма у исследуемого регистрировали ЭКГ. При анализе ЭКГ было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле. Укажите физиологическое значение и продолжительность атриовентрикулярной задержки и его ЭКГ-признак.
⎝ АВЗ обеспечивает регуляцию последовательности сокращения предсердий и желудочков, что способствует заполнению желудочков кровью. На электрокардиограмме атриовентрикулярная проводимость соответствует интервалу P-Q(R). Длительность интервала P-Q(R) в норме составляет в среднем 0,12 сек.
При пальпации пульса больного, находящегося в бессознательном состоянии врач обнаружил частый и мягкий пульс. О чем может свидетельствовать мягкий пульс? Какие еще характеристики пульса нужно учитывать?
⎝ Низкое АД. Одинаковость, ритмичность, эластичность, наполнение, напряжение, форму.
С целью сравнения упруго-растяжимых свойств стенки артериальных сосудов у двух исследуемых – юноши и пожилого человека, рассчитали СРПВ.
У кого из исследуемых СРПВ будет больше? Объясните причину различий. Назовите диапазон нормальных значений СРПВ у человека юношеского и пожилого возраста. ⎝ У пожилого человека СРПВ больше за счет того, что снижена эластичность артериальных сосудов. Нормальные показатели юноши – 6-8, пожилого человека – 7-9 м/с.
У пациента с жалобами на головные боли и ощущениями пульсации в голове врач обнаружил высокое артериальное давление (АД) и тахикардию. Для снижения АД он назначил препараты вазодилататорного действия.
Однако АД существенно не изменилось. Какие факторы обусловливают величину АД? На какие параметры гемодинамики следует воздействовать лекарственными препаратами, чтобы нормализовать АД у данного пациента?
⎝ Величину АД обуславливают сердечный и сосудистый фактор, и в данном случае следует воздействовать на величину сердечного выброса.
У спортсмена впроцессе выполнения физических упражнений увеличился венозный приток крови к сердцу.
Как при этом изменится сила сокращений сердца? Объясните механизм изменения силы сокращений, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.
⎝ Гетерометрическая регуляция сердца заключается в повышении силы сокращений сердца при увеличении конечно-диастолической длины кардиомиоцитов.
С целью исследования механизмов симпатической регуляции сократительной деятельности сердца и тонуса сосудов широкое распространение получил способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембран кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток стенки сосудов.
Какие изменения артериального давления следует предполагать при введении лекарственных средств, блокирующих 1) альфа1-адренорецепторы, 2) бета1адренорецепторы, 3) бета2-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из селективных адреноблокаторов.
⎝
С целью оценки реакций артерий верхней конечности у испытуемого была определена объемная скорость кровотока в сосудах предплечья в состоянии функционального покоя. Затем на плечо накладывали манжету тонометра, накачивали воздух в манжету и производили 5-ти минутную компрессию плеча давлением, необходимым для прекращения кровотока. Сразу после декомпрессии было выявлено увеличение ОСК в сосудах предплечья.