которые прошли через несколько
дней. Вышеуказанные жалобы появились вчера. Объективно: на жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование вскрытой кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Переходная складка в области 36 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна.
1 Поставьте предварительный диагноз.
2 Какой дополнительный метод обследования поможет поставить
окончательный диагноз?3 Дифференциальная диагностика.4 Какие препараты необходимо использовать для медикаментознойобработки корневых каналов?5 Каким способом можно провести мед.обработку корневых каналов?Э1 Острый или обострение хронического периодонтита 36 зуба.2 Рентгенография 36 зуба для определения состояния тканей периодонта.3 Острый периодонтит или обострение хронического периодонтита.4 Для медикаментозной обработки корневого канала на первом этапе послеэвакуации некротизированной пульпы необходимо использовать ферменты сантисептиком, в дальнейшем перекись водорода в сочетании с гипохлоритомнатрия.5 Корневой канал можно промыть с помощью шприца и специальной иглыдля промывания корневых каналов.Задача № 4.15.Пациент А., 40 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 14 зубе, чувство неловкости, слабую болезненность при накусывании. Анамнез: зуб ранее лечен по поводу неосложненного кариеса. Через месяц появились боли при накусывании и свищ на десне с отделяемым. Затем пломба выпала и выделение из свища прекратилось. На месте свища образовался рубец. Объективно: на жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование устьев корневых каналов безболезненно, на десне в области 14 зуба имеется рубец от свища. Рентгенограмма: в области верхушек корней очаг деструкции костной ткани без четких границ, размером 3х4 мм.1 Поставьте диагноз.2 Дифференциальная диагностика.3 Какие препараты необходимо использовать для медикаментознойобработки корневых каналов?4 Показано ли пломбирование зуба в первое посещение?5 Прогноз лечения.5 Заболевания тканей пародонтаЗадача №5.1.Больная 17 лет жалуется на болезненность и кровоточивость десен во время чистки зубов и при приёме пищи. Анамнез: кровоточивость усиливается во время месячных. Подобные явления беспокоят периодически, чаще весной и осенью в течение трех лет, последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились. Курит три года. Объективно: определяется гиперемия, отечность десневого края, ложные зубо- десневые карманы, зубы интактные, повышенная вязкость слюны, обильный мягкий зубной налет, гигиенический индекс OGI(S)=2,5.
1 Поставьте диагноз.2 Перечислите этиологические факторы.3 Назовите естественные защитные факторы полости рта, способствующие самоочищению.4 Объясните влияние курения на развитие воспалительных заболеваний пародонта.5 Расскажите о роли энзимов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.Задача№5.2.Больная М. 24 года. Обратилась с жалобами на периодическую кровоточивостьдесны в области 26 зуба, застревание пищи между 25-26 зубами, в последние 2дня появилась боль в области 26 при приеме пищи. Анамнез: 2 года назад произведена реставрация коронки 26 зуба. Жалобы на кровоточивость десны появились год спустя.Объективно: 25 зуб интактный, на медиально - жевательной поверхности 26 -пломба, межзубное пространство между 25 и 26 свободно от пломбировочногоматериала, контактный пункт между зубами отсутствует. Десневой сосочекмежду 25 и 26 отечен, застойно- гиперемированного цвета, при надавливании уего основания наблюдается кровоточивость и болезненность. Гигиеническийиндекс по Федорову-Володкиной -1,2 балла, зубной камень отсутствует.1 Поставьте диагноз.2 Назовите основной этиологический фактор.3 Проведите дифференциальную диагностику.4 Составьте план лечения.5 Какой препарат для местной терапии будет способствовать выздоравлению?Задача№5.3.Больной 18 лет жалуется на увеличение десен в области фронтальных зубов обеих челюстей, кровоточивость, боль во время приема пищи. Анамнез: подобные явления появились год назад. Объективно: при осмотре в области верхних и нижних фронтальных зубов межзубные сосочки гипертрофированы, покрывают коронки до 1/3 высоты,дёсны цианотичны, болезненны при прикосновении, кровоточат. Зубы покрыты мягким налётом, отмечается отложение наддесневого зубного камня. Имеется скученность зубов во фронтальном отделе.1 Поставьте диагноз.2 Проведите дифференциальную диагностику.3 Какой дополнительный метод обследования подтвердит диагноз?4 План лечения.5 Назначьте местное лечение.Задача№5.4.Больной Н., 43 лет обратился с жалобами на неприятный запах изо рта, боли икровоточивость десен, повышение температуры до субфебрильных цифр в
течение двух дней. Начало заболевания больной связывает с недавним переохлаждением.Объективно: обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Между здоровой и пораженной десной определяется демаркационная линия.1 Поставьте диагноз.2 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику, консультации каких смежных специалистов потребуются?3 Проведите дополнительный метод обследования, позволяющий подтвердить Ваш диагноз.4 План общего лечения и рекомендации.5 Назначьте местное лечение.Задача№5.5.Больная 50 лет предъявляет жалобы на незначительные болевые ощущения в деснах при чистке зубов, приеме твердой и горячей пищи. Анамнез: подобные явления беспокоят в течение полугода. 2 года назад проведена операция по поводу язвенной болезни желудка. Пациентке отмечает частые запоры, чувство дискомфорта в эпигастральной области.Объективно: определяется гиперемия десневого края; по краю десны, у вершин десневых сосочков обнаружены множественные эрозии, покрытые налетом. После снятия налета обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении. Прикус ортогнатический. На ортопантомограмме изменений не выявлено.1 Поставьте диагноз.2 Направьте на консультацию к смежным специалистам.3 Составьте план лечения.4 Перечислите возможные физиотерапевтические методы лечения.5 Обоснуйте использование в терапии данной патологии десен аппарата «Оптодан».Задача№5.6.Больной 45 лет. Жалобы: на подвижность зубов, запах изо рта. Анамнез: Беспокоит несколько лет. Ранее отмечал кровоточивость десен при чистке зубов. Не лечился. Считает себя соматически здоровым. Зубы чистит регулярно. Объективно: На всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. гигиенический индекс OGI(S)=2,8. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов. Кровоточивость 2 степени, пародонтальные карманы 3-4 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти; до 6 мм во фронтальном отделе, распространяющиеся на все резцы. Имеется серезно-гнойное отделяемое. Подвижность 16, 17, 26, 27, 46 -2 степени, во фронтальном отделе 3 степени. Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества. Слюна вязкая, тягучая.
1 Поставьте диагноз.2 Проведите основные методы обследования.3 Перечислите дополнительные методы исследования необходимые для постановки диагноза.4 Какие методы исследования позволят оценить состояние кровотока в десне.5 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.Задача№5.7.Больная К., обратилась с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов,неприятный запах изо рта. Заметила кровоточивость 6 мес назад. Объективно: десневые сосочки на верхней и нижней челюсти застойно – гиперемированы, рыхлые, кровоточат при зондировании, имеются обильные назубные отложения, кариозные зубы, нависающие, травмирующие десну края пломб. На окклюзиограмме множественные суперконтакты.1 Поставьте предварительный диагноз.2 Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз?3 С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.4 Составьте план лечения.5 Какие физиотерапевтические процедуры Вы будите рекомендовать с профилактической целью?Задача №5.8.Больной 41 лет. Жалуется на общее недомогание, повышенние температурытела до 38,2 градусов, боль, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов. Объективно: гигиенический индекс по Грину-Вермильону - 2,8, десны рыхлые, отечные, легко кровоточат при зондировании. У 42, 43 зубов слизистаяоболочка гиперемированая, отечная, переходная складка сглажена. Обильное выделениесерозно-гнойного экссудата наблюдается из пародонтальныхкарманов глубиной 5-6 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. На язычных поверхностях нижних фронтальных зубов - умеренное отложение наддесневого и поддесневого зубного камня. На ортопантомограмме между 42, 43 зубами определяется костный карман глубиной до 1/2, длины корня. В области моляров деструкция межзубных перегородок достигает 1/3 длины корней.1 Поставьте диагноз.2 О каком осложнении, следует думать?3 С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?4 Какое экстренное вмешательство следует провести?