пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть,pars cerebrdlis, артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внутреннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии.
1. Глазная артерия, a, ophthalmica (рис. 46), отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви — медиальные артерии век и дорсальную артерию носа.
От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, a.
lacrimdlis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкиелатеральные артерии век, аа. palpebrdles laterdles; 2)длинные и
короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves,
прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3)центральная
артерия сетчатки, a. centrdlis retinae, входит в зрительный нерв и достигает сетчатки; 4)мышечные артерии, аа. musculdres, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5)задняя решетчатая артерия, a. ethmoidalis
posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие; 6)передняя решетчатая артерия, a.
ethmoidalis anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них —передняя менин-геальная
артерия [ветвь], а. [г.] meningeus anterior, вступает в полость черепаи
кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки;
7)передние ресничные артерии, аа. ciliares anteriores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза:над склеральные артерии, аа.
episcterdles, входят в склеру, апередние конъюнктивальные артерии, аа.
conjunctivdles anteriores, кровоснабжают конъюнктиву глаза; 8)надблоковая
артерия, a. supratrochlearis, выходит из глазницы через лобное отверстие
(вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба;
9)медиальные артерии век, аа. palpebrdles mediates, направляются к медиаль- ному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги:дугу верхнего века, аг-cus palpebrdlis superior,
идугу нижнего века, crcus palpebrdlis inferior; 10)дорсальная артерия носа, a.
dorsalis nasi, проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии).
Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии.
2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior (рис. 47), отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткойнепарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело (рис. 48) и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверх ности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей
— корковые и центральные.
3Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть,pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть,pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть,pars terminalis
(pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.
4Задняя соединительная артерия, a.communicans posterior, отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артерию
(ветвь базилярной артерии).
5. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, — тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем вIII
желудочек. Своими ветвями участвует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру.
В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: a. dor-salts ndsi (от глазной артерии) иa. anguldris (от лицевой артерии),a. supratrochledris (от глазной артерии) иг.
frontdlis (от поверхностной височной артерии),a. carotis interna иa. cerebri
posterior (через заднюю соединительную артерию).
1 ... 39 40 41 42 43 44 45 46 ... 54
152.Подключичная артерия, её части, топография, ветви, области
кровоснабжения.
Подключичная артерия, a. subcldvia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подключичная артерия выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру, огибает купол плевры, вступает (вместе с плечевым сплетением) в межлестничный промежуток, затем проходит под ключицей, перегибается через 1 ребро (лежит в одноименной его борозде) и ниже латерального края этого ребра проникает в подмышечную полость, где продолжается как подмышечная артерия.
Условно подключичная артерия подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка.
В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, во втором отделе — реберно-шейный ствол, а в третьем — иногда поперечная артерия шеи.
1. Позвоночная артерия, a. vertebrdlis, — наиболее значительная из ветвей подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокружности на уровне
VII шейного позвонка. У позвоночной артерии различают 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть, pars prevertebrdlis. Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвонку — это ее поперечноотрост-ковая
(шейная) часть, pars transversdria (cervicalis), затем проходит вверх через поперечные отверстия VI—II шейныхпозвонков. Выйдя из поперечного отверстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает латерально и следующий участок — это атлантовая часть, pars atldntica.
Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, огибает сзади его верхнюю суставную ямку [поверхность], прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем и твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа — здесь начинается ее внутричерепная часть, pars
intracranidlis. Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, rr. spindles (radiculdres),
проникающие через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу, и
мышечные ветви, rr. musculdres, к глубоким мышцам шеи. Все остальные ветви отделяются от последней — внутричерепной части: 1)
передняя менингеальная ветвь, г. meningeus anterior, и
задняя менингеальная ветвь, г. meningeus posterior [ме-нингеальные ветви, rr. meningei]; 2) задняя спинномозговая артерия, a. spindlis posterior, огибает снаружи продолговатый мозг, а'затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной
стороны; 3) передняя спинномозговая артерия, a. spindlis anterior,
соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарный сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга; 4)
задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. inferior posterior
cerebelli, обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах мозжечка.
Базилярная артерия, a. basildris (см. рис. 47, 48), —непарный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уровне переднего края моста делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии.
От ствола базилярной артерии отходят: 1)передняя нижняя мозжечковая
артерия (правая и левая),a. inferior anterior cerebelli, разветвляются на нижней поверхности мозжечка; 2)артерия лабиринта (правая и левая),a.
labyrinthi, проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIIIпара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху;
3)артерии моста, аа. pontis (ветви к мосту); 4)среднемозговые артерии, аа.
mesencephdlicae (ветви к среднему мозгу); 5)верхняя мозжечковая артерия
(правая и левая),a. superior cerebelli, разветвляется в верхних отделах мозжечка.
Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а.сопг-municans posterior (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуетсяартериальный (виллизиев)круг
большого мозга, circulus arteriosus cerebri. В его образовании участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. -1 Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, располо- женная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий. Артери- альный круг большого мозга расположен на его основании в поднаутин-ном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.
2. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna (рис. 49), отходит от нижней полуокружности подключичной артерии напротив и несколько латеральнее позвоночной артерии. Артерия опускается вниз по задней поверхности передней грудной стенки, прилегая сзади к хрящамI—VIIIребер.
Под нижним краемVIIребра она распадается на две конечные ветви — мышечно-ди-афрагмальную и верхнюю надчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1)медиастинальные ветви, rr.
mediastindles, к сре-достенной плевре и клетчатке верхнего и переднего средостения; 2)тимусные ветви, rr. thymici; 3)бронхиальные итрахеальные
ветви, rr. bronchioles et tracheales, к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны; 4)перикардодиа-фрагмальная артерия, a.