Материал: 1_MIKROBIOLOGIYa_metoda_1_Morfologia

биологического происхождения (токсины), гельминты, а также материал (включая кровь, биологические жидкости и экскременты организма человека), подозрительный на содержание ПБА.

Бактериологические лаборатории могут иметь различное функциональное назначение.

По выполняемым задачам выделяют лаборатории:

1)в составе ЛПУ (клинико-диагностические);

2)в составе ФБУЗ (федеральных бюджетных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии») - проводят профилактическое обследование населения, санитарно-бактериологическое исследование объектов окружающей среды;

3)учебные (на базе вузов);

4)проблемные (в научно-исследовательских институтах);

5)отраслевые (на предприятиях по выпуску бактерийных препаратов, антибиотиков);

6)производственные (на производствах, где необходим микробиологический контроль сырья, готовой продукции, воды, производственных помещений, например, на предприятиях пищевой промышленности, водоканалах);

7)специализированные (по контролю за особо опасными инфекциями, а также за отдельными группами бактерий: микобактериями, риккетсиями, лептоспирами и др.).

По направленности исследований бактериологические лаборатории могут быть:

-бактериологическими;

-вирусологическими;

-микологическими;

-протозоологическими.

Условия работы с возбудителями инфекционных заболеваний зависят от степени опасности микроорганизмов для человека. По этому признаку выделено четыре группы патогенности, или опасности, возбудителей (I-IV).

В Санитарных правилах СП 1.3.3118-13 Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности) приведены

6

перечни бактерий, риккетсий, хламидий, грибов, простейших и вирусов, относящихся к каждой из групп патогенности.

Микроорганизмы I и II групп патогенности (табл.2) являются возбудителями ООИ особо опасных инфекций (ООИ).

ООИ – инфекционные заболевания, представляющие особую опасность для здоровья населения, способные к внезапному появлению, быстрому распространению, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью.

Из группы ООИ выделяют карантинные, или конвенционные инфекции: чума, холера, геморрагические лихорадки Лассо, Мачупо, Марбурга, Эбола, желтая лихорадка. Разработаны международные правила (конвенция) по предоставлению информации в ВОЗ об их появлении и мерам профилактики. ВОЗ обрабатывает и рассылает информацию во все страны мира с целью своевременного проведения карантинных мероприятий.

Группа III: возбудители бактериальных, грибковых, вирусных и протозойных инфекций, выделенные в самостоятельные нозологические формы (возбудители коклюша, дифтерии, брюшного тифа, столбняка, ботулизма, туберкулеза, кандидоза, малярии, лейшманиоза, гриппа, полиомиелита и др.). В эту группу также включены аттенуированные штаммы бактерий групп I, II, III.

Группа IV: возбудители полиэтиологических заболеваний, не выделенных в самостоятельные нозологические формы - бактериальных, вирусных, грибковых септицемий, менингитов, пневмоний, энтеритов, токсикоинфекций и острых отравлений (возбудители анаэробных газовых инфекций, синегнойной, стафилококковой и стрептококковой инфекции, аспергиллеза, амебиаза, аденовирусы, герпесвирусы и др.).

7

Таблица 2

Микроорганизмы I-II групп патогенности

8

Требования к организации работы с ПБА групп опасности

III и IV

Базовые лаборатории, работающие с ПБА групп III и IV, должны располагаться в отдельном здании или в изолированной части здания. Они должны иметь два выхода: один для сотрудников, другой – для доставки материала для исследований (допускается передача материала через передаточное окно). В лабораториях вузов, научноисследовательских институтов и на предприятиях по выпуску бактерийных препаратов допускается наличие одного входа. В лаборатории должны быть водопровод, электричество, отопление, приточно-вытяжная вентиляция, естественное и искусственное освещение.

Помещения территориально делят на «чистую» и «грязную» зоны.

«Грязная» зона обеспечивает безопасное перемещение исследуемого материала по лаборатории и обязательно включает:

помещения для приема и регистрации материала;

боксы и комнаты для проведения микробиологических исследований, оборудованные термостатами, холодильниками, бактерицидными лампами;

автоклавную для обеззараживания материала.

В«грязной» зоне могут также располагаться дополнительные помещения:

для проведения серологических исследований;

для проведения люминесцентной микроскопии;

для ПЦР-диагностики и др.

Покрытие лабораторной мебели, поверхностей помещений должны быть гладкими и устойчивыми к действию моющих и дезинфицирующих средств.

В «чистой» зоне располагаются:

-гардероб для верхней одежды;

-комнаты отдыха;

-комната для работы с документацией;

-комната для надевания рабочей одежды;

-подсобные помещения;

-душевая;

-туалет;

-помещения для предварительных работ (препараторская, моечная, комната приготовления и разлива питательных сред и др.);

-стерилизационная;

-помещения с холодильниками для хранения питательных сред и диагностических препаратов.

В«чистой» зоне возможна работа с неживыми ПБА (серологические и биохимические исследования).

Вся мебель и оборудование должны быть промаркированы (иметь надпись о предназначении для чистого или инфицированного материала).

Требования к проведению работ с ПБА групп III-IV

К работе допускаются специалисты с высшим и средним специальным образованием, прошедшие инструктаж по соблюдению требований безопасности работы с ПБА и медосмотр при обязательном использовании спецодежды и средств индивидуальной защиты. В грязной зоне запрещается курить, принимать пищу, напитки, хранить верхнюю одежду.

9

После окончания работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилища (холодильники, термостаты), лабораторные столы продезинфицированы. Использованные пипетки полностью (вертикально) погружают в емкости с дезраствором. Остатки ПБА, использованную посуду и оборудование собирают в биксы (контейнеры из нержавеющей стали, имеющие в корпусе закрывающиеся отверстия) и передают в автоклавную для обеззараживания. После окончания работы с ПБА моют руки и обрабатывают их антисептическим раствором.

В лабораториях должен вестись учет движения и хранения ПБА в журналах по семи формам (№512/у - №520/у); страницы в них должны быть пронумерованы, прошнурованы (табл.3).

Таблица 3

Журнал учета движения патогенных биологических агентов (ф. № 514/у)

3. Изучение микроскопических методов исследования микроорганизмов.

Основу микробиологической диагностики инфекционных заболеваний составляют методы:

-микробиологический (бактериологический) и вирусологический;

-биологический;

-серологический;

-аллергологический;

-микроскопический;

-молекулярно-биологический.

Микробиологический (бактериологический) метод – «золотой стандарт» микробиологической диагностики – направлен на выделение чистых культур микроорганизмов на питательных средах и их идентификацию до вида и варианта, определение чувствительности к антибиотикам.

Вирусологический метод – предполагает выделение вирусов в биологических объектах, их индикацию и идентификацию.

Биологический метод направлен на выделение возбудителей и/или их токсинов путем заражения лабораторных животных с последующей их идентификацией по стандартным схемам.

Иммуносерологический метод направлен на выявление специфических антигенов возбудителя или антител к ним, вырабатывающихся и накапливающихся в организме инфицированного человека, с использованием серологических реакций.

10