өкпедегі қуыс + өкпе тінінің тығыздануыателектазбронх обструкциялықөкпе тінінің жоғарғы ауалығы116 Науқас К. 42 жаста, мейіргерге қиын және жиі, ауырсынумен зәр шығаруға, дене температурасының жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойлайсыз? ануриястрангурия +олигоурияполлакиурияполиурия}117 Тері жамылғыларының бозаруымен сілекей ағумен бас айналу сезімі мен жүретін төс астындағы жағымсыз сезім: Лоқсу КекіруҚұсуҚыжылЖүрек айну 118 Науқас М, 52жаста, ентігуге,тез шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде жағдайы орташа қанағаттанарлық, терісі қалыпты түсті,тамақтануы жоғары. Ішкі мүшелерінде паталогия анықталған жоқ. Салмағы -92кг, бойы-168см. Осы науқастың дене салмағы индексін анықтаңыз. 35,8 +28,932,836,938,8119 Инсульттан кейінгі жедел кезенінде медбике пациенттің санасын, көз қарашығын, ҚҚ жүрек соғу жиілігін, жем алу жиілігінтексереді: Әр 2 сағат +Әр 48 сағатӘр 14 сағатӘр 8 сағатӘр 24 сағат120 Миокард инфаркті диагнозын қою үшін қанда келесі заттарды анықтау керек: Тропонин +ХолестеринБилирубинАзот қалдықтарыСілтілі фосфотаза121 Бронхоэктаз ауруының клиникалық көрінісіТаңертеңгі ауыз тола іріңді қақырық болу+Қызғылт көпіршікті қақырықӘйнек тәрізді қақырықПлевра үйкеліс шуылыВезкулярлы тыныс122 БЦЖ ревакцинациясы алдында балаға Манту сынағы жүргізілген. Нәтижесін қашан бағалайды: 72 сағаттан кейін +2 сағаттан кейін12 сағаттан кейін24 сағаттан кейін48 сағаттан кейін 123 , 5-жасар балада дене қызуы 40 С-қа көтерілуі, көп реттік құсу, басының ауырсынуы, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырық жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды. Ықтимал диагноз: Менингококкты инфекция +Стрептококкты инфекцияГеморрагиялық васкулитТромбоцитопениялық пурпураИерсиниозды инфекция124 Артқы қолтық асты сызығы бойында өкпенің төменгі шегі анықталады: 9 қабырғаарлық +4 Қабырғаарлық12 Қабырғаарлық6 қабырғаарлық125, 25-жастағы ер кісіде базардан сатып алынған консервіленген балықты жегеннен кейін 16 сағаттан соң жүрек айну, құсу, әлсіздік, селсоқтық, көзіне екі еселеп көріну пайда болды. Объективті: бұлшық ет тонусы төмен, анизокория, сіңірлік рефлексі мен жұту әлсіз. Сіздің болжам диагнозыңыз?
Ботулизм +Тағамдық токсикоинфекцияЖедел энцефалиСальмонеллезЖедел менингит126 , 4 жасар балаға “Жедел ішек инфекциясы, энетроколит синдромы” диагнозы қойылды. Қандай емдік диетаны тағайындау керек: Диета №2Диета №1Диета №3Диета №4+Диета №5127 , 38 жастағы әйел босанды. Босануы ойдағыдай өтті. Бала жолдасы туылды. Қарау барысында бала жолдасының түгелдігіне күмән туды. Сіздің тактикаңыз?Жатыр қуысына қол салып тексеру +құрсақ аортасын қысужатыр қуысын қыружатырға сыртқы массажбимануальды компрессия128 , 26 апта аяғы ауыр әйел амниотикалық сұйықтықтың төгілу шағымына байланысты істеу қажет: Перзентханаға жіберу +Терапиялық бөлімшеге жіберуГологиялық бөлімшеге жіберуУақытша үйде бақылауХирургиялық бөлімшеге жіберу40, 129 Тәулік бойы 3 сағат сайын зәрді жинайтын тексеру тәсілі Зимницкий +Зәрдің жалпы анализіАддиса-КаковскийАмбюржеНечипоренко130 Іштің жоғары бөлігінде айналмалы сипаттағы интенсивті ауырсыну, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін құсу, диарея, стеаторея, қандағы амилаза мөлшерінің жоғарлауы қай ауруға тән? Панкреатит энтероколитон екі елі ішектіңойықжарасыасқазанныңойықжарасыСозылмалы гастрит131 Дауыс дірілінің күшеюі қай кезде байқалады: Өкпенің серпінділігі жойылғанда Сұйықтық жиналғанда Өкпе тіні тығыздалғанда немесе қуыс үстінде +Қуыс үстіндеСеміздікте132 Ойық жарасы бар науқаста эпигастрийда ауырлық сезімі, жүрек айну, "шіріген иісті" кекіру, таңғы уақытта мол құсу, құсық массасында кешегі жеген тамағы. Науқаста не болуы мүмкін? қақпа (привратник) стенозы Профузды қан кетуОйық жараның тесілуіОйық жара пенетрациясыМалигнизация133 Экспираторлық ентікпе дегеніміз? Ауаны шығару қиын +Ауаны алу қиынАуаны алу және шығару қиынЖатқанда дем алу қиынОтырғанда дем алу қиын134 , 45 жасар әйел. Гинекологтың қабылдауында «жатыр мойнының рагы» болжамалы диагнозы қойылды. Диагнозды дәлелдеу үшін қажет зерттеу әдісін көрсетіңіз Жатыр мойнынан биопсия алу Артқы күмбезді пункциялауБактериоскопиялық зерттеуКольпоскопияЖатыр мойны өзегін қыру135 Науқасқа бір күнде 3 литрлік құмыра жиналып, таңертең ағаш таяқшасымен араластырып, зертханаға 150-200мл-ге берілетіндігі туралы хабардар болсаңыз, қандай зерттеулерді көздейтінін анықтаңыз
Зәрді қантқа тексеру +Жалпы зәр анализіНечипоренко бойынша зәр анализіЗимницкий бойынша зәр анализіАддис-Каковский әдісі бойынша отыр136 . Пульстің жиілігі дене температурасының 1С жоғарылауымен қалай өзгереді? 10-12 тербеліске көбейеді +100 рет минутына күшейеді1-2 тербеліске көбейеді10-12 тербеліске азаядыөзгермейді137. Терінің бозғылт түсі байланысты? Тамырлардың түйілуіменТамырлардың кеңеюіменҚанның оттегімен қанығуы азайғанда +Қанда өт пигменттерінің шамадан тыс көбеюіҚанда қалдық азоттың көбею138. Медбикенің тәуелсіз араласу тәртібін атаңыз: Науқасты ыңғайына байланысты жатқызу+Дәрілік препараттарды к/т енгізуИнструментальді диагностикаға дайындау және тексеруНауқасқа небулайзер арқылы ингалияция жасауЭКГ регистрациясы139.Дисфункционалды жатырдан қан кетудің негізгі себебін көрсетіңіз? аналық без дисфункциясы +жатыр миомасыцервицитэндометриоз эндометрий полипі140. Электрокардиографиялық зерттеу науқаста: Жүрек бұлшықеттерінің ишемиясын + Жүрек клапандарының жетіспеушілігіЖүрек қуыстарының гипертрофиясыЖүректегі қабыну ошағыПерикардтың жағдайы141. Субдуральды гематоманың жиі кездесетін себебі:инфекциялық аурубас сүйегінің зақымдануытамырдың тромбозы +артериалды гипертензияартериалды гипотензия 142.Анамнезінде бір апта бойы ауырады. Объективті қарағанда: ауырсыну және интоксикациялық синдром, су-электролит бұзылуыстарына байланысты жағдайы ауыр. Ішін қарағанда Валя, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң мәнді. Бұл клиникаға сәйкес ауруды атаңыз: жедел панкреатит жедел холецистит асқазанның ойық жарасыжатырдан тыс жүктілікжедел ішек өтімсіздігі + 143. Балабақшада 3 жастағы баланың дене температурасы 37,8ºС дейін жоғарлаған, мұрынның бітелуі, бетінің, төсінің, арқасының, аяқтарының терісінде, бастың шаштық бөлігінде мөлдір құрамды сұйықтықты кіші көпіршіктер анықталды. Аңқасы аздап гиперемияланған. Қай ауруды болжауға болады?желшешек +скарлатинақызылшақызамызаллергиялық дерматит 144. А вирусты гепатиттінің сарғаюсыз түріне биохимиялық көрсеткіштердің қандай өзгерістері тән: Трансаминазалар деңгейінің жоғарлауы +ГипербилирубинемияСілтілі фосфатазаның жоғарлауыХолестерин деңгейінің жоғарлауы
Трансаминазалар деңгейінің төмендеуі 145. Электрдәнекерлеу кезінде көздің ультракүлгін сәулемен куюі жағдайында мейіргерлік алғашқы көмек көрсету алгоритміңіз: көзді сумен жууқабақтар астына тетрациклин майын салу көзге таңғыш қоюкөзге 0,3% ципрофлоксацин (ципролет) ертіндісін тамызукөздің ауруы сезімін басу үшін 05% тетракаин немесе 1-2% прокаин ертіндісін тамызу + 146. Науқас төбелес кезінде ауыр затпен басынан соққы алды, есінен танды және құлады. Қарау кезінде мұрын мен құлақтан ликвор ағуда. Сіздің болжамды диагнозыңыз: бассүйек негізінің сынуы +бас миының соғылуыбас миының шайқалуыбас миының жаншылуысубдуральды гематома 147., 9 жасар қыз қант диабетімен ауырады. Таңертең 20 бірлік инсулин егеді. Инсулин енгізгеннен кейін мектепке асығып таңғы асын ішпеді. Бірінші сабақта кенеттен конвульсиялар пайда болып, санасынан айрылды. Тері ылғалды, беткей тыныс алу, көзінің қарашығы кеңейтілген , клонико-тоникалық конвульсиялар, сіздің болжамды диагнозыңыз:Гипогликемиялық кома +Конвульсиялық синдромГипергликемиялық комаАцетонемиялық комаКетоацидотикалық кома 148. Терең тыныс алу мен жөтелдің үзілуі бұл – АпноэБрадипноэРеприз +АсфиксияТахипноэ 149. Ересек адамдарда катаральды ортаңғы отитке тән симптомдар: Құлақта қышыну, естудің төмендеуіҚұлақ түбіндісін басқан кезде ауырсыну, кұлақтан серозды бөлінулер +Құлақта ауырсыну, естудің төмендеуіҚұлақтан ірінді бөлінулер, естудің төмендеуіҚұлақта қышыну150., 9 айлық бала жедел ауырды. Жалпы жағдайының нашарлап, дене ыстығы 38,2 0дейін көтеріліп, дауыстың қарлығуы, тыныс қиындықтар "үрген" дөрекі жөтел пайда болды. Тынысы шулы,кеуде үйлесімді орын шамалы кері кетіп мазасызданғанда өісп отырып, бар. Тыныс алу минутына 50.Жұтқыншақтың артқы қабырғасының жарқын гиперемиясы бар.Өкпесінде-қатты тыныс алу. Басқа ішкі органдардан-ерекшеліктері жоқ. Балалар ауруларын кешенді басқару бағдарламасы бойынша сұрыптауқызғылт жол +тоқсары жолсары жолкөк жолжасыл жол151. Әкесі 1 жасар баласын жоғары лақтырып түрып, байқаусызда еденге құлатып алды. Бала басымен соғылып, қысқа уақытқа есінен тану, тынысының тоқтауы, тері жабындары бозаруы, бір ретті құсу болды. Соңынан бала ұйықтап қалды. Қарағанда оң жақ төбе көлемі 3x2 см аймағында ішке қарай; тереңдігі 0,7 см-ге кіріа тұр. Сол жақ білектің деформациясы, пальпацияда қатты ауысынады. Неврологиялық статусында паталогиялық белгилер жоқ. Нақты диагноз қою үшін мейіргерлік тексеру жоспарыңыз:
бас сүйегінің және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бастың КТ +
бас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, ломбалды пункиябас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, бас миын УДЗбас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, артериялды қысымды өлшеубас және білек сүйектерінің рентгенографиясы, көз түбін тексеру152. Қанның резус – фактор анықтауда медбике анти – Д – супер цоликлонын қолданды, планшетте 0,1 мл цоликлон және 0,01 мл қанды араластырды.Нәтижесін қанша уақыттан кейін бағалау қажет? Араластырғаннан кейін1 минуттан кейін3 минуттан кейін +5 минуттан кейін10 минуттан кейін153. Медициналық пунктке оң иық буынын қатты жарақаттаған науқас келді. Қарау кезінде медбике оң иықтың конфигурациясының өзгеруін және дефомациясын, қолдарының ұзындықтарының айырмашылығын, осы буынның қимылы шектелгенін анықтады. Сіздің болжамды диагнозыңыз: буынның шығуы +сынықсоғылусозылубұлшықеттердің жыртылуы 154. 32 жастағы героиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х., соңғы 3 күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарау кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазанындағы жағымсыз сезімге , жүрек айну және іш өтуіне шағымданады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қндай да бір дәрі беруді сұрайды.Осы жағдайда емдеуді бастау керек. Психофармакотерапиядан +Инелік рефлексотерапияданПсихотерапияданЭлектро-тырысулы терапияданПсихоактивті заттарға мүлдем тиым салудан 155. Балада жедел ринит екішні сатысында мұрыннан бөлінетін сұйықтықтың сипаты қандай? серозды бөлініс +
шырышты бөлініс шырышты іріңді бөлініс жалқаяқ бөлінісбөлініс болмайды 156. Жедел паракпроктитті туындадатын жиі кездесетін факторы: геморройМедициналыќ манипуляциялар кезіндегі тік ішектіѕ шырышты ќабатыныѕ заќымдалуытік ішектіѕ атылған (оќ) жарасытік ішектің шырышты ќабатының микрожараќаттары +тік ішек маңындағы ағзалардың ќабынуы157. 80 қақпақшалы пневмоторакс кезінде жасау керек: МикротрахеостомаЖасанды өкпе вентиляциясынКеңірдек интубациясынПлевральды қуыс пункциясын +қабырғаны орнына келтіру 158. 81 Дене температурасының 38-39°C дейін жоғарлауына, басының ауруына, жұтыну кезінде тамағының ауруына, жоғары саливацияға шағымданған студент келді. Фарингоскопиялық: бадамша бездердің ұлғаюы және гиперемия, көлемі 1-3мм, беткейінде көптеген домалақ сарғыш нүктелер. Аймақтық лимфа түйіндері ұлғйған, пальпацияда ауырсынады.Болжамды диагноз қойыңыз: