Материал: Gigiena_2021

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации

Бурдюгов ю.А., Ёзва я.В., Полховский д.А., Афанасьев п.И.

Данное пособие посвящается всем сильным людям, способным сдать любые экзамены

2021 год

1.Гигиена как наука, её содержание, место в медицине. Гигиена — раздел медицины, изучающий влияние жизни и труда на здоровье человека. предмет гигиены, которая:

1. Изучает факторы и условия (природные и социальные) окружающей среды, влияющие на здоровье человека (выявление фактора, его качественная и количественная характеристика, режим воздействия на человека). 2. Изучает закономерности влияния факторов внешней среды на организм человека и здоровья.

3. Базируясь на выявленных закономерностях, научно обосновывает оптимальные и предельно допустимые параметры факторов окружающей среды, на основании чего разрабатывает гигиенические нормативы, правила и мероприятия, предусматривающие использование положительного и предупреждение неблагоприятного влияния среды на здоровье.

4. Внедряет гигиенические нормативы, правила и рекомендации в практику, проверяет их эффективность и совершенствует.

5. Учитывая планы развития народного хозяйства, прогнозирует санитарную ситуацию на ближайшую и отделенную перспективу и с опережением определяет соответствующие гигиенические проблемы и разрабатывает их.

О содержании гигиены лучше всего говорят её отрасли: социальная, питания, труда, детей, лечебно-профилактических учреждений, личная, морская, радиационная.

2. Объекты изучения, метод и задачи гигиены. Предмет изучения гигиены - здоровье человека и окружающая среда в их сложном взаимодействии. Гигиена имеет два объекта изучения:

1. Факторы окружающей среды.

2. Реакция организма.

Задачами гигиены является:

• Изучение влияния внешней среды на состояние здоровья и работоспособности людей. При этом под внешней средой следует понимать весь сложный комплекс природных, социальных, бытовых, производственных и иных факторов.

• Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по оздоровлению внешней среды и устранению вредно действующих факторов.

• Научное обоснование и разработка гигиенических нормативов, правил и мероприятий по повышению сопротивляемости организма к возможным вредным влияниям окружающей среды в целях улучшения здоровья и физического развития, повышения работоспособности.

• Пропаганда гигиенических знаний и здорового образа жизни (рациональное питание, физические упражнения, закаливание, правильно организованный режим труда и отдыха, соблюдение правил личной и общественной гигиены.)

К специфичным методам гигиены относят прежде всего метод санитарного обследования и описания, применяемый для изучения окружающей среды. Санитарные обследования осуществляют по специальным программам (схемам), содержащим вопросы, которые характеризуют в гигиеническом отношении обследуемый объект. Санитарное обследование и описание, как правило, дополняется инструментально-лабораторными методами исследования, позволяющие не только качественно, но и количественно охарактеризовать среду. Так же применяют экспресс методы, дающие возможность с меньшей, но достаточной чувствительностью и точностью быстро произвести исследование.

Для характеристики окружающей среды и особенности её влияние на живой организм и здоровье широко применяются различные разновидности гигиенического эксперимента:

а) Эксперимент с моделированием природных условий для изучения и прогнозирования процессов, происходящих в окружающей среде, например, для изучения влияния химических примесей на процессы самоочищение воды водоеме, длительности выживания бактерии и вирусов в воде, накопление пестицидов В почве и миграциях в растение, действия бактерицидных веществ на микрофлору воды и т.д.

Б) Лабораторный эксперимент на животных, в котором изучается влияние факторов окружающей среды на организм с целью обоснования гигиенических нормативов.

В) Камеральный эксперимент на людях, в котором, как и в эксперименте на животных, изучается влияние отдельных факторов или условий среды на организм с целью их нормирования. Этот вид эксперимента осуществляют лишь при безопасности для здоровья испытуемых.

Г)(Натурный эксперимент), в котором изучают влияние факторов окружающей среды на здоровье людей в реальных условиях и в жизни, например, изучение состояния здоровья людей (в особенности детей), проживающих на различных расстояниях от предприятия, выбрасывающего, в атмосферу вредные газообразные примеси. Натурные эксперименты позволяют проверить надёжность гигиенических нормативов, установленных в эксперименте на животных.  Одной из важнейших наиболее сложных задач гигиены является изучение влияния окружающей среды на здоровье. Здоровье индивида изучается путём медицинских обследований с применением антропометрических, иммунобиологических, рентгенологических и других методов исследования, учитываются также участия в трудовой деятельности. Здоровье определённого контингента людей или всех жителей населённого пункта изучают с помощью санитарно статического метода. Это достигается путём вычисления показателей, характеризующих физическое развитие, демографические особенности (рождаемость, смертность, среднюю продолжительность жизни),заболеваемость и патологическая пораженность изучаемого контингента людей. Санитарно-статистическому близок эпидемиологический метод, изучающий закономерности распространения заболевания. Ранее он принялся здания для изучения инфекционных заболеваний, при которых легче выявляются связей между условиями среды и заболеваемостью. Со второй половины нашего объекта он стал широко использоваться для изучения распространённых не инфицированных заболеваний, например, гипертонической болезни, диабета, язвенной болезни. При этом изучают распространение болезни во времени, пространстве, среди различных групп людей. 3. Особенности гигиенического исследования. Санитарно-гигиенические исследования — исследования, проводимые с целью изучения факторов производственной и окружающей среды и оценки их влияния на здоровье человека. Клинико-гигиенические исследования, лабораторный эксперимент и моделирование дополняют друг друга и составляют единый подход к гигиеническим исследованиям окружающей среды и здоровья человека.

Принципиальным отличием этих методов от методов, используемых в лечебной медицине, является то, что они направлены не на диагностику, не на лечение, не на реабилитацию пациента, а на выявление уровня здоровья популяции или отдельного человека.

Особенность этих методов состоит в том, что с помощью специфических методов гигиены устанавливается наличие и характер связи между уровнем здоровья населения и факторами окружающей среды или факторами риска.

Поэтому под предметной методологией гигиены понимают также ее собственные специфические законы и категории, которые используются для выявления закономерностей влияния всех факторов внешней и окружающей среды на здоровье человека.

Предметная методология:

1. Специфические законы и категории диалектики, которые отображают ее специфические методы и методики.

2. Специфические законы, закономерности, постулаты и категории гигиены, которые отображают ее специфические методы и разные методики.

3. Специфические методы гигиеничных исследований.

4. Конкретные гигиенические методики и методики других дисциплин, используемые при изучении здоровья населения и влияния на него факторов внешней и окружающей среды.

4. Современные особенности развития гигиены. Общая гигиена и её задачи. В условиях научно-технической революции загрязнение воды, воздуха, продуктов питания и почвы новыми химическими, физическими и биологическими компонентами, нерациональное питание обусловливают резкое ухудшение здоровья населения. В связи с этим отмечается повышение роли гигиены в общей системе мероприятий по сохранению и укреплению здоровья. дифференциация гигиены. Становится доказательной.

Гигиена делится на :1)эпидемиология

2)коммунальная гигиена

3)гигиена труда

4)радиационная гигиена

5)другие дисциплины

Интеграция гигиены-это интеграция знаний, полученных частными гигиеническими дисциплинами.-интеграция знаний, полученных другими медицинскими дисциплинами.-интеграция знаний, выходящая за рамки медицинских дисциплин.

Гигиена-это медицинская наука, Изучающая закономерности взаимодействия организма человека с факторами окружающей среды и разрабатывающая гигиенические нормы, нормативы и правила с целью профилактики заболеваний и создания оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека

Объекты исследования гигиены:

1) Закономерности взаимодействия организма человека с факторами окружающей среды

2) Организм человека, подвергающийся воздействию факторов окружающей среды

Задачи гигиены:

1) Разработка гигиенических норм, нормативов и правил: ПДК, предельно-допустимых доз, ПДУ, ДОК, ПД, ориентировочно допустимых уровней

2) Оценка риска развития заболеваний в связи с воздействием факторов окружающей среды

3) Донозологическая диагностика состояния здоровья

Цель исследования- профилактика заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека.

5. Санитария, её место в здравоохранении. Гигиену следует отличать от санитарии, которая представляет собой совокупность практических мероприятий, направленных на проведение в жизнь требований гигиены. Санитария - практика или система мероприятий и учреждений, построенных на основе гигиены и направленных на осуществление широких профилактических и оздоровительных мероприятий среди населения.

Задачи - внедрение в практику разработанных гигиеной норм,нормативов и правил.

Цель-профилактика заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности и самочувствия человека.

Факторы окружающей среды - определённые условия и элементы среды, которые оказывают специфическое воздействие на организм

1.)Абиотические факторы — компоненты и явления неживой, неорганической природы, прямо или косвенно воздействующие на живые организмы.

2.)Биотические факторы — совокупность влияний жизнедеятельности одних организмов на жизнедеятельность других (внутривидовые и межвидовые взаимодействия), а также на неживую среду обитания.

Среди биотических факторов выделяют зоогенные (воздействие животного мира), фитогенные (воздействие растительного мира), микробиогенные (воздействие на микробиогенном уровне) и антропогенные.

В последние десятилетия действие антропогенных факторов резко возросло, что привело к возникновению глобальных экологических проблем: парникового эффекта, кислотных дождей, уничтожению лесов и опустыниванию территорий, загрязнению среды вредными веществами, сокращению биологического разнообразия планеты.

3.)Антропогенные (антропические) факторы — это все формы деятельности человеческого общества, изменяющие природу как среду обитания живых организмов или непосредственно влияющие на их жизнь.

1. Физические— использование атомной энергии, перемещение в поездах и самолётах, влияние шума и вибрации, электромагнитных полей, температуры окружающей среды и др.

2. Химические — использование минеральных удобрений и ядохимикатов, загрязнение оболочек Земли отходами промышленности и транспорта; курение, употребление алкоголя и наркотиков, чрезмерное использование лекарственных средств.

3. Биологические— продукты питания; организмы, для которых человек может быть средой обитания или источником питания (вирусы, бактерии, паразиты).

4. Социальные— связанные с отношениями людей и жизнью в обществе.

6. Приёмы санитарно-гигиенического исследования: санитарное описание и санитарное обследование. К специфичным методам гигиены относят, прежде всего, метод санитарного обследования и описания, применяемый для изучения окружающей среды. Санитарное обследования осуществляют по специальным программам( схемам), содержащим вопросы, которые характеризуют в гигиеническом отношении обследуемый объект. Санитарное обследование и описание, как правило, дополняется инструментально-лабораторными методами исследования, позволяющие не только качественно, но и количественно охарактеризовать среду. Так же применяют экспресс методы, дающие возможность с меньшей, но достаточной чувствительностью и точностью быстро произвести исследование.

7. Приёмы санитарно-гигиенического исследования: естественный гигиенический эксперимент и санитарно-статистическое исследование.

Естественный гигиенический эксперимент это тот, в котором изучают влияние факторов окружающей среды на здоровье людей в реальных условиях и в жизни, например, изучение состояния здоровья людей (в особенности детей), проживающих на различных расстояниях от предприятия, выбрасывающего, в атмосферу вредные газообразные примеси. Натурные эксперименты позволяют проверить надёжность гигиенических нормативов, установленных в эксперименте на животных. Здоровья определённого контингента людей или всех жителей населённого пункта изучает с помощью санитарно статического метода. Это достигается путём вычисления показателей, характеризующих физическое развитие, демографические особенности (рождаемость, смертность, среднюю продолжительность жизни ), заболеваемость и патологическая пораженность изучаемого контингента людей. 8. Приёмы санитарно-гигиенического исследования: лабораторный гигиенический эксперимент. Лабораторный эксперимент проводится на животных. Изучается влияние факторов окружающей среды на организм с целью обоснования гигиенических нормативов. Поскольку гигиенические нормативы носят законодательный характер, то подобные экспериментальные исследования осуществляются по специально разработанным апробированным программам. Процессе эксперимента применяются физика биохимические, иммунологические, генетические, гистохимические, гистоморфо-логические методы исследования. В случае надобности используются животные разного Пола, возраста и смоделированными болезнями.

9. Приёмы санитарно-гигиенического исследования: комплексное гигиеническое исследование. Комплексная гигиеническая диагностика - одновременно выполняемое исследование природной, соц. среды и состояния здоровья с последующим выявлением закономерной зависимости здоровья от качества среды. 10. Сущность предупредительного санитарного надзора. Предупредительный государственный надзор заключается в проверке соблюдения гигиенических норм и санитарных правил в ходе проектирования производства. Задачи предупредительного санитарного входит контроль производства промышленных изделий, качество которых может отразиться на здоровье населения, например, контроль за конструкцией производственных машин (шум. Опасность травматизма, удобство обслуживания). Контроль рецептуры новых пищевых продуктов, пищевых красителей, консервантов и других пищевых добавок, материалов для посуды, оборудование пищевых предприятий, строительных материалов, в том числе пластмасс. 11. Сущность текущего санитарного надзора

Текущий санитарный надзор это проведение комплексных плановых и направленных гигиенических, санитарных и микробиологических обследований за действующими предприятиями и организациями в части их соответствия санитарным нормам и правилам. 12. Зарождение и развитие санитарии и гигиены в России. Основоположники отечественной гигиенической науки.

Первая самостоятельная кафедра гигиены в России была организована в 1871 г. в Военно-медицинской академии в Петербурге А.П. Доброславиным.

В 1882 г. была создана кафедра гигиены в Московском университете, и воз-главил ее Ф.Ф. Эрисман Большой вклад в подготовку санитарного законодательства, создание системы профилактических учреждений, научных институтов, разработку актуальных проблем гигиены труда внесли крупные гигиенисты советского периода — В.А. Левицкий, С.И. Каплун, З.Б. Смелянский, Н.А. Вигдорчик, Е.Ц. Андреева-Галанина, З.И. Израэл ьсон и др.

13.Фактор окружающей среды как гигиеническое понятие, классификация факторов. Фактор - элемент окружающей среды, оказывающий существенное влияние на живой организм. На организм человека непосредственно могут прежде всего действовать материальные факторы природной среды, которые условно делят на химические, физические и биологические.

• К химическим факторам среды относятся химические элементы или соединения, входящие в состав воздуха, воды, почвы, пищи. Многие химические элементы и соединения, входящие в состав воздуха, пищи и воды, необходимы для нормальной жизнедеятельности и здоровья человека, но они могут быть и причиной заболеваний. Так, например, недостаток йода приводит к нарушению функции щитовидной железы.

• Физическими факторами являются температура, влажность и движение воздуха, атмосферное давление, солнечная радиация, шум, вибрации, ионизирующего излучения. Проявления электромагнитные, тепловое, AOL, гравитационные и других видов энергии. Многие из этих факторов, например, определённая температура воздуха, атмосферное давление, облучения солнечными лучами, необходима для оптимальной жизнедеятельности организма. Но все физические факторы при определённой интенсивности могут оказывать вредное влияние. Так, высокая температура воздуха может вызвать перегрев организма и тепловой удар, интенсивный шум - поражения органа слуха, мощное ионизирующее излучение - лучевая болезнь.

• К биологическим факторам носят патогенные микробы, вирусы, гельминтов, грибы. Проникая в организм через дыхательные пути, пищевой канал или кожу, они становится причиной инфекционных, паразитарных заболеваний. Некоторые микроорганизмы и грибы, вызывая порчу пищевых продуктов, обуславливают пищевые отравления и другие заболевания.

• Поскольку человек живёт в обществе, то на него способны оказывать влияние и психогенные факторы. Раздражители, относящиеся ко второй сигнальной системе: слово, речь, письмо, взаимоотношения в коллективе вызывают у человека различные эмоции, то или иное состояние, настроение, а в силу кортико-висцеральных связей оказывают влияние на функции органов и физиологических систем организма.

14. Окружающая среда и её компоненты. 1. Непосредственно природная среда(«первая природа», Н. Ф. Реймерс ), или слабо измененная человеком, или видоизмененная в такой степени, что она еще не потеряла основных свойств – самовосстановления, саморегулирования). это главным образом мало пригодные для жизни человека территории с суровыми условиями (заболоченные местности севера, высокогорные районы, ледники, и т. д.), которые расположены в Антарктиде, Северной Америке (Канада), России, Австралии и Океании и некоторых других районах.

2. Преобразованная людьми природная среда («вторая природа»). Она неспособна к самоподдержанию в течение продолжительного времени. Это различного вида «культурные ландшафты» (пастбища, сады пахотные земли, виноградники, парки и т. д.).

3. Созданная человеком среда («третья природа»).К ней относят жилые помещения, промышленные комплексы, городские застройки и т. п. Эта среда может существовать только при постоянном поддержании ее человеком. Для такой среды характерны накопления отходов и загрязнения.

4. Социальная среда. Она оказывает большое влияние на человека. Эта среда включает в себя взаимоотношения между людьми, степень материальной обеспеченности, психологический климат, здравоохранение, общекультурные ценности и т. п. «Загрязнение» социальной среды, с которой человек находится в непрерывном контакте, также опасно для людей, даже более, чем загрязнение среды природной.

15. Содержание понятия: охрана окружающей среды. Охрана окружающей среды - комплекс мер, предназначенных для ограничения отрицательного влияния деятельности человека на окружающую среду. Изучение многообразного влияния научно-технического прогресса на окружающую природную среду - одна из наиболее важных проблем современности. 16. Содержание понятия: загрязнение окружающей среды.

Загрязнение окружающей среды - Это привнесение в окружающую среду или возникновение в ней новых, обычно не характерных физических, химических или биологических агентов, или превышение их естественного среднемноголетнего уровня в различных средах, приводящее к негативным воздействиям. 17. Понятие ПДК химического вещества в окружающей среде. Под ПДК понимается такая максимальная концентрация химических элементов и их соединений в окружающей среде, которая при повседневном влиянии в течение длительного времени на организм человека не вызывает патологических изменений или заболеваний, устанавливаемых современными методами исследований, в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений. 18. Принципы гигиенического нормирования (гигиенической регламентации) факторов окружающей среды: принцип пороговости Принцип пороговости действия предполагает существование доз/концентраций, не проявляющих вредного действия на организм и проявляющих их. Закон перехода количества в качество. Порог – минимальный уровень воздействия фактора, вызывающий вредное действие на организм. 19. Принципы гигиенического нормирования (гигиенической регламентации) факторов окружающей среды: нормирование по оптимальной величине фактора. Гигиеническое нормирование – это установление пределов интенсивности и продолжительности воздействия на организм человека факторов окружающей среды с целью предотвращения повреждения органов и систем человека и развития заболеваний основанное на предположении о существовании оптимальных известных величин воздействия факторов, не оказывающих неблагоприятного воздействия.

20. Температура воздуха: биологическое действие на организм человека, методика исследования, санитарная оценка. Гигиеническое значение температуры воздуха определяется прежде всего ее влиянием на теплообмен организма, который является одним из видов взаимодействия организма с внешней средой. Благодаря совершенству механизмов терморегуляции, контролируемых центральной нервной системой, человек приспосабливается к различным температурным условиям и может кратковременно переносить значительные отклонения от оптимальных температур. В жилых помещениях в зависимости от климатических условий рекомендуются следующие нормы температуры воздуха: для холодного климата - 21 °С, для умеренного и теплого - 18-19 °С, для жаркого - 17-18 °С. Разница в температуре воздуха по горизонтали (от стен с окнами до противоположных стен) не должна превышать 2 °С, а по вертикали (от уровня пола до уровня головы) - 2,5 °С.

21. Абсолютная влажность воздуха: биологическое действие на организм человека, методика исследования, санитарная оценка. Абсолютная влажность воздуха — физическая величина, показывающая массу водяных паров, содержащихся в 1 м³ воздуха. Относительная влажность воздуха — это отношение абсолютной влажности воздуха к плотности насыщенного водяного пара при той же температуре, выраженной в процентах. Норма влажности по ГОСТу. Межгосударственные стандарты определяют наиболее комфортную для человека влажность в помещении документом ГОСТ 30494–96. Согласно этим установкам, оптимальная влажность в жилом доме в холодное время года составляет 30–45%, максимально допустимая — 60%.Летом наиболее комфортные условия обеспечивает относительная влажность от 30 до 60%, а вот показатель выше 65% считается недопустимым.