Материал: Gormonalnye_lekarstvennye_sredstva

-при рецидивах тиреотоксикоза на фоне медикаментозного лечения;

-у больных с сопутствующими заболеваниями, особенно с сердечной недостаточностью, у которых невозможно проводить длительный курс лечения антитиреоидными препаратами, а оперативное вмешательство может быть опасным для жизни.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Признаки лучевой болезни.

2. Гипотиреоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1.Беременность, лактация.

Важное значение имеют гормоны, влияющие на обмен кальция в организме. К ним относятся гормон щитовидной железы тирокальцитонин и гормон паращитовидной железы – паратгормон.

Роль кальция в организме нельзя переоценить, он участвует в таких процессах как свертывание крови, сократимость мышечной ткани, многие гормоны выделяются только в присутствии кальция, он регулирует высвобождение медиаторов и т.д.

Роль кальция в организме

1. Участвует в процессе свертывания крови.

2. Влияет на проницаемость мембран клеток для калия и натрия.

3. Влияет на тонус сосудов и сократимость миокарда.

4. Выделение многих гормонов требует присутствия ионов кальция.

5. Регулирует высвобождение медиаторов.

6. При дефиците повышается возбудимость нервной системы.

7. При гипокальциемии у взрослых может развиваться тетания (быстрое развитие деполяризации мембран клеток), у детей – спазмофилия.

Препараты тирокальцитонина:

КАЛЬЦИТОНИН

КАЛЬЦИТРИН

МИАКАЛЬЦИК

ТОНОКАЛЬЦИН

Физиологическая роль

1. Уменьшает выход кальция из костей.

2. Снижает активность остеокластов, повышает активность остеобластов.

3. Угнетает остеолиз.

4. Снижает повышенное содержание кальция в сыворотке крови.

5. Усиливает выведение кальция, фосфатов и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах, но концентрация кальция в сыворотке крови не снижается ниже нормы.

6. Снижает желудочную секрецию и экзокринную секрецию поджелудочной железы, не влияя на моторику ЖКТ.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Различные системные заболевания, характеризующиеся усиленной перестройкой скелета:

1. остеопороз (климактерический, после применения глюкокортикоидов и др.);

2. болезнь Педжета;

3. несовершенный остеогенез;

4. фиброзные дисплазии;

5. осложненное течение травматического поражения костей;

6. купирование острых гиперкальциемических кризов.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Местные и общие аллергические реакции.

2. Тошнота, рвота.

3. Приливы к лицу.

4. Повышение артериального давления.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Гипокальциемия.

2. Беременность.

3. Лактация.

ГОРМОНЫ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

ПАРАТИРЕОДИН (паратирин)

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

1. Усиливает всасывание кальция в кишечнике, за счет образования кальцитриола (активный метаболит витамина Д 3 ).

2. Усиливает мобилизацию кальция из костей.

3. Повышает реабсорбцию кальция в почечных канальцах.

4. Снижает в крови содержание фосфатов, за счет уменьшения их реабсорбции в почечных канальцах.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Хронический гипопаратиреоз.

2. Тетания у взрослых, спазмофилия у детей.

т.к. эффект препарата развивается через 4 часа после введения, то при тетании введение паратиреоидина необходимо сочетать с препаратами кальция (внутривенно).

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Общая слабость

2. Тошнота, рвота, диарея

3. Адинамия

4. Мышечная атония

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Повышенное содержание кальция в крови.

Следующий раздел, который мы с вами рассмотрим – это гормоны коры надпочечников. Это очень важная группа препаратов, которая широко используется в клинической практике.

В зависимости от биологического действия, гормоны коры надпочечников подразделяют на три группы:

1. Глюкокортикоиды – действуют преимущественно на углеводный, белковый и жировой обмен.

2. Минералокортикоиды – влияют на водно-солевой обмен

3. Половые гормоны – являются аналогами гормонов, вырабатываемых половыми железами.

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ

ПРЕДСТАВИТЕЛИ

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (ДОКСА)

ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ (перкотен)

ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (флоринеф)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Минералокортикоиды регулируют водно-солевой обмен - повышают реабсорбцию натрия и воды, одновременно усиливают секрецию ионов калия и магния, кальция в почечных канальцах.

Усиление реабсорбции натрия приводит к повышению содержания его в тканях, особенно в интерстициальной жидкости. Это сказывается на поляризации мембран и функции тканей, в частности, повышается реакция сосудов на сосудосуживающие вещества, что приводит к повышению АД, увеличению объема циркулирующей крови.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

1. Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность).

2. Гипотония с ортостатическими нарушениями.

3. Миастения.

4. Адинамия.

5. Гипохлоремия.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

1. Отеки.

2. Артериальная гипертензия.

3. Гипокалиемия (нарушение функции сердца, аритмии).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Острая и хроническая сердечная недостаточность.

2. Артериальная гипертензия.

3. Атеросклероз.

4. Цирроз печени.

5. Нефриты.

Глюкокортикоиды классификация

I. Препараты естественных гормонов и их эфиров:

КОРТИЗОН

ГИДРОКОРТИЗОН

II. Синтетические препараты:

1) Ингаляционные:

ТРИАМЦИНОЛОН (азмакорт)

ФЛУНИЗОЛИД (ингакорт)

БЕКЛОМЕТАЗОН (бекломет, бекотид)

БУДЕСОНИД (пульмикорт, бенакорт)

ФЛУТИКАЗОН (фликсотид)

2) Системные: ПРЕДНИЗОЛОН (декортин, медопред)

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН (метипред)

БЕТАМЕТАЗОН (целестон)

ДЕКСАМЕТАЗОН (дексона, дексазон)

ТРИАМЦИНОЛОН (берликорт, кеналог)

3) Местного действия:

ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ («локакортен»

«лоринден»)

ФЛУОЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД

(«синафлан», «синалар»)

БУДЕСОНИД (апулеин)

ГАЛОМЕТАЗОН (сикортен)

БЕТАМЕТАЗОН («дипролен», «целестодерм»)

Физиологическая роль

ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

Фармакологические свойства глюкокортикоидов