Методика выявления симптома

Выпрямленные и сомкнутые II—IV пальцы правой руки ладонной поверхностью последовательно кладут на участки передней грудной стенки:

1. над областью верхушечного толчка;

2. над II межреберьем у правого края грудины;

3. над II межреберьем у левого края грудины;

4. над областью основания мечевидного отростка.

Определяется наличие или отсутствие пульсирующей вибрации грудной стенки. При выявлении вибрации устанавливается ее локализация и определяется, в какую фазу сердечной деятельности (систолу или диастолу) она происходит. Для этого пальцами левой руки прощупывается пульс на сонной артерии — если вибрация совпадает с пульсовым толчком сонной артерии, она происходит в систолу сердца.

Диастолическое дрожание характерно в области верхушки сердца при митральном стенозе. Систолическое дрожание в области II межреберья справа — стенозе устья аорты, слева — стенозе легочной артерии. При дефекте межжелудочковой перегородки систолическое дрожание пальпируется в IV межреберье слева у грудины.

Гипертоническая болезнь III стадия – что это?

АВ-блокада III степени – что найдём?

Кардиогенный шок – что это?

Кардиоге́нный шок — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов. Чаще всего он развивается как осложнение инфаркта миокарда, реже миокардита или отравления кардиотоксическими субстанциями. Есть четыре механизма, вызывающих шок:

• Расстройство насосной функции сердечной мышцы;

• Тяжелые нарушения сердечного ритма;

• Тампонада желудочков выпотом или кровотечением в сердечную сумку;

• Массивная эмболия легочной артерии как особая форма КШ.

Признаки гипертрофии левого желудочка?

Симптоматика при гипертрофии левого желудочка сердца может складываться из:

• Повышенной слабости;

• Приступов одышки;

• Периодических головокружений;

• Болей в области сердца;

• Нарушения ритма сердечных сокращений;

• Отеков.

Стоит заметить, что на начальных этапах вышеперечисленные симптомы, как правило, появляются только при физической нагрузке, однако затем они начинают возникать и в состоянии покоя.

Относительная недостаточность миокарда – что это? И что значит истинная?

Охарактеризовать нормальные тоны сердца?

Основные тоны сердца

Основных тонов сердца два: первый и второй.

    Первый тон ( систолический) связан с систолой левого и правого желудочков, второй тон (диастолический) - с диастолой желудочков.

    Первый тон образован, главным образом, звуком закрытия митрального и трикуспидального клапанов и в меньшей мере звуком сокращающихся желудочков, а иногда и предсердий. 1 тон воспринимается ухом как единый звук. Его частота у здоровых колеблется от 150 до 300 герц, продолжительность от 0.12 до 018 секунды.

    Второй тон вызван звучанием полулунных клапанов аорты и легочной артерии при   их захлопывании в начале фазу диастолы желудочков. По звучанию он выше и короче первого тона (250-500 герц, 0.08-0.12 с.).

    На верхушке первый тон звучит несколько громче второго, на основании сердца - второй тон громче первого.

Характеристика нормальных тонов сердца.

Первый тон возникает во время систолы после длинной паузы. Он лучше всего выслушивается на верхушке сердца, поскольку систолическое напряжение левого желудочка выражено больше, чем правого.

По характеру первый тон более продолжительный и низкий, чем второй.

Второй тон образуется во время диастолы после короткой паузы. Он выслушивается лучше у основания сердца, так как возникает при захлопывании полулунных створок клапанов аорты и легочного ствола. В отличие от первого тона он менее продолжительный и более высокий.

В патологии, когда звучность тонов может изменяться, отличить первый и второй тоны помогает то, что первый тон совпадает с верхушечным толчком (если последний пальпируется) и с пульсом аорты и сонной артерии.

32