Материал: Metodicheskoe_posobie_po_pediatrii_bbk

Из ГКС наиболее часто применяют Элоком, Адвантан, Локоид. Указанные препараты выпускают в разных формах. Принципы назначения разных форм ГКС представлены в табл. 1.7.

Табл. 1.7. Принципы наружной терапии АД

Методика применения ТГКС

31

-наружные кортикостероиды назначают в период выраженного обострения АД;

-ограничить длительность такого лечения несколькими днями;

-не применять высокоактивные глюкокортикостероиды для лечения детей, особенно раннего возраста (табл. 1.8);

-на кожу лица и складок не наносить высокоактивные глюкокортикостероиды;

-наносить кортикостероидные препараты только на наиболее пораженные участки кожи;

-исключить длительное применение кортикостероидов.

Табл. 1.8. Классификация топических глюкокортикоидов по

степени активности

Табл.1.9. Минимальный разрешенный возраст применения

Противопоказаниями к применению наружных кортикостероидов являются:

1.Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата;

2.Вирусные заболевания, в том числе простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай в области нанесения препарата;

32

3.Кожные реакции на вакцинацию в области нанесения препарата;

4.Наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Табл. 1.10. Средства дерматологической косметики для ухода за сухой и атопичной кожей (выборочно)

Системная терапия АД представлена антигистаминными препаратами, стабилизаторами тучных клеток.

Антигистаминная терапия – важный этап лечения АД. Антигистаминные препараты I поколения (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.) из-за выраженных побочных явлений для лечения применяются все реже.

Табл. 1.11. Основные возрастные дозы антигистаминных

препаратов

33

Предпочтение при лечении АД следует отдавать препаратам II поколения: Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин, Фексофенадин.

Антибактериальная терапия

Местное применение антибактериальных препаратов разумно в очагах, колонизированных staphylococcus aureus. Системное применение антибиотиков может быть оправдано у пациентов с

34

подтвержденной бактериальной инфекцией кожи на больших участках.

Комбинированная терапия: тридерм, фуцирокт, фуцидин Г.

Системная иммуномодулирующая терапия применяется в случаях тяжелого течения АД, рефрактерного к стандартной терапии местными средствами.

Системные глюкокортикоиды преднизолон (перорально) или триамцинолон (внутримышечно) можно назначать короткими курсами для купирования тяжелых обострений АД.

Течение АД чаще всего волнообразное, рецидивирующее. Исходы. У 60% детей с АД симптомы заболевания со временем

полностью исчезают. У остальных детей проявления АД сохраняются и рецидивируют на протяжении всей жизни. АД может быть частью так называемого аллергического марша, когда последовательно после АД развивается бронхиальная астма, а затем поллиноз.

Прогноз при АД зависит от возраста детей. Считают, что дети, заболевшие АД на 1-м году жизни имеют лучший прогноз заболевания. С другой стороны, нередко при раннем развитии АД заболевание протекает тяжелее. Неблагоприятное влияние на прогноз оказывают другие сопутствующие заболевания (поллиноз, аллергический ринит).

Профилактика

Табл. 1.12. Рекомендации по первичной профилактике пищевой

аллергии у детей раннего возраста с высоким риском развития аллергии

35