• Недопустимо хранить более 24 часов нити в открытых индивидуальных упаковках - даже на стерильном инструментальном столике. Помимо требований асептики следует учитывать, что синтетические рассасывающиеся нити начинают абсорбировать атмосферную влагу и могут начать дефрагментироваться. Допускается хранить нити в закрытых индивидуальных упаковках из фольги без наружного конверта в параформалиновой камере. [12]
Нормативно-техническая документация
Например, Стандарты на кетгут: ГОСТ 13784-94
«Волокна и нити текстильные»; ГОСТ Р ИСО 14160-2003 «Стерилизация одноразовых
медицинских изделий, содержащих материалы животного происхождения. Валидация и
текущий контроль стерилизации с помощью жидких стерилизующих средств».
.3 Упаковка
и маркировка шовных материалов
Современные шовные материалы выпускаются стерильными, в двойной упаковке из фольги, внутренний слой которой покрыт тонкой полимерной пленкой. Вторичная (внешняя) упаковка может быть в виде пластикового пакета. Между внутренней и внешней упаковками вкладывается этикетка (иногда этикетка крепится на внешнем пакете или наносится на первичную упаковку). На этикетке указаны характеристики нити и иглы, стерильность, срок годности, предприятие-изготовитель. Нити могут быть намотаны на катушку или бумажный носитель. [11].
Шовные материалы производятся в виде отдельных нитей (лигатура) или вместе с иглами из нержавеющей стали различных типов и размеров. Некоторые шовные материалы выпускаются в стеклянных запаянных ампулах, где они находятся в стерильном растворе.
Упаковки укладываются в картонные коробки. Они промаркированы аналогичной этикеткой и заклеены индикаторной бумагой. [13].
Требования к упаковке шовного материала
– упаковка должна сохранять целостность и стерильность;
– должна быть полнота маркировочных данных на упаковке, методе стерилизации, сроке годности.
На любой упаковке шовного материала закодирована полная информация о содержащейся в ней нити.
На каждой стерилизационной упаковке или на ярлыке должна быть нанесена маркировка (слова, фразы, символы или рисунки), включающие:
) наименование изготовителя или его логотип;
) адрес изготовителя;
) наименование изделия;
) материал, из которого изготовлен шовный материал;
) структуру шовного материала;
) метрический размер нити;
) условный номер нити;
) длину нити;
) цвет (для окрашенных нитей);
) надпись «Стерильно»;
) номер партии;
) дату изготовления и срок годности;
) символ однократного применения.
На каждую групповую упаковку должна быть
нанесена дополнительная маркировка, помимо вышеперечисленной: число единиц
продукции и номер регистрационного удостоверения медицинского изделия. [4].
Рис. 1. - Пример маркировки потребительской
упаковки лигатуры
. Торговое название шовного материала - ПОЛИСОРБ
. Толщина нити в условных единицах («в нулях»)
. Код для заказа
. Описание шовного материала («покрытый, плетеный ЛАКТОМЕР 9-1»)
. Толщина нити в метрической системе
. Код иглы
. Тип иглы (здесь колющая)
. Условный значок, означающий тип иглы (здесь колющая)
. Игла, изображенная в натуральную величину
. Лот (номер) данной партии шовного материала
. Срок годности данной упаковки (месяц и год)
. Длина нити в дюймах и в сантиметрах
. Описание нити: «Стерильная синтетическая рассасывающаяся нить. Не стерилизовать. Отличается от системы USP только по диаметру»
. Цвет нити: фиолетовая
. Изгиб («крутизна») (здесь 1/2 окружности)
. Название фирмы (USSC - Хирургическая Корпорация США)
. Длина иглы в разогнутом состоянии
В данной главе были рассмотрены основные термины, требования, классификационные подходы. Определено понятие шовного материала: материал, предназначенный для наложения швов или лигатур при хирургических операциях.
По своей классификации различают традиционные и современные шовные материалы, рассасывающиеся и нерассасывающиеся, полифиламентные и монофиламентные нити, различающиеся по структуре и свойствам.
Также была рассмотрена оценка качества и
требования в соответствии с нормативной документацией. Изучены ассортиментные
позиции упаковки, маркировки, методы стерилизации и хранения шовного материала,
существующего на фармацевтическом рынке.
Глава 2. Анализ информации о рынке шовных
материалов РФ в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»
.1 Анализ
сайтов производителей и оптовых дистрибьюторов шовных материалов
Иностранные производители(входит в Johnson & Johnson), США - мировой лидер в сегменте шовного материала. Компания производит широкий спектр медицинских изделий для хирургии: хирургические нити, иглы, хирургический клей, изделия для дренажа и сетки для пластики грыжевых окон. Штаб-квартира находится в штате Нью-Джерси, а производственные площадки - по всему миру: во Франции, Индии, Швейцарии, Германии, Бразилии, Китае, Великобритании и США. Компания является безоговорочным лидером мирового рынка шовного материала с долей рынка 58%, а в РФ её доля - 47%, но её лидерские позиции и на локальном рынке не вызывают сомнений. Компания предлагает широкий спектр рассасывающихся и нерассасывающихся нитей, огромный ассортимент игл различных форм и размеров., США - компания, специализирующаяся на производстве расходных материалах для медицины. Компания предлагает расходные материалы для хирургии, медицинские изделия для лечения тяжелых заболеваний, упаковочные материалы и изделия для стерилизации. Штаб-квартира компании находится в г. Дублин (Ирландия). Её годовой оборот составляет около 10 млрд. $. В мире Covidien занимает второе место на рынке шовных материалов (доля рынка - 15%). На рынке РФ компании принадлежит 3-тье место и 17% рынка. Компания имеет одну из самых широких продуктовых линеек на рынке. При этом при изготовлении многих нитей используются уникальные запатентованные синтетические соединения.(входит в B. Braun), Германия - компания производит медицинские изделия для контролируемого введения лекарственных средств, хирургические инструменты, аппараты «Искусственная почка», оборудование для лечения хронических больных и хирургические расходные материалы, в т.ч. хирургические иглы и лигатуры. Штаб-квартира компании располагается в г. Мельзунген. Её годовой оборот оценивается в 6,9 млрд. $. Замыкая тройку лидеров на мировом рынке шовного материала с долей 6,5%, компания занимает 2-ое место на рынке РФ с долей рынка 23%. Она производит большое количество разнообразных не- и рассасывающихся нитей, иглы различной конфигурации.
Российские производители
В РФ работает более 15 компаний, реализующих шовные материалы под собственной маркой. Большинство приобретают исходные материалы (синтетическая нить, иглы) и осуществляют нарезку, крепление иглы, упаковку, стерилизацию. По этой причине качество готовой отечественной продукции полностью сопоставимо с импортной.
ЗАО НПП «МедИнж» (г. Пенза) - производитель высокотехнологических расходных материалов для сердечно-сосудистой хирургии. НПП «МедИнж» является одним из лидеров рынка в сегменте искусственных клапанов сердца. Результатом диверсификации бизнеса стал выход компании в сегменты стентирования, шовного материала.
Следствием того, что производство шовных нитей не является основным направлением деятельности компании, предлагаемая линейка включает базовые образцы продукции: рассасывающиеся нити из ПГА, нерассасывающиеся нити из лавсана, капрона, полипропилена. Объём поставок НПП «МедИнж» на рынок РФ сопоставим с объёмами поставок других российских компаний, специализирующихся на производстве шовного материала. Доля компании на российском рынке составляет порядка 2,5-3%.
ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург) - производитель медицинских изделий, занимающийся изготовлением шовных материалов, сетчатых эндопротезов, противоспаечных средств, раневых покрытий и инструментов для урогинекологии. Ассортимент компании более скуден по сравнению с иностранными лидерами рынка, однако предлагаются все варианты наиболее востребованных моно- и полинитей как с покрытием и без него. Компания имеет долю рынка не более 2,0-2,5 % в РФ.
ООО «Медин-Н» (г. Екатеринбург) - производитель хирургических нитей и игл, специализируется на изготовлении расходных материалов для хирургии: игл для пункции, комплектов для инфузии, упаковочных материалов и хирургических нитей с иглами.
ООО «Политехмед» (г. Москва) - в отличие от
других участников рынка ООО «Политехмед» не производит иглы и нити, а
занимается сборкой комплекта игла/нить, упаковкой и стерилизацией.
Таблица 2 - Производители и оптовые дистрибьюторы
шовных материалов.
№
Поисковый запрос
Название поисковой системы
Число ссылок
Адреса ссылок и названия сайтов
1.
Производители
Yandex.ru
4 000 000
117587, Москва, Варшавское шоссе,
дом. 125, стр. 1, секция 9 +7 (495) 638-57-05;
2.
Оптовые дистрибьюторы
Google.ru Б. Сампсониевский пр., д.60, лит.
Н, Санкт-Петербург, Россия, 194044 +7(495) 225-76-46;
3. Оптовые
дистрибьюторы Ярославской области Rambler.ru 119
000 Москва,
улица Нижняя Сыромятническая, д. 10, строение 4 <http://regmarkets.ru/tools/getmap_ext.php?t=2&action=getmap&id=5463&iframe=true&width=720&height=400>
(499) 502-38-19
2.2 Анализ
ассортимента шовных материалов, предлагаемых на рынке
Таблица 3 - Примеры ассортиментных позиций,
предлагаемых на рынке шовного материала.
№ п/п
Наименование продукции
Производитель
Дистрибьютор
Розничный продавец
Отпускная цена, руб.
Количество ассортиментных позиций
1
Синтетический рассасывающийся
шовный материал Биосин
Ковиден, США
ООО «Евраз-Мед»
Магазин «Деост»
1028
1
2
Капрон плетеный катушка ОПТИКУМ
Компания «LISTER»
Компания «Оптикум»
Магазин медтехники «Инкомед»
2 466
1
3
Нейлон мононить для офтальмологии
Ethicon, США
ООО «Легаси мед»
Магазин «Деост»
1836
1
4
Этибонд, белый
Ethicon, США
ООО Торговая компания СЕАН
ООО «Яртек-медикал»
1623,6
1
5
Капрон (полиамид) плетеный
Компания «LISTER»
ООО «Мед-Стрим»
Магазин «Медикал-про»
367,20
1
В данной главе был проанализирован рынок шовных
материалов, их производители и оптовые дистрибьюторы. Самыми крупными и
известными производителями являются Ethicon, Covidien, ООО «Линтекс», ООО
«Медин-Н». Они производят множество видов шовного материала, который
самостоятельно или через оптовых дистрибьюторов поставляют на рынок.
Разнообразие ассортимента позволяет медицинским
организациям выбирать наиболее безопасный и качественный материал для
медицинских манипуляций, удобный способ доставки в соответствии с потребностями
и финансовыми возможностями.
шовный хирургический нить полимерный
Заключение
На основе исследований, можно сделать вывод о
том, что данная тема является актуальной в настоящее время, несмотря на
прогрессирование медицинской науки и разнообразие ассортимента шовных
материалов. Безусловно, это играет огромную роль в процессе заживления раны и
восстановления организма после операционного вмешательства, но остается ряд
нерешенных задач, таких как создание универсального материала, без определенных
недостатков.
В процессе были изучены основная терминология,
классификация и требования к качеству шовных материалов. Это позволило
установить логическую последовательность в изучении данной темы с целью решения
поставленных задач.
К лигатурам предъявляют высокие требования к
качеству, такие как, биосовместимость, стерильность и отсутствие пилящих
свойств, которые регулируются нормативными документами. Также у шовных
материалов имеются свои стандарты упаковки и маркировки, как и у других
товаров.
Был проведен анализ информации о производителях
и оптовых дистрибьюторах Ярославской области, а также об ассортиментных
позициях шовных материалов, представленной в поисковых системах
информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
В исследовании представлены крупнейшие и
известные производители и поставщики по миру и по России, розничные продавцы
Ярославской области, благодаря которым обеспечивается разнообразие ассортимента
и доступность шовных материалов для медицинских организаций и, следовательно,
для пациентов.
В заключение проделанной работы, можно отметить,
что возможно создание еще более широкого ассортимента и разработка идеального
шовного материала по качеству и цене в будущем.
Список
используемой литературы
1. Бонцевич, Д.Н. Хирургический
шовный материал [Текст]: учебное пособие / Д.Н. Бонцевич. - М.: Интеграция,
2005. - 118 с.
2. Виды шовных хирургических нитей
на отечественных производствах [Электронный ресурс] // Аналитический портал
химической промышленности.Ру.
3. Выбор оптимального шовного
материала [Электронный ресурс] // Футберг.Ру.
4. Геллер, Л.Н. Товароведческий
анализ шовного материала [Текст]: учебное пособие / Л.Н. Геллер, Н.П. Беда,
Л.А. Гравченко // Методическое пособие к лабораторным занятиям по разделу
«Медицинское товароведение». - Иркутск, 2014. - 48 с.
5. ГОСТ Р 53005-2008.
Материалы хирургические шовные. Общие технические требования. Методы испытаний
. Классификация хирургических
нитей [Электронный ресурс] // Операбельно.Ру.
. Семёнов, Г.М. Хирургический
шов [Текст]: учебник / Г.М. Семёнов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова. - Спб: Питер,
2006. - 256 с.
. Шовные материалы
[Электронный ресурс] // Знайтовар.Ру.
. Шовный материал:
требования, виды, особенности [Электронный ресурс] // МедБи.Ру.
10. Шовный материал [Электронный
ресурс] // Недуг.Ру.
11. Шовный материал [Электронный
ресурс] // ТехноМедСервис.Ру.
. Шовный материал
[Электронный ресурс] // СтудФайлс.Ру. . Шовный материал
рассасывающийся. Хирургический шовный материал [Электронный ресурс] // ФБ.Ру.
. Хирургические шовные
материалы [Электронный ресурс] // EndoХирургиЯ.Ру.