тяжести |
|
|
ая |
|
бронхиальной астмы у |
|
|||
Классификация |
детей по степени тяжести |
|||
|
Интермиттирую |
Персистирую |
|
|
|
щая |
щая |
|
|
|
|
|
|
|
Частота |
Менее 1 раза в |
Менее 1 раза |
Более 1 раза |
Несколько раз |
симптомов |
неделю |
в день |
в неделю |
в неделю |
|
|
|
|
|
Клиническая |
Эпизодические, |
Эпизодически |
Приступы |
Тяжелые, |
характеристи |
кратковременн |
е, исчезают |
средней |
частые |
ка |
ые, исчезают |
спонтанно |
тяжести |
обострения, |
|
спонтанно или |
или после |
протекают с |
астматически |
|
после |
однократного |
отчетливыми |
й статус, |
|
однократного |
приема |
нарушениям |
требуют |
|
приема |
бронхолитика |
и ФВД, |
ежедневногоо |
|
бронхолитика |
короткого |
требуют |
назначения |
|
короткого |
действия |
ежедневного |
бронхолитико |
|
действия |
|
назначения |
в, ГКС по пок. |
|
|
|
бронхолитик |
|
|
|
|
ов, ГКС |
|
|
|
|
|
|
Ночные |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
Регулярно |
Ежедневно, по |
симптомы |
|
или редки |
|
несколько раз |
|
|
|
|
|
Критерии диагностики:
Клинические:
•приступы кашля и/или затрудненного дыхания
•дистанционные свистящие хрипы
•экспираторная одышка
•вздутие грудной клетки
•распространенные сухие свистящие хрипы в легких.
Функциональные:
•обратимая бронхиальная обструкция. Рентгенологические:
•повышение прозрачности легочной ткани
•усиление сосудистого рисунка.
Особенности клиники и диагностики бронхиальной астмы у детей разного возраста
•дети от 0 до 2 лет;
•дошкольники от 3 до 5 лет;
•школьники от 6 до 12 лет;
•подростки.
•Дети первых двух лет жизни (0–2 года). Бронхиальная астма у детей этого возраста отличается клинической вариабельностью, при этом она сохраняет черты аллергического наследственно обусловленного заболевания. Дебют
бронхиальной астмы у 70–80% больных относится к раннему детскому возрасту. Способствуют : внутриутробная сенсибилизация плода вследствие повышенной проницаемости фетоплацентарного барьера,
•-профессиональные вредности,
•-активное и пассивное табакокурение матери.
Распознаются дети с высоким риском астмы (2– 3лет)
>3 (4) эпизодов свистящих хрипов за последний год
Один большой критерий:
1/Подтвержденный диагноз атопического дерматита
2/ Чувствительность к аэроаллергенам
Два малых критерия
1/Чувствительность к пищевым аллергенам
2/Эозинофиллия в крови (>4%)
3/Свистящее дыхание не связано с инфекцией