Материал: Чантурия А.В

УДК 616-001.21-092 (075.8) ББК 54.58 я 73

Ч-18

Рецензент: зав. кафедрой судебной медицины, профессор Г.Ф. Пучков

Чантурия А.В., Висмонт Ф.И.

Ч- 18 Повреждающее действие электрического тока. (Патофизиологические ас- пекты): метод. реком. - Мн.: МГМИ, 2000. - 31 с.

Впособии излагаются особенности электрического тока как повреждающе- го фактора, наиболее частые причины поражения, дается общая характеристика электротравмы; разбираются механизмы действия электротока и факторы, опре- деляющие тяжесть поражения. Особое внимание уделено патогенезу и проявле- ниям электротравмы, механизмам смерти при электротравмах, отдаленным ее по- следствиям. Приводятся сведения о хронических электротравмах, поражениях от разрядов атмосферного электричества, а также о принципах оказания первой по- мощи при электротравме.

Вдоступной студентам учебной литературе информация по этим вопросам носит разрозненный и ограниченный характер, что затрудняет изучение этой про- блемы при самостоятельной подготовке. В ней отсутствуют современные пред- ставления о механизмах повреждающего действия электрического тока.

Методические рекомендации предназначены для студентов 3-го курса всех факультетов медицинских вузов. Они могут быть использованы студентами старших курсов, а также врачами.

УДК 616-001-21-092 (075.8) ББК 54.58 я 73

©А.В. Чантурия, Ф.И. Висмонт, 2000

©Минский государственный медицинский институт, 2000

3

ТЕМА: ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА /ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ/

Общее время занятий: 3 академических часа для студентов лечебного, военно- медицинского, педиатрического, медико-профилактического факультета ино- странных студентов; 2 академических часа для студентов стоматологического фа- культета.

1. Мотивационная характеристика темы

Методические рекомендации разработаны с целью оптимизации учебного про-

цесса и рекомендуются для подготовки студентов к практическому занятию по теме: "Повреждающее действие электрического тока". Данная тема рассматрива- ется в разделе "Общая нозология".

Поражение электрическим током по летальности и инвалидности занимает одно из первых мест среди прочих травм. В связи с этим детальное изучение этиологии, патогенеза, механизма смерти, принципов оказания первой помощи

при электротравме приобретает важное значение и является необходимым для врача любой специальности. Однако в современных учебниках и руководствах по этим вопросам не уделяется должного внимания; они изложены неполно и схема- тично, а в некоторых вообще отсутствуют. Вышесказанное и явилось поводом для издания настоящего учебно-методического пособия.

В пособии излагаются особенности электрического тока как повреждающе- го фактора, наиболее частые причины поражения, дается общая характеристика электротравмы; разбираются механизмы действия электротока и факторы, опре- деляющие тяжесть поражения. Особое внимание уделено патогенезу и проявле- ниям электротравмы, механизмам смерти при электротравмах, отдаленным ее по- следствиям. Приводятся сведения о хронических электротравмах, поражениях от разрядов атмосферного электричества, а также о принципах оказания первой по- мощи при электротравме.

2. Цель занятия:

Изучить общие механизмы, особенности и исходы повреждающего действия электрического тока. Рассмотреть основные проявления повреждающего действия электрического тока, изменения структуры и функции органов и тканей. Дать па- тогенетическую оценку различных видов электротравм.

Целевые задачи:

Студент должен:

I. Знать:

-особенности электрического тока как повреждающего фактора;

-наиболее частые причины электротравм;

-факторы, определяющие тяжесть электротравмы:

4

а) физические характеристики тока; напряжение, сила, частота, длительность воз- действия;

б) значение реактивности и сопротивления тканей организма; в) роль условий окружающей среды (метеорологические факторы и др.):

-местные проявления повреждающего действия электрического тока. Особен- ности электрических ожогов, их отличие от термических;

-общие явления при электротравме, их механизмы;

-летальный исход при электротравме: сердечная форма, дыхательная форма, смерть от электрического шока. Понятие о «мнимой смерти»;

-отдаленные последствия электротравмы;

-условия возникновения хронических электротравм;

-особенности поражения молнией;

-принципы оказания первой помощи при электротравме.

II.Уметь:

-дать обоснованное заключение о факте и характере поражения электрическим током на основании анемнестических данных, описания клинической картины, общего состояния, характера «местных» проявлений.

III.Быть ознакомлен:

-с течением электротравмы, с особенностями повреждающего действия элек- трического тока в особых условиях (изменения атмосферного давления, темпе- ратуры окружающей среды и др.)

5

3.Контрольные вопросы по смежным дисциплинам

1.Понятие об электрическом токе. Техническое и атмосферное электричество.

2.Основные физические параметры электрического тока. Единицы измерения.

3.Виды электрического тока. Понятие о "шаговом" электричестве.

4.Электротермические, электромеханические, электрохимические эффекты элек- трического тока. Понятие об электролизе.

5.Наиболее частые причины поражения электрическим током.

6.Основные принципы техники безопасности при обращении с электрическим током.

4.Контрольные вопросы по теме занятия

1.Особенности электрического тока как повреждающего фактора.

2.Наиболее частые причины электротравм.

3.Факторы, влияющие на тяжесть электротравм: значение физических парамет- ров электрического тока, реактивности организма, роль окружающей среды.

4.Механизм действия электрического тока. Специфическое и неспецифическое действие тока.

5.Механизмы нарушений функций при электротравме. Местные и общие явле- ния при электротравме.

6.Причины смерти при электротравме. Сердечная, дыхательная, смешанная формы смерти, смерть от электрического шока.

7.Понятие «мнимой» смерти при электротравме.

8.Отдаленные последствия электротравмы.

9.Хронические электротравмы.

10.Особенности поражения атмосферным электричеством.

11.Принципы оказания первой помощи при электротравме.

5. Особенности электрического тока как повреждающего фактора

Бурное развитие электроэнергетики и широкое использование электричест- ва в промышленности, сельском хозяйстве, на транспорте, в быту, в медицине оп- ределило проблему электротравматизма как весьма актуальную, что обуславлива- ется тяжестью поражения и часто возникающей после этого инвалидностью. Не-

смотря на достижения по технике безопасности в области электроэнергетики электротравматизм имеет место. И хотя повреждения электрическим током со- ставляет 2-2,5% прочих травм, по количеству летальных исходов и инвалидности

6

они занимают одно из первых мест. Современные сведения об условиях пораже- ния током и патологии электротравм основываются на анамнезе несчастных слу- чаев и опытов на животных. (Ажибаев К.А., Вигдорчик Н.А., Еллинек С., Каплан Н.Д., Френкель Г.Л. и др.).

Электрический ток, как причина травм отличается рядом особенностей, ко- торые определяют его опасность как повреждающего фактора:

-электрический ток незрим, не имеет ни запаха, ни цвета, действует бесшумно, а поэтому не обнаруживается органами чувств до начала его действия на орга- низм.

-электрическая энергия обладает способностью превращаться в другие виды энергии, ток вызывает механические, химические, термические поражения, а также оказывает биологический эффект;

-невозможно без специальных приборов определить наличие напряжения в проводниках, а также пока электричество не превратится в иной вид энергии или пока человек не подвергнется действию тока;

-электрический ток при определенных условиях может оказывать повреждаю- щее действие не только при непосредственном соприкосновении с ним, но и через предметы, которые человек держит в руках и даже на расстоянии; разря- дом через воздух и через землю (например, при падении провода высоковольт- ной сети на землю).

-ток повреждает ткани не только в месте его входа и выхода, но и на всем пути прохождения через тело человека;

-при действии электрического тока может наблюдаться несоответствие между тяжестью поражения и длительностью его воздействия, и даже случайное то-

чечное прикосновение к токоведущей части электрической установки за долю секунды может вызвать значительные повреждения;

-источником поражения могут быть даже предметы, никакого отношения к электрической установке не имеющие, даже сами пострадавшие пока они со- прикасаются с проводником тока для тех, кто оказывает им помощь;

-иногда даже сами средства электрозащиты – неискровые защитные, ограж- дающие, заземляющие приспособления могут стать источником повреждения;

-защищаться от влияния электрического тока, обеспечивать его изоляцию сле- дует не только со стороны электрического источника, но и со стороны земли и заземленных предметов.

Наиболее частые причины электротравм: (Э)

1. а) на установках сильных токов высокого и низкого (до 250 в) напряжения и при прохождении электрического тока через токоведущие части (провода, трансформаторы, двигатели, находящиеся под напряжением);

-несовершенство, неисправность защитных приспособлений, огражде- ний, изоляции, нарушение правил (мер) предосторожности;

-неосторожность, небрежность, случайность;