Материал: ДЕ+7+педфак

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

«Утверждено» Заведующая кафедрой Жданова Т.В. 30.08.2018 г.

Методические указания к практическим занятиям по дисциплине пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика

ТЕМА: Электрокардиографический метод исследования. Анализ ЭКГ. Нормальная ЭКГ. Функциональные методы исследования системы органов кровообращения: ЭхоКГ, рентгенологические, радиоизотопные и другие методы (общие представления).

Специальность: 31.05.02 – Педиатрия Уровень высшего образования: специалитет Квалификация: врач-педиатр

г. Екатеринбург

2018 год

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 3 часа.

5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ:

Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический

материал.

1.Перечислите неинвазивные и инвазивные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Дайте их краткую характеристику.

2.Какими функциями обладает проводящая система сердца и сократительный миокард?

3.Из каких элементов состоит проводящая система сердца?

4.Скорость проведения импульсов по проводящей системе сердца в разных ее отделах.

5.С какой частотой могут образовываться импульсы в разных отделах проводящей системы сердца (в центрах автоматизма 1-го, 2-го, 3-го порядка)?

6.Схема расположения электродов при регистрации ЭКГ в отведения от конечностей и грудных отведениях.

7.Что такое калибровочный сигнал? Его нормальный размер при ЭДС равной 1 мв.

8.Скорость движения ленты при записи ЭКГ. Какая скорость применяется, с какой целью, какая – наиболее часто?

9.Основные зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ.

10.Чему равен 1 мм на ленте при разной скорости записи ЭКГ?

11.Как оценить регулярность сердечных сокращений по ЭКГ?

12.Как подсчитать число сердечных сокращений по ЭКГ?

13.Чем характеризуется на ЭКГ синусовый ритм?

14.Вольтаж ЭКГ, определение, норма.

15.Нормальная продолжительность и высота зубца Р.

16.Нормальная продолжительность интервала рQ (рR). Как его измеряют?

17.Нормальная продолжительность комплекса QRS.

18.Что такое изоэлектрическая линия на ЭКГ? Расположение сегмента ST относительно изоэлектрической линии в норме.

19.Как высчитывается электрическая систола сердца? Ее норма.

20.Какой может быть максимальная глубина и ширина зубца Q в норме?

3

21.Ценность электрокардиографии как метода исследования.

22.Определение направления электрической оси сердца (ЭОС)? Нормальный диапазон угла альфа.

23.Изменение угла альфа при горизонтальном и вертикальном расположении электрической оси сердца, при отклонении влево, вправо.

24.Каково соотношение зубцов комплекса QRS в отведениях от конечностей при нормальном, вертикальном, горизонтальном расположении ЭОС, при отклонении вправо, влево?

25.Что обозначает переходная зона в грудных отведениях, где она находится, куда смещается при поворотах сердца?

26.Какие инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы обязательно сочетаются с регистрацией ЭКГ?

27.Что такое эхокардиография, ультразвуковая доплерография, сфигмография, флебография, реография.

6. ЗАДАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ИХ ВЫПОЛНЕНИЮ

6.1.Усвоить технику записи электрокардиограммы в 12 отведениях (трех стандартных, трех однополюсных отведениях от конечностей, шести грудных).

6.2.Усвоить план анализа ЭКГ.

6.3.Самостоятельно провести расчет трех ЭКГ (с нормальным положением, отклонением

электрической оси сердца вправо и влево) и составить ЭКГ-заключение (см. приложение

1).

6.4.Научиться и уметь:

-Проверять правильность техники регистрации ЭКГ;

-Производить расчет основных параметров ЭКГ (зубцов, сегментов, интервалов, подсчитывать число сердечных сокращений (ЧСС), систолический показатель

(СП));

-Оценивать вольтаж ЭКГ;

-Определять водитель ритма;

-Оценивать регулярность сердечных сокращений;

-Оценивать функцию проводимости;

- Определять положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости;

-Анализировать зубцы Р и Т, комплекс QRS, сегмент RS-T, интервал Q-T;

-Составлять электрокардиографическое заключение.

6.5.Усвоить метод определения угла альфа и положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости.

6.5.Усвоить изменение угла альфа и соотношение зубцов комплекса QRS при горизонтальном и вертикальном расположении электрической оси сердца, при отклонении влево, вправо

6.6.Усвоить показания и диагностическое значение ультразвукового исследования сердца.

6.7.Усвоить показания и диагностическое значение рентгенологических, радиоизотопных методов исследования сердца.

6.8.Ответить на вопросы тестового контроля.

Самостоятельная работа студентов:

Усвоить план анализа ЭКГ. Произвести расчет трех ЭКГ (с нормальным положением,

отклонением электрической оси сердца вправо и влево) и составить ЭКГ-заключение, записывая результаты расшифровки в тетради. При расшифровке ЭКГ руководствоваться приложением 1 (Методическое пособие для преподавателей и студентов – Анализ электрокардиограммы).

Внимательно проработать материал учебника и лекции по теме в соответствии с контрольными вопросами и лекцией профессора.

4

Усвоить показания, диагностическое значение, основные параметры (фракция выброса левого желудочка) ультразвукового исследования сердца. Познакомиться совместно с преподавателем с протоколами УЗИ сердца.

7. ОЦЕНИВАНИЕ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ, НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВКЛАД В ОЦЕНКУ УРОВНЯ ФОРМИРОВАНИЯ У СТУДЕНТА КОМПЕТЕНЦИИ.

8. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ТЕМЫ:

8.1. Основная литература

8.1.1.Электронные учебные издания.

1.Электронно-Библиотечная Система (ЭБС) «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа"

Пропедевтика внутренних болезней с элементами лучевой диагностики [Электронный ресурс]: учебник / Шамов, И.А. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016. http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435977.html

Пропедевтика внутренних болезней [Электронный ресурс]: учебник / Мухин Н.А., Моисеев В.С. – 20е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2015.

http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970434703.html

2.Поисковая система научной литературы Google Академия Сайт https://scholar.google.ru/schhp?hl=ru Платформа для поиска научной литературы.

3.CD-приложение к учебнику Пропедевтика внутренних болезней. Н.А. Мухин, В.С.

Моисеев. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. 8.1.2. Электронные базы данных.

1. Электронная База Данных (БД) Medline with Fulltext: http://search.ebscohost.com

2. Полнотекстовая электронная база данных (БД) Clinical Key: http://health.elsevier.ru/electronic/

3. Научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/

4. Национальная электронная библиотека (НЭБ) https://нэб.рф/ 8.1.3. Учебники:

1.Гребенев, А. Л. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / А. Л. Гребенев. - 6-е изд., перераб. и доп. - Москва: Шико, 2018. - 655[1] с.: ил. - (Учебная литература для студентов медицинских вузов).

2.Маев И.В., Шестаков В.А. Пропедевтика внутренних болезней в 2 т.: Учебник для студ. учреждений высш. проф. образования – 2-е изд., стер. — М.: Издательский центр

«Академия», 2012.

8.1.4.Учебные пособия:

5