Федеральный центр подготовки спортивного резерва РФ, Москва
Детерминанты перетренированности у спортсменов (обзор зарубежной литературы)
Владимир Курашвили
Abstract
Overtraining determinants in athletes (foreign literature review) Vladimir Kurashvili
Objective. To form modern ideas about the problem of accumulating the negative consequences of fatigue in athletes, which in unfavorable circumstances and the lack of timely correction can gradually transform into an overtraining syndrome.
Methods. Analysis and synthesis of data from modern scientific and methodological literature. Results. Data on the formation of fatigue in its successive forms functional and non-functional, on the use of metabolic predictors for the diagnosis of overtraining, including in young athletes are presented. New results have been shown regarding the fact that, unlike other manifestations of relative energy deficiency, bone tissue disorders often develop unnoticed by the athlete and are most likely irreversible. It is demonstrated that the overtraining syndrome is currently considered as the most severe consequence of fatigue that develops as a result of the accumulation of its effects in the face of insufficient recovery and low energy availability.
Conclusions. The use of a complex of metabolic predictors for the timely diagnosis of fatigue and overtraining helps to preserve the health of athletes, prevents their exclusion from the training process, and ensures the achievement of competitive results of competitive activities, and sports longevity.
Keywords: athletes, Olympic sports events, fatigue, overtraining syndrome, metabolic predictors, low energy availability.
Анотація
Детермінанти перетренованості у спортсменів (огляд зарубіжної літератури)
Володимир Курашвілі
Мета. Сформувати сучасні уявлення про проблему акумуляції у спортсменів негативних наслідків втоми, які за несприятливого збігу обставин і відсутності своєчасної корекції можуть поступово трансформуватися в синдром перетренованості.
Методи. Аналіз і синтез даних сучасної науково-методичної літератури.
Результати. Наведено дані про формування перевтоми в послідовно виникаючих формах функціональної та нефункціональної; про використання метаболічних предикторів для діагностики перетренованості, в тому числі, у юних спортсменів. Показано нові результати стосовно того, що, на відміну від інших проявів відносного дефіциту енергії, порушення стану кісткової тканини часто розвивається непомітно для спортсмена і, найімовірніше, є незворотним. Показано, що синдром перетренованості (Overtraining Syndrome) розглядається в даний час як найбільш важкий наслідок втоми, що розвивається в результаті акумуляції його ефектів на тлі недостатнього відновлення і відносного дефіциту енергії (Low Energy Availability).
Висновки. Використання комплексу метаболічних предикторів для своєчасної діагностики перевтоми і перетренованості допомагає зберегти здоров'я спортсменів і запобігає їх відстороненню від тренувального процесу, забезпечує досягнення конкурентоспроможних результатів змагальної діяльності та спортивне довголіття. Ключові слова: атлети, олімпійські види спорту, втома, синдром перетренованості, метаболічні предиктори, відносний дефіцит енергії.
Постановка проблемы
Спорт высших достижений последовательно вырастает из детско-юношеского спорта и сохранение здоровья элитных атлетов нередко закладывается именно в препубертатном и пубертатном периодах. Наиболее часто встречающейся проблемой не только спортивного, но и медицинского характера, является формирование синдрома перетренированности. Имеющиеся данные указывают, что частота встречаемости синдрома перетренированности достаточного высока ему подвержены около 20-30 % юных спортсменов [20]. Симптомы, о которых чаще всего сообщают в литературе, аналогичны тем, что наблюдаются у перетренированных взрослых спортсменов: повышенное восприятие усилий во время выполнения упражнений (согласно шкале Rated Perceived Exertion, субъективно воспринимаемое ощущаемое, осознаваемое усилие), частые инфекции верхних дыхательных путей, болезненность мышц, нарушения сна, потеря аппетита, расстройства настроения (вспыльчивость, плаксивость, агрессивность), снижение мотивации к тренировочным занятиям и соревнованиям, снижение уверенности в себе, неспособность сосредоточиться [33].
Распространенное заблуждение трактовки данного синдрома состоит в том, что перетренированность считают просто проблемой чрезмерных тренировочных нагрузок. В поддержку этой точки зрения приводятся статистические данные, которые показывают, что в стремлении к повышению результатов тренировочные нагрузки увеличивались многократно. Например, олимпийский пловец Марк Спитц, обладатель семи золотых медалей на Играх XX Олимпиады 1972 г., ежедневно проплывал около 9 км в день, но в течение последующих 20 лет даже средний пловец превышал объем этой тренировочной нагрузки [5].
Примерно в те же годы стала популярна теория Андерса Эриксона о том, что для достижения высшего статуса в любой сфере деятельности требуется 10 000 ч практики, что эквивалентно примерно трем часам практики в день, или 20 ч в неделю на протяжении десяти лет, что в целом соответствует нагрузке элитного атлета мирового класса [2].
Это соображение подталкивало тренеров к повышению объемов тренировочных нагрузок. Однако в исследованиях ученых из Принстонского университета была показана ошибочность этой, на первый взгляд, стройной теории. Выяснилось, что в формировании оптимальных спортивных навыков решающую роль играет не количество тренировочных занятий, а качество формирования новых нервных связей в центральной нервной системе, способность мозговой ткани адаптироваться к новым ситуациям и опыту, в основе которой лежит нейрогенез постоянное обновление клеток мозга [9].
Изучение причин развития синдрома перетренированности у юных спортсменов показало, что сравнение опубликованных данных связано со значительными трудностями ввиду того, что либо привлекалось ограниченное число участников, либо не проводилась дифференциация по гендерному признаку. Трудно провести различия в распространенности между разными видами спорта, между командными и индивидуальными видами спорта. Тем не менее, по данным [10], полученным у элитных бегунов на длинные дистанции, частота синдрома перетренированности составила 60 и 64 % у женщин и мужчин соответственно.
Одно из крупнейших исследований спортсменов-подростков было осуществлено J. Raglin и соавт. [32], которые провели анкетный опрос с участием 231 юного пловца (средний возраст 14,8 ± 1,4 года) в четырех разных странах (Япония, США, Швеция и Греция). На основании опроса было установлено, что явления перетренированности встречались в 34,6 % случаев; при этом разброс частоты фиксации этого синдрома составлял от 20,5 до 45,1 % в разных странах. Средняя продолжительность патологических расстройств составила 3,6 нед. У подверженных синдрому перетренированности пловцов на 100 м вольным стилем личные результаты были лучше, чем у представителей контрольной группы (р < 0,01) по сравнению со здоровыми пловцами. Симптомы перетренированности были сходными во всех странах; при этом наиболее характерным признаком было повышение показателя субъективного восприятия тренировочных усилий.
G. Kentta и соавт. [10] исследовали распространенность синдрома перетренированности у элитных шведских спортсменов в возрасте от 16 до 20 лет. Было обнаружено, что 37 % атлетов хотя бы один раз за свою спортивную карьеру сообщали о явлениях перетренированности, и частота этого расстройства была выше в индивидуальных видах спорта (48 %) по сравнению с командными видами спорта (30 %).
Большинство авторов согласны в том, что при изучении синдрома перетренированности необходим анализ биохимических, физиологических, эндокринных, нейрональных и миологических коррелятов, каждый из которых потенциально вовлечен в метаболические процессы.
Цель исследования сформировать современные представления о проблеме кумуляции у спортсменов негативных последствий утомления, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств и отсутствии своевременной коррекции могут постепенно трансформироваться в синдром перетренированности.
Методы исследования: анализ и синтез данных современной научно-методической литературы.
Отсутствие единой терминологии. Следует подчеркнуть, что до настоящего времени не существует единого мнения по поводу используемой терминологии для обозначения синдрома перетренированности. В 2013 г. была опубликована классификация перетренированности, предложенная Европейской коллегией спортивной науки [36], согласно которой вначале развивается «функциональное переутомление» (Functional Overreaching FOR). На этом этапе происходит краткосрочное снижение работоспособности, но поскольку в программу тренировочных занятий встроены надлежащие периоды восстановления, FOR может привести к развитию «суперкомпенсации».
Ранее в научной литературе неоднократно рассматривалось предположение о развитии у спортсменов негативных последствий утомления (в его последовательно возникающих формах функциональной и нефункциональной), которое при неблагоприятном стечении обстоятельств может постепенно трансформироваться в синдром перетренированности (Overtraining Syndrome OTS) [15, 34].
Несколько отличается от вышесказанного позиция британских врачей. В Великобритании еще в 1990 г. было предложено, в отличие от более часто упоминаемого термина «синдром перетренированности», использовать название «синдром необъяснимого снижения работоспособности» (Unexplained Under Performance Syndrome UUPS). Как поясняют авторы, термин UUPS был принят, чтобы подчеркнуть связь данного синдрома со стойкой утомляемостью, то есть дезадаптацией. UUPS отражает сложность синдрома, многофакторную этиологию и показывает, что «перетренированность», или дисбаланс между тренировочной нагрузкой и восстановлением [14], не может быть основной причиной недостаточной работоспособности. Другая группа авторов предложила такие термины, как «субъективно воспринимаемый стресс» (Perceived Stress) [25], «истощение функциональных резервов» (Depletion of Functional Reserves) [30], «выгорание» (Burn out).
Для объяснения патогенеза синдрома перетренированности используются многочисленные гипотезы, каждая из которых имеет свои сильные и слабые стороны. Каждая теория сосредоточена вокруг ключевого параметра, дисбаланс в котором может привести к перетренированности в ходе выполнения длительных нагрузок с высокой интенсивностью. Очевидно, что ни один отдельно взятый маркер не может быть использован для диагностических целей.
Гипотеза относительного дефицита энергии как причины перетренированности. В последние годы значительно внимание привлекает гипотеза относительного дефицита энергии в спорте (Low Energy Availability EA). Это состояние возникает, когда потребляется недостаточное количество калорий для поддержания расхода энергии на физические упражнения, что приводит к нарушению протекания физиологических процессов. Проблемы со здоровьем, связанные с длительным низким уровнем относительного дефицита энергии, включают либидо, желудочно-кишечную, сердечно-сосудистую дисфункцию и ухудшение функционального состояния костной ткани, что может способствовать ухудшению спортивных результатов. Кроме того, нужно отметить, что снижение плотности костной ткани отмечается как у женщин, так и у мужчин [3, 16, 31].
В отличие от других проявлений относительного дефицита энергии нарушение состояния костной ткани часто развивается незаметно для спортсмена и, вероятнее всего, является необратимым, поскольку отсутствие нормального прироста костной массы в юношеский период, как правило, в дальнейшем не может быть полностью скорректировано [4, 12, 17].
К числу клинических последствий низкой массы костной ткани можно отнести повышенный риск усталостных переломов. Эти повреждения происходят в результате накопления микротрещин костной ткани в условиях повторяющихся механических воздействий при тренировочных нагрузках, когда должное заживление микротрещин не может быть реализовано при нарушении метаболизма кости [11, 37].
Активному изучению энергетического баланса и нарушений функционального состояния при интенсивных физических нагрузках способствовало выявление нарушений репродуктивной функции, связанных с занятиями спортом. В конце 1970-х начале 1980-х годов результаты многочисленных исследований подтвердили значительное преобладание нарушений менструального цикла у спортсменок по сравнению с женщинами, ведущими малоактивный образ жизни [18, 23, 24].
В 1992 г. Американской ассоциацией спортивной медицины было введено определение «женская спортивная триада» синдром, которой включает нарушения пищевого поведения, нарушения менструального цикла и сниженную плотность минерализации костей, главным патофизиологическим механизмом которого является нарушение энергетического баланса [18, 29].
В дальнейшем нарушения функционального состояния, связанные с энергетическим дефицитом, были выявлены также и у мужчин, занимающихся спортом [28]. Биологически нормальная секреция тестостерона является фундаментальной у мужчин, чтобы гарантировать как физиологическую адаптацию к упражнениям, так и безопасность занятий спортом. Репродуктивная система очень чувствительна к воздействию стресса, связанного с физическими упражнениями, и содержание половых гормонов может как увеличиваться, так и уменьшаться после различных острых или хронических нагрузок. Физические упражнения и занятия спортом могут положительно или отрицательно повлиять на андрологическое состояние здоровья в зависимости от типа, интенсивности и продолжительности выполняемой физической нагрузки, а также индивидуального состояния здоровья спортсмена [27].
Кроме того, прием запрещенных веществ (например, андрогенных анаболических стероидов и др.) у соревнующихся и неконкурентоспособных спортсменов является основной причиной ятрогенных андрологических заболеваний. Профилактика и лечение андрологических проблем у активных здоровых и нездоровых людей так же важны, как и пропаганда правильного образа жизни. Врачей необходимо информировать о взаимосвязи между мужской репродуктивной системой и занятиями спортом, а также о большой роли углубленного медикобиологического контроля перед участием в соревнованиях, а также в профилактике андрологических заболеваний [28].