При исследовании результатов функционального индекса WOMAC было отмечена выраженная положительная динамика, особенно при ходьбе по лестнице, при оценке ночных болей и болей в покое. Эти результаты приведены в табл. 6 и 7.
Таблица 6. Динамика функционального индекса WOMAC у оперированных больных
Таблица 7. Динамика функционального индекса WOMAC у неоперированных больных
Положительная динамика у оперированных пациентов начинается позднее, чем у пациентов, получавших консервативную терапию, что связано с последствиями перенесенной операции в раннем периоде. Наиболее выражена положительная динамика болевого синдрома при стоянии, а также ночных болей что, скорее всего, связано с ликвидацией проявлений хронической венозной недостаточности.
Выводы
1. У пациентов страдающих варикозной болезнью нижних конечностей в 53,6% случаев встречаются признаки остеоартроза коленных суставов.
2. В обеих группа пациентов лечение хронической венозной недостаточности приводит к уменьшению клинических проявлений гонартроза по данным индекса Лекена, который в начале исследования составлял 16,2±1,8 и 16,9±1,4 в группе оперированных и неоперированных больных соответственно. Через год после начала исследования индекс составил 8,4±1,2 и 10,9±1,1 соответственно.
3. По данным шкалы ВАШ на фоне лечения отмечена положительная динамика болевого синдрома. Болевой синдром уменьшился с 55,7±14,9 и 53,8±12,6 в начале исследования до 53,8±12,6 и 35,5±9,9 в группах оперированных и неоперированных больных соответственно.
4. Снижение болевого синдрома привело к уменьшению потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах.
5. По данным индекса WOMAC у пациентов отмечено уменьшение болевого синдрома в покое, снижение выраженности ночных болей и уменьшение болей при ходьбе по лестнице.
Список использованных источников
1. Богачев В.Ю. Системная фармакотерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Современное состояние вопроса// Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12. № 18. С. 1-4.
2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М.: Практика. 1999, 459 с.
3. Довганюк А.П. Дифференцированное примерение физических факторов при хронической венозной недостаточности конечностей// Физиотерапия, Бальнеология и Реабилитация. 2002. № 1. с. 51 - 55.
4. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. - М.: Видар. 1999, 104 с.
5. Константинова Г.Д., Алекперова Т.В. Место ультразвуковой флебографии в миниинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей// Флеболимфология. 1997. № 3. С. 8-12.
6. Константинова Г.Д., Воскресенский П.К., Гордина О.В. и др. Практикум по лечению варикозной болезни. - М.: Профиль 2006, 191 с.
7. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. - М.: Видар-М. 2000, 160 с.
8. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. - М.: Реальное время. 1999, 288 с.
9. Лучихина Л.В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия. - М.: «Медицинская энциклопедия». 2001, 167 с.
10. Ревматология. Национальное руководство/ Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. - М.: Гэотар-Медиа. 2008, 714 с.
11. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей// Флебология. 2009. Т. 3. № 3. С. 4-48.
12. Салихов И.Г., Лапшина С.А., Мясоутова Л.И. и др. Остеоартроз и заболевания периферических вен нижних конечностей: особенности сочетанной патологии// Терапевтический архив. 2010. № 5. С. 58-60.
13. Щеглов Э.А., Алонцева Н.Н., Карцова И.В. и др. Оценка качества жизни у пациентов с сочетанными поражениями венозной системы нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата// Флебология. 2010. Т. 4. № 2. С. 106.
14. Щеглов Э.А., Дуданов И.П., Цуканова Р.С. Оценка состояния венозной системы нижних конечностей у больных с остеоартрозом коленных суставов// Сердечно-сосудистые заболевания. Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2009 Т. 10. № 6. С. 132.
15. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. - М.: Берег. 1999, 126 с.