•Полимеразная цепная реакция.

Иммунофлуоресценция и полимеразная цепная реакция могут быть использованы для диагностики с чувствительностью 76% и специфичностью 99%.

Лечение

В большинстве случаев проводится эмпирическая терапия. Тактика лечения связана с воздействием не на отдельный микроорганизм, а на весь спектр атипичных возбудителей. Поэтому макролиды (эритромицин 4 г в сутки, азитромицин 500 мг в сутки и кларитромицин) в таких случаях являются препаратами выбора. При необходимости добавляют доксициклин 100 мг в сутки, возможно применение фторхинолонов, особенно при подозрении на легионеллезную инфекцию (спарфлоксацин и др.).

Заключение

Частота развития пневмонии, вызванной атипичными возбудителями (микоплазмами, хламидиями и легионеллами) составляет 20% и более среди всех внебольничных пневмоний. Поэтому для проведения эмпирической терапии внебольничной пневмонии при неизвестном возбудителе рекомендуется использовать комбинацию β-лактамных антибиотиков и макролидов или проводить монотерапию новыми фторхинолонами (спарфлоксацин и др.). Эти препараты обладают широким спектром противомикробной активности, включающим кокковую флору, грамотрицательные и атипичные возбудители.

2. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. В каких клинических формах протекает респираторный хламидиоз?

2. Имеется ли соответствие между клинически выраженной пневмонией и минимальными симптомами интоксикации при хламидийной пневмонии?

3. Характерно ли для микоплазменной пневмонии затяжное волнообразное течение?

4. Наиболее частое осложнение поражения респираторного тракта микоплазмозом у детей раннего возраста?

5. Характерно ли несоответствие высокой лихорадки слабовыраженным симптомам интоксикации при микоплазменной пневмонии?

6. Как часто встречается «немая» пневмония при микоплазмозе?

7. Какие результаты серологического метода исследования имеют достоверное диагностическое значение?

8. С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз при ОРЗ?

9. Показания для госпитализации детей, больных ОРЗ?

10. Основные принципы лечения хламидийной и микоплазменной инфекции.

3. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1. Лечение хламидиоза проводят:

А) аминогликозидами

Б) цефалоспоринами

В) пенициллинами

Г) макролидами

2. Экспресс-метод диагностики хламидиоза:

А) иммуноферментный анализ (ИФА)

Б) реакция торможения гемагглютинации (РТГА)

В) посев материала на питательную среду

3. При респираторном хламидиозе отмечается:

А) экспираторная одышка

Б) приступообразный кашель

В) длительный навязчивый кашель

4. Микоплазмы являются ДНК-содержащими микроорганизмами:

А) да

Б) нет

5. Путь передачи микоплазменной инфекции:

А) воздушно-капельный

Б) парентеральный

В) контактно-бытовой

6. Инкубационный период при микоплазменной инфекции:

А) 1-3 дня

Б) 7-14 дней

В) 2-3 месяца

7. Хламидии относятся к внутриклеточным паразитам:

А) да

Б) нет

8. Укажите правильное утверждение в отношении инфекции, вызванной микоплазмой пневмонии:

А) относится к трансмиссивным инфекциям

Б) распространена в развивающихся странах

В) относится к антропонозам

Г) часто протекает в форме респираторной инфекции

Д) наиболее характерное проявление болезни – полиаденопатия

9. Укажите неправильное утверждение: характерными проявлениями микоплазменной инфекции являются:

А) катаральные явления

Б) лакунарная ангина

В) лихорадка

Г) пневмония

Д) умеренный нейтрофильный лейкоцитоз

Укажите неправильное утверждение в отношении инфекции, вызванной микоплазмой пневмонии:

А) клиническая картина сходна с другими респираторными инфекциями

Б) для подтверждения диагноза применяют серологические методы

В) при пневмонической форме болезни необходимо применение антибиотиков

Г) микоплазмы чувствительны к препаратам тетрациклинового ряда

Д) основным методом профилактики является вакцинация

Эталоны ответов к тест-контролю

1. Г 2) а 3) в 4) б 5) а 6) б 7) а 8) г 9) б 10) д

4. Написать реферат на тему: «Врожденная хламидийная инфекция».

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с., ил.

Дополнительная:

2. Баландина И. А. Дренирование плевральной полости при острой эмпиеме / И. А. Баландина, Д. Г. Амарантов // Хирургия : журн. им. Н. И. Пирогова: науч.-практ. журн. - 2011. - N 2. - С. 33-36. - ISSN 0023-1207.

3. Бражник В. А. Возможности модифицирующего влияния макролидных антибиотиков на течение острых респираторных заболеваний, вызванных риновирусами (Обзор) / В. А. Бражник // Consilium medicum. - 2010. - N 11. - С. 12-15. - ISSN 2075-1753.

4. Вартанян Р. В. Оценка терапевтической эффективности препарата Кагоцел у детей младшего и дошкольного возраста с острыми респираторными вирусными инфекциями / Р. В. Вартанян, Э. М. Сергеева, С. Г. Чешик // Детские инфекции : науч.-практ. журн. Ассоциации педиатров-инфекционистов. - 2011. - N 1. - С. 36-41. - ISSN 2072-8107.

5. Влияние экологических факторов на микробиоценоз лимфоглоточного кольца у часто болеющих детей / С. П. Кокорева [и др.] // Российский педиатрический журнал : двухмес. науч.-практ. журн. - 2011. - N 3. - С. 24-26. - ISSN 1560-9561.

6. Геппе Н. А. Новые формы амоксициллин / клавуланата: место в педиатрической практике / Н. А. Геппе, И. А. Дронов // Лечащий врач : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 6. - С. 59-62. - ISSN 1560-5175.

Методические указания подготовлены:

ассистент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Савиных Н.А.

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ ___ от «___» ___________________ 20__ г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко