Материал: Эндокринология ожирение 22.01.2018
Жировая ткань – «эндокринный» орган
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Липопротеиновая липаза |
|
|
|
АГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
ИЛ-6 |
Ангиотензиноген |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
Дислипидемия |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||
|
Воспаление |
|
|
|
Инсулин |
|
|
|
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
С-рб |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Фактор |
|
|
СЖК |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
некроза |
|
|
Резистин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
опухолей |
|
Лептин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Адипсин |
|
|
Лактат |
|
|
|
|
СД 2 типа |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Атеросклероз |
|
|
Ингибитор активатора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
Адипонектин |
плазминогена-1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
Тромбообразование |
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Reprinted in adapted form from Trayhurn P, Wood IS. Br J Nutr. 2004;92:347–355, with permission of Cambridge University Press. | Eckel RH, et al. Lancet. 2005;365:1415–1428. | Lyon CJ, et al. Endocrinology. 2003;144:2195–2200.
Морфологические особенности висцеральных адипоцитов
Лучше иннервируются и кровоснабжаются
Непосредственное сообщаются с портальной системой
Больше плотность рецепторов к кортикостероидам и андрогенам,
β-АР (особенно β3), при более низкой плотности
α2-адренорецепторов и рецепторов к инсулину
Патофизиологические особенности висцеральной жировой ткани
В адипоцитах жировой ткани быстрее возникает липолиз (распад жиров с высвобождением свободных жирных кислот (СЖК)
СЖК через портальную систему поступают в печень,
где вызывают снижение чувствительности гепатоцитов к действию инсулина
Это нарушает обмен углеводов (гипергликемия) и
липидов (дислипидемия), усугубляет ИР
Изменения метаболизма при ожирении
чувствительности к инсулину
чувствительности к катехоламинам
липолиза
высвобождения СЖК
продукции PAI-1
лептина
Krentz, 2001
Висцеральная жировая ткань секретирует
Лептин
Резистин
СЖК
ФНО-α |
АГ |
Инсулиноподобный фактор роста
Ангиотензиноген
Ангиотензин II
Интерлейкины
Простагландины
Эстрогены
Адипонектин
Ингибитор активатора плазминогена