Клиника
Газовая гангрена вызывает сильную боль в зараженном участке тела. Сначала этот участок отекает и бледнеет, но потом приобретает красный, бронзовый, и наконец, черновато-зеленый цвет. Эта область является твердой и болезненной на ощупь. Часто на пораженном участке образуются большие волдыри. Внутри них видны газовые пузырьки. Они могут прощупываться сквозь кожу, особенно по мере прогрессирования гангрены. Жидкость из раны имеет неприятный (гнилостный) запах. У больного быстро нарастает потливость и возбуждение. Может наблюдаться рвота. Сердцебиение и дыхание учащаются. У некоторых больных кожа желтеет, свидетельствуя о развитии желтухи. Такие симптомы вызывают токсины, вырабатываемые бактериями.
Сибирская язва
Возбудитель сибирской язвы - сибиреязвенная палочка, попадая с мочой и испражнениями больных животных в почву, образует вокруг себя спору и в таком состоянии может сохраняться длительное время, особенно в каштановых и черноземных почвах. Человек может зара-зиться сибирской язвой при непосредственном соприкосновении с почвой. В патогенезе сибирской язвы выделяют две стадии. Первая стадия - это локализованное поражение тканей в месте проникновения инфекции и регионарных лимфатических узлов. Вторая стадия - генерализация процесса. В большинстве случаев болезнь протекает в локализованной форме с образованием кожного карбункула и значительно реже - в генерализованной форме. Сибиреязвенный карбункул - это очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом.
Клиника
Кожная форма сибирской язвы проявляется в форме безболезненной, вызывающей зуд, красно-коричневой папулы спустя 1-10 дней после контакта с патогеном. Папула увеличивается в окружности за счет выраженного отека. Отмечаются везикуляция и отвердевание. Затем следует образование язвы в центре, с серрозно-геморрагическим эксудатом и формированием черного струпа (злокачественная пустула). Наблюдается увеличение местных лимфатических узлов, сопровождающееся недомоганием, миалгией, головной болью, лихорадкой, тошнотой и рвотой. Может потребоваться несколько недель для заживления раны и исчезновения отека.
Сибирская язва ЖКТ варьирует от бессимптомного проявления до смертельного исхода. Распространены лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе и диарея с кровью. Может возникнуть асцит. Далее следуют некроз кишечника и с потенциально возможным смертельным исходом из-за токсического сепсиса.
Туберкулёз
Возбудителями туберкулёза являются микобактерии -- кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида микобактерий. Первичный патогенез туберкулеза заключается в локальном инфицировании входных ворот и регионарном лимфадените. В абсолютном большинстве случаев (до 98 %) легкие человека становятся входными воротами для инфекции. Большинство возбудителей болезни погибает, но небольшая их часть попадает в макрофаги, которые переносят бактерии в регионарные лимфатические узлы. В течение 10-80 дней в паренхиме легких и лимфатических узлах активизируется воспалительный процесс. В паренхиме легких возникает казеозный некроз и инкапсуляция, которые заживляются при фиброзе. Очаг разрушения паренхимы может расшириться, что приводит к пневмонии или плевриту. При значительном размере некроза ядро очага разжижается и выделяет мокроту в бронхи, образуя каверну. Очаги в лимфатических узлах также подвергаются фиброзу, и заживление их более затруднительно. Бактерии могут сохраняться в них несколько десятков лет. Заболевания, вызванные вирусами Коксаки и ECHO, относящиеся к роду энтеровирусов, имеют разновариантные клинические проявления. Активная репликация и накопление данных вирусов происходит в основном в эпителиальных клетках и лимфоидной ткани дыхательных путей и тонкого кишечника. Проникая в лимфу и кровь, вирусы обусловливают вирусемию, распространяются по всему организму и накапливаются в тех органах и тканях, для которых они являются раздражителями.
Клиника
В зависимости от серотипа вируса возникают: гриппоподобные состояния с субфебрильной температурой, диспепсический синдром, энтеровирусная экзантема, эпидемическая миалгия, везикулярный стоматит, ангина, серозный менингит.
Особенно велика роль почвы в распространении:
* аскаридоза;* трихоцефалеза;* анкилостомозов;* анкилостомидозов;
* тениаринхоза, так как в ней происходит созревание яиц геогельминтов до инвазионной стадии. Большую роль играет почва и в распространении:
* амебиаза;* балантидиаза
3. Диагностика, лечение и профилактика средовых болезней, вызванных физическими и биологическими загрязнителями почвы
Для постановки диагноза средовой патологии, вызванной загрязнителями среды обитания, также как и в случае вызванных пессимальными факторами, основное значение имеют тщательный сбор анамнеза, выяснение субъективных и объективных признаков болезни, выявление связи заболевания с предполагаемыми загрязнителями. При этом устанавливают физические, биологические загрязнители среды обитания, длительность проживания в загрязненном районе, наличие феноменов элиминации и реэкспозиции. При необходимости физическими, химическими и биологическими методами определяют имеющиеся загрязнители в почве.
Проводят общепринятые инструментальные и лабораторные исследования, в биологических жидкостях и тканях пациентов определяют наличие загрязнителей.
Для подтверждения диагноза инфекционной и паразитарной патологии проводят бактериологические и паразитологические исследования, большое значение придается обнаружению антигенов возбудителей и антител к ним иммунологическими методами. В случае онкопатологии используют радиоизотопные и гистологические исследования, наследственной патологии - генетические исследования, диагностику предварительно проводят во внутриутробном периоде. Предположить наличие у пострадавшего лучевой болезни позволяет картина первичной реакции и хронология развития клинических симптомов. Диагностику облегчает установление факта лучевого поражающего воздействия и данные дозиметрического контроля. Степень тяжести и стадия поражения позволяет определить характерные изменение картины периферической крови. Для диагностики туберкулеза применяется рентгенография грудной клетки, цитобактериоскопия мазков, окрашенных по Цилю-Нильсену, и посев на обогащенные питательные среды, туберкулиновая кожная проба (ТКП) или анализ активности гамма-интерферона (IGRA).
Перед началом лечения пациента в обязательном порядке выводят из зоны действия загрязнителей. Терапия острых средовых заболеваний, вызванных загрязнителями среды обитания, проводится в соответствии с клиническими протоколами традиционными методами, хронической средовой патологии - дополнительно включает детоксикацию, иммунокоррекцию, введение антиоксидантов, связывающих и элиминирующих загрязнители средств, устранение дисфункций в органах и системах. При нефротоксическом, гепатотоксическом, церебральном и метаболическом синдромах, наследственной патологии используют патогенетическое и симптоматическое лечение, онкологических болезнях - химио- и лучевую терапию. Этиотропная терапия инфекционных заболеваний включает назначение антимикробных средств, антибиотиков, вирусных заболеваний - противовирусных средств, микозов - противогрибковых средств, гельминтозов - антигельминтиков. Также по показаниям используется топическая терапия антисептиками, патогенетическая и симптоматическая терапия.
Для предупреждения средовых болезней, вызванных загрязнителями среды обитания, также как и заболеваний, обусловленных пессимальными факторами, врачи осуществляют медицинскую профилактику. Особое внимание придается рекомендациям пациентам по ведению здорового образа жизни, рациональному и превентивному питанию, а также защите от загрязнителей методами количества и времени. Пациентам следует отказаться или ограничить потребление продуктов, полученных на загрязненной почве.
Заключение
загрязнение почва заражение возбудитель
Чистота почвы очень важна не только для нормальной жизни ее обитателей, растений, но и для человека. Высокое содержание радионуклидов обуславливает развитие лучевой болезни.