Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают лидирующие позиции среди причин инвалидизации и смертности, что обуславливает постоянный поиск путей оптимизации программ их лечения. В связи с этим целью исследования явилось определить «качество жизни» больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом, использующих стандартную терапию в сочетании с омакором и симвастатином.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 90 мужчин в возрасте от 51 до 59 лет (55, 1+4, 8) с ИБС постинфарктным кардиосклерозом. Критерии включения пациентов в основную группу были следующие: мужчины в возрасте от 51 до 59 лет; ИБС (стенокардия напряжения I-III ФК) ; IV тип ГЛП: ТГ > 1, 7 ммоль/л; ; IIБ тип ГЛП; ХС > 4, 5 ммоль/л; ХС ЛПНП > 2, 3 мммоль/л; ТГ > 1, 7 ммоль/л, АД > 130/85 мм. рт. ст., глюкоза крови натощак ? 5, 5 ммоль/л.
Критерии исключения из исследования: пороки сердца; недостаточность кровообращения выше IIА стадии; ИМ сроком до 6-и месяцев; нестабильная стенокардия, стенокардия напряжения IV ФК; атриовентрикулярная блокада IIIII степени; нарушение мозгового кровообращения; хронические неспецифические заболевания легких; алкоголизм; ожирение (для лиц без метаболического синдрома) и другие болезни обмена (подагра, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет) ; симптоматическая АГ.
Всем пациентам проводилось стандартное клиническое и лабораторноинструментальное обследование, изучение «качества жизни» проводилось при помощи опросника SF-36. Исследование проведено простым, слепым, перекрестным методом, контролируемым плацебо-тестом. Статистический анализ проводился при помощи стандартных компьютерных программ.
Результаты исследования. Средние значения качества жизни больных ИБС значительно отличались от уровня идеального здоровья и были сравнимы во всех исследуемых группах (таблица 1).
Таблица 1
Средние значения 8 шкал опросника SF-36 у исследуемых больных
|
Шкалы опросника SF 36 |
Омакор |
Симвастатин |
Контроль |
|
|
GH |
40, 1 |
41, 2 |
40, 9 |
|
|
PF |
47, 7 |
46, 3 |
47, 1 |
|
|
RP |
35, 6 |
37, 2 |
36, 9 |
|
|
RE |
64. 2 |
63, 5 |
64 |
|
|
SF |
50, 2 |
49, 7 |
51, 6 |
|
|
BP |
41, 5 |
43, 3 |
42, 8 |
|
|
VT |
50, 3 |
52, 1 |
50, 9 |
|
|
MH |
52, 7 |
51, 2 |
51, 8 |
Обработка исходных данных показала, что все больные имели низкие показатели по шкале RP, что свидетельствовало о том, что качество жизни сильно ограничено состоянием физического здоровья. Важную роль в снижении физической активности играл болевой синдром. Следует отметить, что больные низко оценивали общее состояние своего физического здоровья (шкала GH).
Следующий этап анкетирования больных осуществлялся через 24 недели терапии омакором и симвастатином. В результате сравнительного анализа анкет больных до и после курса терапии получены результаты, свидетельствующие о положительном влиянии изучаемых препаратов на качество жизни (рис 1).
Рисунок 1. Изменение средних показателей шкал опросника SF-36 после 24 недельной терапии омакором и симвастатином.
У больных, получавших омакор и симвастатин, установили сходную по направленности динамику показателей качества жизни. Наиболее значительными оказались изменения в оценке состояния физического здоровья и его влияния на качество жизни (57, 2% для омакора и 37, 1% для симвастатина), и также на общий уровень социальной активности (омакор - 18, 1%, симвастатин - 27, 7%). Отмечено снижение влияния болевого синдрома на качество жизни и достоверный прирост по шкале жизнеспособности (VT), что наряду с положительной динамикой психологического здоровья говорит об улучшении качества жизни больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом на фоне приёма омакора и симвастатина, что является дополнительным стимулом в назначении этих препаратов.
Выводы: таким образом, проведенный анализ влияния изучаемых препаратов на качество жизни (опросник SF-36) больных ИБС показал достоверную положительную динамику основных показателей по шкалам опросника качества жизни, что являлось дополнительным мотивационным критерием повышения комплаенса лечения.
симвастатин омакор постинфарктный кардиосклероз