Материал: ЖКБ+РГА+2015-1
ПРОФИЛЬНАЯ КОМИССИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Клинические рекомендации по диагностике и лечению
Москва - 2015
Академик РАН В.Т. Ивашкин, профессор Е.К. Баранская, доцент А.В. Охлобыстин, доцент Ю.О. Шульпекова
Список сокращений
АЛТ |
Аланиновая трансаминаза |
АСТ |
Аспарагиновая трансаминаза |
МР-ХПГ |
Магнитнорезонансная холангиопанкреатография |
ЖК |
Желчные кислоты |
ЖКБ |
Желчнокаменная болезнь |
ЖП |
Желчный пузырь |
УДХК |
Урсодеоксихолевая кислота |
УЗИ |
Ультразвуковое исследование |
ФЛ |
Фосфолипиды |
ХС |
Холестерин |
ЭндоУЗИ |
Эндоскопическое ультразвуковое исследование |
ЭРХПГ |
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография |
АМетодология
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
- поиск в электронных базах данных.
Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
- доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в
Кохрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска
составляла 1 5 лет.
Методы, использованные для оценки качества и силы
доказательств:
-консенсус экспертов;
-оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).
Уровни доказательности (классификация Оксфордского центра
доказательной медицины) (Таблица 1):
Уровень |
Тип данных |
|
|
1a |
Доказательства, полученные в мета-анализах рандомизированных |
|
исследований. |
1b |
Доказательства, полученные как минимум в одном рандомизированном |
|
исследовании. |
2a |
Доказательства, полученные как минимум в одном хорошо |
|
спланированном контролируемом исследовании без рандомизации. |
2b |
Доказательства, полученные как минимум в одном хорошо |
|
спланированном полуэкспериментальном исследовании другого типа. |
3 |
Доказательства, полученные в хорошо спланированных не |
|
экспериментальных исследованиях, таких как сравнительные, |
|
корреляционные исследования и описания клинических случаев (случай- |
|
контроль). |
4 |
Доказательства, полученные из отчетов экспертных комиссий, на основе |
|
|
мнений или клинического опыта авторитетных специалистов. |
Методы, использованные для анализа доказательств: |
||
- |
обзоры опубликованных мета-анализов; |
|
- |
систематические обзоры с таблицами доказательств. |
|
|
Методы, использованные для формулирования рекомендаций: |
|
- консенсус экспертов. |
|
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций: |
|
|
Сила |
Описание |
A |
По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, |
|
оценённые как 1++, напрямую применимые к целевой популяции и |
|
демонстрирующие устойчивость результатов |
|
или |
|
группа доказательств, включающая результаты исследований, оценённые |
|
как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие |
|
общую устойчивость результатов |
B |
Группа доказательств, включающая результаты исследований, оценённые |
|
как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и |
|
демонстрирующие общую устойчивость результатов |
|
или экстраполированные доказательства из исследований оценённых как |
|
1++ или 1+ |
|
|
C |
Группа доказательств, включающая результаты исследований, |
|
оценённые как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и |
|
демонстрирующие общую устойчивость результатов |
|
или экстраполированные доказательства из исследований оценённых как |
|
2++ |
DДоказательства уровня 3 или 4
или экстраполированные доказательства из исследований оцененных как
2+
Экономический анализ:
- анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
-внешняя экспертная оценка;
-внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
Настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего,
то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций,
доступна для понимания.
Получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций, как рабочего инструмента повседневной практики.
Комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии в предварительной версии на Российской гастроэнтерологической неделе в 2015 году.
Определение
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, син. холелитиаз) – хроническое заболевание с генетической предрасположенностью,при котором наблюдается образование камней в желчных путях.