Размещено на http: //www. allbest. ru/
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского
Факультет Физической культуры и спорта
РЕФЕРАТ
по дисциплине: Гигиенические основы физкультурно-спортивной деятельности
на тему: Инфекционные заболевания и их профилактика. Холера
Выполнил студент группы 1616-2
Гудожников Марат Шамилевич
Проверил: доцент кафедры
биохимии и физиологии ИББМ
кандидат биологических наук
Крылова Елена Валерьевна
Нижний Новгород 2018
Содержание
Введение
Раздел 1. Эпидемиология
1.1 Эпиднадзор
1.2 Мероприятия в области водоснабжения и санитарии
1.3 Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности
1.4 Оральные вакцины против холеры
1.5 Лечение
Раздел 2. Деятельность ВОЗ
2.1 Комплекты для борьбы с холерой
Заключение
Литература
Введение
В XIX веке холера распространилась по всему миру из своего первоначального резервуара в дельте реки Ганг в Индии. В дальнейшем произошло шесть пандемий, которые унесли жизни миллионов людей на всех континентах. Текущая (седьмая) пандемия началась в 1961 году в Южной Азии, в 1971 году распространилась на Африку, а в 1991 году -- на Америку. В настоящее время холера является эндемической болезнью во многих странах.
Согласно статистике, ежегодно холерой заражается около трех миллионов человек. При этом примерно сто двадцать тысяч случаев заканчивается летальным исходом. Наиболее подвержены заражению дети в возрасте от трех до пяти лет. Все эти данные указывают на то, что такая патология является чрезвычайно актуальной проблемой для медицины.
Симптомы
Холера -- чрезвычайно опасная болезнь, которая может вызывать тяжелую острую водянистую диарею. Между попаданием в организм зараженных пищевых продуктов или воды и появлением симптомов у заболевшего проходит от 12 часов до 5 дней. Холера поражает как детей, так и взрослых и при отсутствии лечения может за несколько часов приводить к смерти. холера диарея гигиена вакцина
У большинства людей, инфицированных бактерией V. cholerae, не развивается никаких симптомов, хотя в течение 1-10 дней после инфицирования в их фекалиях присутствуют бактерии, которые, поступая обратно в окружающую среду, потенциально могут инфицировать других людей.
Среди людей, у которых развиваются симптомы, в большинстве случаев болезнь протекает с легкими и умеренными симптомами, в то время как у меньшинства заболевших развивается острая водянистая диарея с тяжелой степенью обезвоживания. При отсутствии лечения это может приводить к смерти.
Существует много серогрупп V. cholerae, но только две из них -- O1 и O139 -- вызывают вспышки болезни. Причиной всех недавних вспышек стал штамм V. cholerae O1. Штамм V. cholerae O139, который был впервые выявлен в Бангладеше в 1992 году, вызывал вспышки в прошлом, но в последнее время выявляется только в спорадических случаях. Он никогда не был зарегистрирован за пределами Азии. Болезнь, вызванная любой из двух серогрупп, протекает одинаково.
Основными резервуарами V. cholerae являются люди и водоемы с теплой солоноватой водой, такие как устья рек, а также некоторые прибрежные районы. Недавние исследования показали, что изменение климата способствует созданию благоприятной среды для бактерий, вызывающих холеру.
Раздел 1. Эпидемиология
Передача холеры может носить эндемический или эпидемический характер. Эндемичный по холере район -- это район, где подтвержденные случаи холеры выявлялись в течение трех из пяти последних лет и имеются фактические данные, подтверждающие местную передачу болезни (то есть, случаи не завезены откуда-либо извне). Вспышка/эпидемия холеры определяется как появление не менее 1 подтвержденного случая холеры с фактическим подтверждением местной передачи в районе, где холера обычно отсутствует.
Передача холеры тесно связана с отсутствием надлежащего доступа к чистой воде и средствам санитарии. К типичным районам повышенного риска относятся примыкающие к городским кварталам трущобы, где отсутствует основная инфраструктура, а также лагеря для внутренне перемещенных лиц или беженцев, где не удовлетворяются минимальные потребности в чистой воде и средствах санитарии.
Последствия гуманитарных кризисов, такие как разрушение систем водоснабжения и санитарии или перемещение населения в переполненные и ненадлежащим образом оборудованные лагеря, могут повышать риск передачи холеры при наличии или внедрении бактерий. Трупы людей, не инфицированных холерой, никогда не являлись причиной эпидемий.
Число случаев заболевания холерой, сообщения о которых поступали в ВОЗ за последние несколько лет, остается по-прежнему высоким. В 2015 году сообщалось о 172 454 случаях в 42 странах, 1304 из которых закончились смертельным исходом4. Расхождения между этими численными данными и оцениваемым бременем болезни объясняются тем фактом, что многие случаи заболевания не регистрируются из-за ограниченных возможностей систем эпиднадзора и из-за опасений, связанных с негативными последствиями для торговли и туризма.
1.1 Профилактика и борьба
Решающую роль в профилактике холеры, борьбе с ней и снижении смертности от это болезни играет многосторонний подход. В нем используется сочетание таких мер, как эпиднадзор, мероприятия по улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены, мобилизация общественности, лечение и оральные вакцины против холеры.
1.2 Эпиднадзор
Эпиднадзор за холерой должен осуществляться в составе комплексной системы эпиднадзора за болезнями, включающей в себя обратную связь на местном уровне и обмен информацией на глобальном уровне.
Случаи холеры выявляются на основе клинических подозрений у пациентов с тяжелой острой водянистой диареей. Далее подозрение подтверждается путем выявления бактерий V. cholerae в образцах кала соответствующих пациентов. Местные возможности для выявления (диагностики) и мониторинга (сбора, компиляции и анализа данных) заболеваемости холерой играют центральную роль в обеспечении эффективной работы системы надзора и планировании мер борьбы.
Странам, расположенным по соседству с пострадавшими от холеры районами, рекомендуется укреплять эпиднадзор за болезнью и повышать национальную готовность к быстрому выявлению вспышек и реагированию на них на тот случай, если холера распространится через границы.
В соответствии с Международными медико-санитарными правилами, уведомление о всех случаях заболевания холерой более не является обязательным.
Тем не менее, события в области общественного здравоохранения, связанные с холерой, следует всегда оценивать по критериям, приведенным в Правилах, чтобы определить, существует ли необходимость в официальном уведомлении.
1.3 Мероприятия в области водоснабжения и санитарии
В долгосрочной перспективе решение проблемы по установлению контроля над холерой (что применимо ко всем болезням, передающимся фекально-оральным путем) заключается в экономическом развитии и обеспечении всеобщего доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Эти меры способствуют профилактике как эпидемической, так и эндемической холеры.
Действия в отношении условий окружающей среды включают в себя следующее:
развертывание водопроводных систем, предусматривающих обработку воды (хлорирование);
мероприятия на уровне отдельных домохозяйств (фильтрация воды, химическая или солнечная дезинфекция воды, емкости для безопасного хранения воды);
сооружение систем безопасного удаления сточных вод, в том числе уборных.
Многие из этих мероприятий требуют значительных долговременных инвестиций и непрерывного технического обслуживания, что усложняет их финансирование и обеспечение со стороны наименее развитых стран, где такие мероприятия особенно необходимы.
1.4 Повышение уровня соблюдения правил гигиены и мобилизация общественности
Кампании по просвещению в области здравоохранения, адаптированные к местной культуре и верованиям, должны способствовать выполнению надлежащих правил гигиены, таких как мытье рук с мылом, безопасное приготовление и хранение пищевых продуктов и безопасное удаление детских фекалий. Похороны людей, умерших от холеры, должны быть организованы так, чтобы избежать инфицирования присутствующих. Кроме того, необходимо поощрять грудное вскармливание.
Помимо этого, во время вспышек болезни следует организовывать кампании по повышению осведомленности и предоставлять общинам информацию о потенциальном риске и симптомах холеры, профилактических мерах во избежание заражения, а также о том, куда и когда необходимо сообщать о выявленных случаях, а при возникновении симптомов без промедления обращаться за медицинской помощью. Следует также распространять информацию о местоположении соответствующих пунктов оказания медицинской помощи.
1.5 Оральные вакцины против холеры
В настоящее время существуют три пероральные вакцины против холеры, прошедшие предварительную квалификацию ВОЗ: Dukoral®, Shanchol™ и Euvichol®. Для обеспечения полной защиты от болезни все три упомянутые вакцины должны предоставляться в двухдозовом режиме 5.
Dukoral® предоставляется в забуференном растворе, для приготовления которого требуется 150 мл чистой воды, если речь идет о взрослых пациентах. Так как в районах, охваченных эпидемией холеры, доступ к чистой воде нередко ограничен, Dukoral® используется в основном среди путешественников. Dukoral® обеспечивает приблизительно 65-процентную защиту от холеры на 2 года.
Shanchol™ и Euvichol®, по сути, представляют собой одну и ту же вакцину, выпускаемую двумя разными производителями. Для их применения не требуется забуференного раствора, в связи с чем их проще распространять среди большого числа людей в чрезвычайных ситуациях. Интервал между приемами каждой дозы этих двух вакцин должен составлять не менее 2 недель. Однако уже одна доза вакцины обеспечивает определенную защиту, если позже будет введена вторая доза.
Люди, вакцинированные препаратами Shanchol™ или Euvichol®, получают приблизительно 65-процентную защиту от холеры на период до 5 лет с момента вакцинации. Сокращение циркуляции бактерий V. cholerae среди населения, вызванное снижением числа заболевших холерой, способствует дальнейшему сокращению распространенности холеры среди населения. Такая дополнительная защита называется популяционным иммунитетом.
В 2013 году ВОЗ создала резервный запас из 2 миллионов доз, предназначенных для борьбы со вспышками и применения в чрезвычайных ситуациях. Этот резервный запас находится в управлении Международной координационной группы, созданной Международной федерацией обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, организацией «Врачи без границ», ЮНИСЕФ и ВОЗ.
В ситуациях, не носящих чрезвычайного характера, вакцины можно получить через Глобальную целевую группу по борьбе с холерой (см. раздел о деятельности ВОЗ ниже). В этом контексте оральные вакцины против холеры (OCV) используются как составная часть долгосрочного плана борьбы с холерой, который включает в себя и укрепление других аспектов борьбы с холерой. Странам, которые соответствуют заявленным критериям, ГАВИ, Альянс по вакцинам, предоставляет финансовую поддержку для приобретения вакцин.
В кампаниях массовой вакцинации, проводившихся при поддержке ВОЗ, было использовано более 5 миллионов доз OCV. Эти кампании осуществлялись в районах, охваченных вспышками болезни, в районах с повышенной уязвимостью во время гуманитарных кризисов и среди населения, живущего в высокоэндемичных районах, известных как «горячие точки».
Использование OCV позволило собрать данные и подтвердить эффективность и практическую осуществимость кампаний пероральной вакцинации против холеры в качестве инструмента общественного здравоохранения для защиты групп населения, подверженных высокому риску заболевания холерой.
1.6 Лечение
Холера представляет собой легко излечимую болезнь. Большинство людей можно с успехом лечить, своевременно предоставляя им оральные регидратационные соли (ОРС). Стандартный пакет ОРС ВОЗ/ЮНИСЕФ разводят в 1 литре (л) чистой воды. В первый день для лечения обезвоживания средней степени взрослым пациентам может потребоваться до 6 л ОРС.
Пациентам с тяжелой степенью обезвоживания грозит дегидратационный шок, и необходимы срочные внутривенные вливания. В ходе лечения взрослому, весящему 70 кг, требуется не менее 7 л внутривенных вливаний, а также ОРС. Кроме того, таким пациентам назначают и соответствующие антибиотики для сокращения длительности диареи, уменьшения объема необходимых регидратационных жидкостей и сокращения количества и периода выделения V. cholerae в фекалиях.
Массовое применение антибиотиков не рекомендуется, так как оно не оказывает подтвержденного воздействия на распространение холеры и способствует повышению устойчивости к противомикробным препаратам.